Лікування ерозії шийки матки припіканням

Ерозія шийки матки – це дефект її слизових оболонок, який досить часто лікується припіканням. Справжня ерозія — це почервоніння невеликого діаметру на епітелії навколо шийки матки, яке досить швидко переходить в наступну стадію. Найчастіше зустрічається помилкова або псевдоерозія, при якій гладкі епітеліальні клітини заміщаються циліндричними.

Зміст:

  • Причини
  • Ознаки захворювання
  • Чим небезпечно
  • Свідчення
  • Протипоказання
  • Види припікання
  • Після припікання
  • Ускладнення
  • Вагітність після припікання
  • Профілактика

Іноді зустрічається вроджена ерозія, що виникає в підлітковому або юнацькому віці при гормональній перебудові організму і проходить самостійно, а іноді – тільки після вагітності і пологів або іншого гормонального сплеску.

Причини

  • Гормональні зміни в організмі (період статевого дозрівання, початок сексуального життя, вагітність, прийом гормональних таблеток або контрацептивів).
  • Початок інтимного життя в ранньому віці, часті і безладні статеві контакти або, навпаки, – збереження невинності до зрілого віку і рідкісні статеві акти.

  • Запалення статевих органів, інфекції, що передаються статевим шляхом.
  • Гострі вірусні інфекції.
  • Травми, механічні або хімічні ушкодження слизових тканин піхви і матки (аборти, операції на репродуктивних або статевих органах, використання контрацептивів, які викликають алергічні реакції).
  • Збої в роботі ендокринної та імунної систем (нерегулярність менструальних циклів, захворювання щитовидної залози або надниркових залоз, дефіцит імунітету).

Ознаки захворювання

У більшості випадків жінка навіть не підозрює про наявність у неї ерозії шийки матки, так як хвороба зазвичай ніяк не проявляється. Виявити її за симптомами важко і діагноз ставиться лікарем при гінекологічному огляді.

Тим не менше, певні ознаки повинні стати приводом для занепокоєння. Це тягнучі болі внизу живота і будь-які кров’янисті виділення в період між місячними кровотечами, особливо посилюються після статевого контакту. До симптомів ерозії також відносяться рясні білуваті виділення, порушення менструального циклу.

Чим небезпечно

Ерозія може стати причиною запальних захворювань жіночої репродуктивної системи, засобом проникнення в організм хвороботворних бактерій (кандиди, трихомонади та ін) або інфекцій, в тому числі ВПЛ (вірус папіломи людини), ВІЛ. У деяких випадках ерозія викликає жіноче безпліддя або переростає в ракову пухлину.

При адекватному і своєчасному лікуванні ерозії практично завжди настає повне зцілення, інколи захворювання може пройти і саме по собі. Однак якщо захворювання прогресує (ерозія збільшується в розмірах, погіршується стан тканин епітелію, з’являються кров’янисті виділення), слід негайно починати інтенсивну терапію.

Свідчення

Припікання – це основний метод лікування ерозії та інших запалень шийки матки, спосіб видалення кіст і поліпів, передракових новоутворень, наприклад, цервікальної дисплазії, зон трансформації, післяопераційних гранульом. Також процедура проводиться для усунення наслідків, спричинених папіломавірусом людини. Крім того, припікання призначається, щоб зупинити раптово почалося кровотеча або після проведення таких процедур, як поліпектомія, біопсія або конізація шийки матки. Припікання не є способом лікування раку.

Протипоказання

Припікання категорично протипоказане під час вагітності та жінкам, які ніколи не народжували. Не рекомендують проводити процедуру під час гострих запальних процесів репродуктивних органів, при підозрі на рак, якщо розміри ерозії настільки великі, що технічно не піддаються видаленню.

Види припікання

В залежності від виду ерозії, її розмірів, розташування, індивідуальних особливостей організму пацієнтки, супутніх захворювань і патологій буде залежати метод припікання і подальше лікування. Припікання – це інвазивний спосіб лікування, тому ставитися до хірургічного втручання. В результаті процедури утворюється ранка, яка з часом затягується здоровим шаром епітеліальних клітин.

Види припікань:

