Брадикардія серця — що це таке, симптоми і лікування

Брадикардія – це симптом, при якому спостерігається зниження частоти серцевих скорочень до позначки менше 60 ударів в хвилину. Цей стан може супроводжувати різні патології, в тому числі і не стосуються серцево-судинної системи. У медицині брадикардія діагностується рідше, ніж тахікардія (прискорення серцевого ритму), тому більшість хворих навіть і не знають, що таке брадикардія, і як її лікувати.

Зміст:

  • Причини захворювання
  • Симптоми
  • Види брадикардії
  • Чим небезпечна
  • Діагностика
  • Лікування
  • Лікування народними засобами
  • У дітей
  • У плода при вагітності
  • У спортсменів
  • Профілактика

Причини захворювання

Поява брадикардії серця може спровокувати безліч причин:

  • Захворювання щитовидної залози, зокрема гіпотиреоз (знижена функція органу).
  • Підвищений внутрішньочерепний тиск (при пухлинах, менінгітах, набряку мозку, інсульт).
  • Різні інфекційні захворювання (вірусний гепатит, грип, сепсис).
  • Передозування серцевих глікозидів (препаратів для лікування серцевої недостатності), отруєння свинцем, нікотином.
  • Гіпотермія (зниження температури тіла).
  • Хвороба Боткіна (жовтяниця).
  • Голодування.
  • Гіперкальціємія (надлишок кальцію в крові).
  • Гіперкаліємія (надлишок калію в крові).
  • Інфаркт міокарда.
  • Атеросклероз судин серця (відкладення шкідливого холестерину і формування бляшок у стінках судин).
  • Постінфарктний кардіосклероз (рубець на серці, який заважає повноцінній роботі серцевого м’яза).

Симптоми

Основними симптомами брадикардії серця виступають:

  • Запаморочення.
  • Загальна слабкість.
  • «Мошки» перед очима.
  • Втрата свідомості.
  • Рясний холодний піт.
  • Підвищена стомлюваність.

У деяких випадках явні симптоми захворювання можуть бути відсутні.

Види брадикардії

В залежності від причин, які спровокували зниження ЧСС, брадикардія поділяється на 3 групи:

  • Фізіологічна – в основному спостерігається у здорових людей, наприклад, у тих, чия робота пов’язана з фізичними навантаженнями, спортсменів. При цьому фізіологічна брадикардія може з’являтися не тільки під час активних дій, але і в стані спокою, уві сні.
  • Патологічна – є вторинним симптомом різних хвороб серця, інших систем і органів.
  • Медикаментозна або фармакологічна брадикардія розвивається в результаті прийому деяких препаратів, наприклад, серцевих глікозидів (Дигоксин, Корглікон, Строфантин та ін), бета-андреблокаторов (Тимоло, Соталол, Надолол і т. д.), симпатолітиків (Бретилат, Резеприн, Раунатин), антиаритмічних препаратів (Аденозин, Дронедарон, Тримекаїн та ін), а також Верапамілу, Хінідину, Морфіну.
  • Залежно від причинного фактора патологічна брадикардія може бути хронічною або гострою. Хронічний вид присутній тривалий час і пов’язаний з важкими, довго протікають хвороби серцевого м’яза або інших систем і органів. Гостра фаза проявляється різко при станах, побічно або прямо травмують серце, наприклад, міокардиті, отруєннях або інфаркті.

    Також патологічна брадикардія поділяється на экстракардиальную і интракардиальную. Перша форма виникає як наслідок захворювань внутрішніх органів, мікседеми, неврологічної патології. Друга розвивається при різних патологіях міокарда.

    В залежності від вираженості зниження ЧСС виділяють наступні види брадикардії:

    • Легка (від 50 до 60 ударів в хвилину) – часто залишається непоміченою і не супроводжується якими-небудь неприємними відчуттями.
    • Помірна (від 40 до 50 ударів) — виникає у хворих з дихальною аритмією, коли на вдиху пульс частішає, а на видиху, навпаки, частота знижується. Нерідко цей вид аритмії зустрічається у підлітків і дітей, часто – у людей, які страждають підвищеним тонусом вегетативної нервової системи.
    • Виражена (менше 40 ударів за хвилину) супроводжується різними порушеннями кровообігу, вимагає ретельного медичного обстеження для з’ясування причини уповільнення ритму серця та призначення медикаментозного лікування.

    В залежності від того, яка область транспортуючої системи вражена і перешкоджає нормальному проведенню імпульсу, виділяють:

    • Синусову брадикардію (синдром слабкості синусового вузла). Причина розвитку – порушення утворення імпульсу в синусовом сайті.
    • Брадикардію при блокадах серцевого м’яза: синоартериальной, внутрипредсердной, атріовентрикулярної і блокади пучка Гіса.

