Наслідки видалення гланд у дорослих і дітей

Піднебінні мигдалики (гланди) – невеликі утворення в порожнині рота, що захищають людину від вірусів і бактерій. В деяких випадках вони перестають виконувати свої функції, що призводить до негативних наслідків для організму і викликає необхідність проведення операції по видаленню гланд.

Зміст:

  • Плюси
  • Мінуси
  • Свідчення
  • Протипоказання
  • Наслідки
  • Операція
  • «Холодне» видалення
  • «Гаряча» тонзилектомія
  • Реабілітація

Плюси

Під дією патогенних факторів мигдалини можуть запалюватися. Цей стан називається тонзиліт, хронічна форма якого супроводжується припиненням захисної діяльності гланд і перетворенням їх у вогнище постійної інфекції та інтоксикації організму.

Хвороба може призвести до таких ускладнень:

  • Часті ангіни.
  • Ревматичні вади серця.
  • Проблеми з нирками (пієлонефрит, ниркова недостатність).
  • Шкірні висипання різного характеру.
  • Порушення в роботі щитовидної залози.

Видалення мигдалин вирішує проблему з хронічним тонзилітом і ризиком розвитку супутніх йому патологій.

Мінуси

Мигдалини сприяють формуванню імунітету, служать фільтром для організму і бар’єром для патогенних бактерій. Після операції по видаленню зростає рівень захворюваності дихальних шляхів, особливо в юному віці. Тому лікарі вважають видалення гланд небажаної і крайнім заходом, і рекомендують спочатку випробувати альтернативні методи, спрямовані на відновлення їх функції:

  • Промивання та полоскання горла.
  • Загартовування організму для підвищення імунітету.
  • Вичікування – у дітей у віці 13-14 років відбувається зміна гормонального фону і сполучної тканини, що може сприяти самостійному усунення проблеми.
  • Метод «підрізання» (усічення) мигдалин – часткове видалення, внаслідок чого зменшується вогнище інфекції. З часом лімфоїдна тканина, з якої складаються гланди, розростається, і вони набувають свій нормальний розмір.

Свідчення

  • Розвиток тромбозу яремної вени або зараження крові (сепсис) під час чергової ангіни.
  • Схильність до ревматичних захворювань – наявність у хворого родичів, які перенесли ускладнення на серце або нирках, пов’язані з бета-гемолітичним стрептококом групи А.
  • Стабільно важкий перебіг ангіни з високою температурою, сильним болем у горлі, рясним нагноєнням.
  • Неспроможність консервативного лікування – промивання мигдалин, курси антибіотиків, фізіотерапія не приводять до стійкої ремісії.
  • Освіта нарив в горлі під час чергової ангіни.
  • Алергія на антибіотики на тлі важких епізодів хвороби.
  • Висока частота захворювань – понад 7 випадків ангіни в рік, 5 випадків у кожному з останніх 2 років або за 3 щорічних випадку за останні 3 роки.
  • Надмірно збільшені мигдалини заважають нормальному диханню, що може призводити до хропіння або зупинки дихання уві сні.

Протипоказання

  • Онкологічні захворювання.
  • СНІД.
  • Порушення згортання крові.
  • Туберкульоз в активній формі.
  • Декомпенсація (остання стадія) серцево-судинних і легеневих патологій.
  • Тяжкі форми цукрового діабету.
  • Гострі інфекції або загострення хронічних захворювань.
  • Запальні процеси ротової порожнини (гінгівіт, карієс).
  • Вагітність.

Наслідки

Видалення гланд може пройти з деякими післяопераційними ускладненнями:

  • Кровотеча – виникає звичайно в першу добу після операції. Небезпечно не тільки втратою крові, але і попаданням її в дихальні шляхи під час сну, що може призвести до асфіксії (удушення). Невелика кровотеча, що виникає на 5-8 добу після видалення мигдаликів, зазвичай пов’язане з відходженням струпа.
  • Розвиток інфекційно-запальних процесів – характерно для ослаблених хворих або при невиконанні приписів лікаря.
  • Алергічні реакції на анестетики – щоб уникнути цих ризиків, перед операцією пацієнтам, схильним до алергії, проводять курс лікування антигистаминами.
  • Опік слизової і м’яких тканин – може виникнути при деяких методах видалення гланд.