  • Електричним струмом (діатермокоагуляція, діатермоконізація). Перший метод (коагуляція) застосовується в легких випадках, коли патологічний ділянку невеликого розміру або спостерігається незначна зміна епітеліальних тканин. Конізація – висічення електричним ножем верхнього шару слизової шийки матки, використовується, наприклад, при дисплазії. Процедуру проводять без загальної анестезії не пізніше декількох днів перед місячними. Відновлення тканин відбувається через 2-3 місяці. Можливі ускладнення: кровотеча з-під ранки, загострення запальних процесів, збої менструального циклу, стеноз (звуження) цервікального каналу з утворенням спайок, формування рубців.
  • Радіохвилями. Припікання проводиться сверхвысокочастотными електромагнітними полями. Метод малодоступний і досить дорогий, тому не має широкого поширення. Надає регенеруючу і кровоспинну дію на тканини, знімає запалення, фіксує межі ранки. Практично не залишає рубців і має дуже мало ускладнень. Наслідки процедури проходять через 1,5-2 місяці.
  • Лазером (вуглекислим або гелій-неоновим). Досить високоточний і ефективний метод, що не залишає рубців і не порушує менструальні і репродуктивні функції організму. Показаний молодим нерожавшим жінкам. Процедура виконується на 5-7 день циклу без анестезії. Загоєння проходить за 1-2 місяці. Наслідки: у рідкісних випадках відзначається підвищена кровоточивість або вторинне інфікування уражених тканин.
  • Рідким азотом (кріодеструкція). Припікання (заморожування) проводиться за допомогою рідкого низькотемпературного азоту, який здатний викликати некроз (омертвіння) тканин патологічного ділянки. Абсолютно безболісна процедура, безконтактна, проводиться без анестезії в амбулаторних умовах на 8-10 день циклу, практично не залишає рубців. Відновлення відбувається через 2-3 місяці. Єдиний недолік: існує ризик недостатнього проморожування змінених клітин в глибину, що може викликати рецидив захворювання.
  • Аргоном (аргоноплазменная абляція або коагуляція). Рекомендується ще не народжували жінки, так як практично не залишає рубців, а епітеліальні тканини шийки матки залишаються еластичними. Процедуру проводять без знеболювання на 5-10 день циклу. Загоєння відбувається приблизно за 2 місяці з незначними виділеннями.
  • Солковагином (хімічне припікання ерозії). При нанесенні препарату на епітелій спостерігається моментальна втрата життєздатності патологічних клітин, в той час, коли здорові клітини нечутливі до Солковагину і залишаються недоторканими. З відмерлих клітин утворюється захисний шар, який починає відшаровуватися і виходити приблизно через тиждень. Безболісна процедура, що проводиться на 7-10 день, відновлення тканин – через 1-2 місяці. Метод непридатний якщо в організмі присутні статеві інфекції.

Після припікання

Практично після будь-якого виду припікання можуть виникнути неприємні симптоми:

  • Безпосередньо після процедури з’являється відчуття запаморочення, слабкості, припливу жару. У цей період бажано трохи полежати і відпочити.
  • Тягнуть болі внизу живота, які можна зняти аналгетичними препаратами.
  • Рясні виділення з піхви, із запахом або без, безбарвні або пофарбовані в рожевий, жовтий, коричневий колір. Кров’янисті виділення бувають рідко, і при їх наявності потрібно відразу звернутися до лікаря. Для якнайшвидшого загоєння ранки і відновлення тканин прописуються свічки з обліпихою, прополісом, Далмаксин, для профілактики запальних процесів, запобігання бактеріального і грибкового інфікування – Тержинан. Призначення антибіотиків загальної дії і гормональних препаратів у більшості випадків невиправдано.
  • Як мінімум місяць після припікання не рекомендується піднімати тяжкості, користуватися тампонами, спринцюватися або вести статеве життя (це може травмувати ще не зажившую шийку матки, викликати кровотечу і інфікування), слід виключити фізичні навантаження і по можливості емоційні. Бажано дотримуватися здорового способу життя, повністю виключити гарячі ванни, лазні, сауни, купання у водоймах, басейнах.

Ускладнення

Процедура припікання виконується в другій половині менструального циклу. Утворилася рана заживає досить довго (до 2,5 місяців) і може стати місцем проникнення в організм хвороботворних бактерій. На місці рани зазвичай залишається рубець, який може розійтися при пологах і стати причиною нового травмування і інфікування.

Після електрокоагуляції ймовірність повторення рецидиву складає 3-14%, після припікання лазером — 4-25%. Ефективність хімічного припікання ерозії трохи нижче, але в будь-якому разі дає хороші результати.

Можливі ускладнення після припікання шийки матки:

  • порушення менструального циклу;
  • неможливість зачаття або безпліддя;
  • деформація шийки матки і, як слідство, передчасні пологи або неможливість дітонародження природним шляхом;
  • утворення рубців і розвиток раку шийки матки.

Вагітність після припікання

Тривалість відновлення тканин і подальша можливість завагітніти залежить від обраного виду припікання і індивідуальних особливостей організму пацієнтки. Звична активність статевого життя буде можлива приблизно через 3-4 місяці після процедури, а цитологічні мазки прийдуть в норму через 4-5 місяців. Повне відновлення репродуктивних функцій наступає приблизно через півроку. Таким чином, при вдалому лікуванні ерозії планування вагітності можливе через 6-12 місяців після припікання.

Припікати ерозію під час вагітності категорично забороняється, так як дуже великий ризик спонтанного викидня.

Профілактика

До профілактичних заходів до і після припікання відноситься регулярне відвідування гінеколога, взяття мазків (в тому числі і на цитологію). Бажано вести здоровий спосіб життя, мати одного статевого партнера і бути впевненою в його здоров’я. Своєчасно лікувати запалення, інфекції і захворювання репродуктивної системи, дотримуватися правил особистої гігієни і не займатися самолікуванням.