    Крім того, брадикардія може бути:

    • Абсолютною – визначається в будь-яких умовах, незалежно від того, яке самопочуття у хворого під час медичного огляду.
    • Відносною (парадоксальною) – є характерним симптомом при менінгіті, лихоманці, гіпотиреозі, інфекційних захворюваннях, надмірних фізичних навантаженнях;
    • Токсична (вірусне) – виникає на тлі різних інфекційних і вірусних захворювань (грип, черевний тиф, гепатит, сепсис).
    • Кардиогенная органічна – проявляється у хворих міокардитом, кардіосклерозом, інфарктом, ішемічним захворюванням серця.
    • Ендокринна – розвивається у разі голодування, надлишкового вмісту кальцію, калію і кисню в крові.
    • Рефлекторна – може виникнути раптово при переохолодженні, при вираженому больовому синдромі, падінні АТ.

    Чим небезпечна

    Легка, фізіологічна і помірна брадикардія до ускладнень практично не приводить.

    Головними наслідками вираженої брадикардії є зупинка серця (асистолія) і клінічна смерть в результаті ішемії головного мозку. Також велика ймовірність виникнення тромбоемболічних ускладнень – ішемічного інсульту, тромбоемболії легеневих артерій або інфаркту міокарда.

    Внаслідок порушення проходження імпульсу може з’явитися пароксизмальна шлуночкова тахікардія або часта шлуночкова екстрасистолія, що небезпечно появою фібриляції шлуночків і смертельним результатом.

    Діагностика

    Для визначення причин брадикардії та її типи проводиться:

    • Первинний огляд лікаря-спеціаліста.
    • Електрокардіограма (ЕКГ).
    • Холтеровське дослідження (кардіограма знімається протягом доби).
    • Лабораторні дослідження (біохімічний та загальний аналіз крові, аналіз на гормони щитовидної залози).
    • УЗД серця.
    • Коронарографія.
    • ЕФІ (електрофізіологічне дослідження).

    Останні три види досліджень проводяться не в кожному випадку, а тільки коли недостатньо основних результатів досліджень для складання повної картини захворювання.

    Лікування

    Помірна синусова і функціональна брадикардія серця, що не проявляються клінічними ознаками, не потребують терапії. Якщо ж на зниження ЧСС вплинули екстракардіальні фактори, то в першу чергу здійснюється лікування основної хвороби, наприклад, усунення набряку мозку, нормалізація рівня гормонів щитовидної залози і т. д.

    Лікування медичної брадикардії полягає в корекції дозування або повного скасування ліків, які сприяють уповільнення серцевого ритму.

    Виражена брадикардія, є ознакою набряку легень, інфаркту чи інших небезпечних станів, є показанням до лікування пацієнта в кардіологічному стаціонарі.

    Крім лікування основної хвороби, яка спровокувала брадикардію серця, проводиться симптоматичне підвищення ЧСС за допомогою медичних препаратів:

    • Атропін – підшкірно або внутрішньовенно по 0,6-2 мг 2-3 рази в день.
    • Еуфілін внутрішньовенно по 240-480 мг або прийом всередину по 600 мг 1 раз на день.
    • Ізадрін – внутрішньовенно по 4-20 мкг на хвилину в 5% розчині глюкози до нормалізації ЧСС.

    Також в якості першої допомоги при нападі брадикардії, що супроводжується проявом хвороби (загальною слабкістю, запамороченням, переднепритомний стан і т. д.), хворий може покласти під язик ліки: ½ таблетки Изадрина 0,005 або ¼ таблетки Теофедрину.

    Для лікування помірної брадикардії з клінічними проявами ефективні краплі Зеленіна. Згідно інструкції по застосуванню їх необхідно приймати 3 рази на добу по 40 крапель. Також за показаннями застосовують Панангін, Рибоксин, Аспаркам, Магнерот, Курантил та інші препарати.

    Якщо терапія при брадикардії протиаритмічними препаратами є неефективною, пацієнту показане оперативне лікування – імплантація електрокардіостимулятора. Показаннями до проведення імплантації є слабкість синусно-передсердного вузла, атріовентрикулярна блокада другого-третього ступеня.

    Лікування брадикардії медикаментозно повинно здійснюватися під наглядом кваліфікованого кардіолога, який адекватно оцінить ситуацію і зможе визначити ступінь ефективності призначеного лікування.

    Лікування народними засобами

    Різні народні методи є корисним доповненням до комплексного лікування брадикардії серця. Однак народні засоби не можна застосовувати замість основного медичного лікування.