Серед віддалених негативних наслідків процедури:

  • Ослаблення місцевого клітинного імунітету – зупиняється вироблення макрофагів (клітин, що беруть участь у боротьбі з бактеріями та вірусами), яку здійснюють мигдалини.
  • Зниження гуморального імунної відповіді – зменшується продукція антитіл до патогенним мікробам, за яку відповідають лімфоцити гланд.
  • Проникнення інфекції в дихальні шляхи – зростає рівень захворюваності ларингіти, фарингіти, трахеїтами, бронхітами, в тому числі обструктивним.
  • Зниження протиалергічною захисту – можливе виникнення різних дерматозів, а також алергічних бронхоспазмов (бронхіальна астма).

Позитивні сторони видалення гланд:

  • Усунення гнійних вогнищ в організмі.
  • Припинення частих ангін.
  • Нормалізація дихання.

Операція

Тонзилектомія (видалення мигдаликів) проводиться натщесерце і найчастіше під загальним наркозом. Під час операції пацієнтам (і дорослим, і дітям) зазвичай роблять ін’єкцію Дексаметазону – кортикостероидного гормону, здатного зменшити ризик негативних наслідків хірургічного втручання (нудоти, блювоти, больового синдрому). Операцію можна провести декількома способами.

«Холодне» видалення

Передбачає використання хірургічних інструментів (скальпель, дротяна петля), з допомогою яких гланди відокремлюються від оточуючих тканин. Невелика кровотеча, що виникає при розрізуванні судин, усувається спеціальними кровоспинними губками або перев’язкою судин вручну. Перевага методу в більш низьку ймовірність кровотечі після операції.

«Гаряча» тонзилектомія

Виконується спеціальними інструментами, які створюють потік тепла, що розрізає і прижигающий тканини мигдалин. Тривалість процедури і обсяг кровотечі нижче, ніж при «холодному» видалення, але загоєння рани відбувається довше через пошкодження сусідніх тканин, і більш високий ризик подальшого кровотечі.

До «гарячих» методів належать:

  • Лазерне видалення мигдалин – проведення операції за допомогою лазера.
  • Радіохвильова тонзилектомія – ріжучим інструментом виступає короткохвильовий передавач.
  • Холодноплазменное лікування з застосуванням потоку іонізованого газу.
  • Ультразвуковий скальпель – передбачає використання сильних ультразвукових випромінювачів.

Реабілітація

Період відновлення триває близько 2-3 тижнів, перші кілька днів необхідно провести в стаціонарі.

Після операції можливі:

  • Невелика кровотеча – зазвичай припиняється через 2-3 години. Пацієнт повинен лежати на боці, спльовуючи виділення в спеціальний посуд.
  • Нудота і блювота – усунути ці стани можна з допомогою медикаментів.
  • Відчуття стороннього тіла в горлі – пов’язано із набряком тканин, проходить самостійно протягом доби.
  • Підвищення температури – вважається нормальною реакцією організму.
  • Біль у горлі – зростають з припиненням дії наркозу, купіруються анестетиками.
  • Зміни голосу – охриплість і проблеми з дикцією виникають із-за набряку слизової, дії ліків, больового синдрому. Поступово ситуація нормалізується.
  • Утруднене носове дихання – усувається краплями, що знімають набряк.
  • Неприємний запах з рота – виникає із-за білка фібрину, що покриває рани плівкою і сприяє їх загоєнню. Фібриновий наліт зникає через 5-7 днів.
  • Біль при повороті шиї – може зберігатися кілька тижнів.

Рекомендаціями для якнайшвидшої реабілітації виступають:

  • Специфічне харчування – в перший день після операції не слід приймати їжу. В наступну тиждень їжа повинна бути м’якою, рідкої або перетертої, не гарячою. Тверді, кислі, гострі і пряні страви, алкоголь, газовані напої можуть подразнювати слизову.
  • Дотримання питного режиму – через кілька годин після операції можна випити трохи теплої або холодної води. Надалі навіть при утрудненому ковтанні обсяг випивається рідини повинен становити 1-1,5 літра в день для дитини і 1,5-2 літри для дорослого.
  • Обмеження активності – фізичні навантаження в перші 2 тижні після операції можуть спровокувати кровотечі.
  • Припинення куріння – рекомендується до повного загоєння слизової.
  • Відмова від распаривающих процедур – відвідування лазні, сауни, гаряча ванна сприяють розширенню судин і можуть викликати кровотечу.