    • Суміш часнику, лимона і меду. Для приготування необхідно видавити сік з 1 лимона і подрібнити до пастоподібного стану 10 головок часнику. Готові інгредієнти з’єднати, потім додати 1 літр меду і ретельно перемішати. Готову лікувальну суміш в закритій ємності поставити в холодильник і настоювати 10 днів. Приймати щодня по 4 чайної ложки перед їжею.
    • Волоські горіхи сприяють нормалізації ЧСС. Рекомендується на сніданок з’їдати по 2-3 горіха.
    • Відвар з деревію: 50 грам сухої трави залити 0,5 літра теплої води і кип’ятити протягом 15 хвилин. Готове ліки процідити і пити по 1 столовій ложці 3 рази на добу.

    У дітей

    Норма ЧСС у дітей вище, ніж у дорослої людини. Причому в кожному віці свої норми:

    • Для немовлят до 1 року нормальним є пульс 100 і більше ударів на хвилину, тому для новонароджених і немовлят брадикардія буде діагностуватися при пульсі менше 100.
    • У дітей від 1 до 6 років вважається нормою пульс 70-80 ударів, тобто брадикардія настає у разі ЧСС менше 70.
    • У дітей старше 6 років норма ЧСС така ж, як і у дорослих, тобто від 60 до 70 ударів в хвилину.

    Різновиди та класифікації брадикардії серця у дітей такі ж, як і у дорослих. Причини зниження пульсу також пов’язані з різними хворобами серцевого м’яза або інших органів, важкої фізичними навантаженнями, активними тренуваннями, прийомом медичних препаратів або фізіологічними особливостями.

    Якщо дитина добре себе почуває, не скаржиться на задишку, підвищену втомлюваність, слабкість, рясний холодний піт, болі в серці або непритомність, брадикардія є його фізіологічною нормою. Якщо ж у дитини присутні хоч один із зазначених симптомів, то це може говорити про наявність патологічної брадикардії серця, яка є ознакою іншої серйозної хвороби.

    Брадикардія серця у дітей найчастіше розвивається на тлі наведених нижче станів та захворювань:

    • Підвищений внутрішньочерепний тиск.
    • Неврози.
    • Інфекційні хвороби.
    • Порушення обміну речовин.
    • Висока температура тіла.
    • Переохолодження.
    • Передозування препаратів.
    • Швидкий ріст дитини.
    • Набуті та вроджені хвороби серцевого м’яза.
    • Отруєння свинцем.
    • Порушення мозкового кровообігу.

    Наявність брадикардії у дітей небезпечніше, ніж у дорослого, так як адаптивні механізми маленького організму ще не в силах перерозподілити кров для повноцінного забезпечення потреб усіх тканин і органів. Це означає, що зниження ЧСС може спровокувати непритомні стани, виснаження і навіть летальний результат. Тому при перших ознаках брадикардії у дітей потрібно звернутися до лікаря для призначення лікування.

    У плода при вагітності

    Брадикардія плода діагностується при зниженні ЧСС до 110 ударів в хвилину і менше. Причиною стану може стати гіпоксія, вади серця, порушення мозкового кровообігу або інші патології розвитку. За наявності однієї тільки брадикардії з’ясувати, які саме патології є у ембріона неможливо. Слід провести додаткові обстеження за допомогою допплерометрії, УЗД, в деяких випадках генетичного аналізу і т. д. Тому виявлення брадикардії у плода є підставою для подальших обстежень з метою виявлення та усунення наявних порушень.

    Багато вагітні жінки переживають з приводу брадикардії плода на ранніх термінах вагітності. Однак перевірити ЧСС за допомогою КТГ (кардіотокографії) можна не раніше 20-22 тижні вагітності.

    У спортсменів

    Брадикардію діагностують практично у кожного спортсмена, вона є фізіологічною і вважається нормою. Під час частих тренувань серцевий м’яз прокачує значний обсяг крові протягом невеликого проміжку часу, щоб задовольнити високу потребу організму в поживних речовинах і кисні. Тобто міокард скорочується сильно і потужно, виштовхуючи за 1 удар великий об’єм крові, необхідний тканинам і органам спортсмена. Коли людина не тренується, його міокард, звикнувши працювати на повну потужність, продовжує енергійними поштовхами прокачувати кров по судинах. В результаті серце починає рідше битися і виникає спортивна брадикардія.

    Профілактика

    Хорошим попередженням брадикардії, як і безлічі інших патологій серцево-судинної системи, є здоровий спосіб життя. Мінімізувати ризики допоможе:

    • Дотримання режиму харчування, дієта з пониженим вмістом жирів і солі.
    • Контроль артеріального тиску і рівня холестерину.
    • Регулярні фізичні вправи.
    • Відмова від шкідливих звичок.
    • Прийом препаратів при брадикардії серця за призначенням лікаря.
    • Часті прогулянки на свіжому повітрі.