Причини виникнення і лікування анорексії

Суспільство завжди висував певні вимоги до параметрів жіночого тіла. Заради відповідності стандартам дівчата готові гризти себе всілякими дієтами і голодуваннями, навіть не замислюючись про те, що піддають свій організм величезного стресу. В результаті замість бажаної ідеальної фігури можна отримати таке захворювання, як анорексію.

Зміст:

  • Причини
  • Ознаки
  • Стадії
  • Види
  • Чим небезпечна
  • Діагностика
  • Лікування
  • Харчування
  • У дітей
  • Вагітність
  • Лікування в домашніх умовах
  • Профілактика

Причини

З грецької мови термін «анорексія» перекладається як «без апетиту» і є повною або частковою відмовою від їжі, внаслідок чого хворий може довести себе не тільки до повного виснаження, але і до смерті. Навіть досягнувши наміченого ваги, людина вже не може зупинитися і продовжує худнути, постійно бачачи себе товстим.

Причин захворювання багато, умовно їх можна розділити на наступні категорії:

  • Психологічні – невпевненість у власній привабливості і сили, схильність до депресій і тривозі, стримування своїх емоцій і зайвий контроль над власною поведінкою, невиправдане хвилювання і занепокоєння.

  • Соціальні – сильні стреси (наприклад, втрата роботи, смерть близьких людей), фізичне і сексуальне насильство, залякування або сильний тиск, проблеми в сім’ї або повний розрив відносин з найдорожчими і близькими людьми.
  • Біологічні – генетична схильність, постійні дієти і контроль ваги.
  • Імунологічні або гормональні порушення, хвороби (анемія, цукровий діабет, інтоксикація організму, тиреотоксикоз, різні інфекції).
  • Прийом медичних препаратів, що впливають на апетит.
  • Залежність від наркотичних та алкогольних речовин.

Ознаки

Дізнатися анорексію можна за наступними симптомами:

  • втрата ваги перевищує 15% від норми;
  • повна відсутність або значне зниження апетиту;
  • відмова від продуктів, які повнять»;
  • застосування одного або кількох прийомів: виклик блювоти, використання проносних, надмірна спортивна активність, прийом засобів, що пригнічують апетит або діуретиків (сечогінних препаратів);
  • нав’язливий страх перед ожирінням;
  • ендокринні розлади та гормональні зміни;
  • постійна слабкість організму, запаморочення, м’язові спазми;
  • заперечення проблеми низької ваги;
  • порушення способів харчування (прийом їжі стоячи, дроблення на дрібні шматочки);
  • захоплення всім, що пов’язане з темою їжі (інтерес до різних дієт, колекціонування рецептів приготування нових страв для рідних без участі в їх поглинання);
  • порушення сну, депресивність, перепади настрою;
  • зменшення спілкування з близькими людьми (відсутність на загальних зборах та трапезах, часті відвідування ванної кімнати, тривалі заняття спортом поза домом).

Стадії

Виділяють кілька періодів розвитку хвороби:

  • Початковий (дисморфоманический) характеризується переважанням у людини думок про власну неповноцінність у зв’язку з повнотою. Починаються часті розглядання себе в дзеркалі, перші обмеження в їжі, настрій стає пригніченим і тривожним.
  • У аноректический період хворий вже не приховує свого голодування, втрата 20-30% маси тіла супроводжується ейфорією і подальшим посиленням дієти та інших методів для схуднення. Фізичний стан значно погіршується, але це не позначається на активності та працездатності хворого.
  • На кахектической стадії анорексії починаються незворотні процеси в організмі, дистрофія внутрішніх органів, дефіцит ваги складає від 50% і вище. До хворого застосовується примусове стаціонарне лікування.
  • Стадія редукції – це рецидив хвороби, який може наступити протягом 2 років після виходу з кахектического періоду.

Види

В залежності від причин, що викликали анорексію, виділяють декілька її видів:

  • Психічна – виникає при розладах психіки, що супроводжуються втратою почуття голоду (при параної, шизофренії, запущених стадіях депресії). Також буває після застосування психотропних речовин (алкоголю).
  • Нервова (психологічна) анорексія є найпоширенішим видом захворювання. Відрізняється свідомим обмеженням в їжі і панічною боязню поправитися, постійним відчуттям повноти.
  • Симптоматична анорексія – це прояв серйозного соматичного захворювання, коли організм фокусує сили на лікуванні хвороби, не витрачаючи їх на перетравлення їжі (наприклад, при гінекологічних проблемах, патології шлунково-кишкового тракту або гормональної системи).
  • Лікарська анорексія виникає в результаті перевищення дози психомодуляторов і антидепресантів, побічним ефектом яких є придушення апетиту (наприклад, Амітриптилін). Сюди ж відноситься прийом анорексигенных речовин (Бісакодил, Фенотропіл).

Чим небезпечна

Анорексія дуже підступна, наслідки цього захворювання можуть стати незворотними для організму:

  • З боку серцево-судинної системи – серцева аритмія (зазвичай – брадикардія), яка нерідко призводить до раптової смерті за відсутності мінеральних речовин та порушення балансу електролітів. Частішають напади запаморочення і непритомність, уповільнений пульс викликає постійне відчуття холоду.
  • Шкіра стає сухою і блідою, з-за гормональних порушень у дівчат ростуть додаткові волосся на тілі (особливо на обличчі й спині), волосся на голові починають випадати, з’являється шаруватість і ламкість нігтів.
  • Підшкірний жир зменшується аж до відсутності, м’язова тканина атрофується, починається дистрофія внутрішніх органів.
  • Травна система реагує болем у шлунку, нудотою, хронічними запорами.
  • З боку ендокринної системи – уповільнення обміну речовин, нестача вироблення гормонів щитовидної залози.
  • Порушення в сечостатевій системі ведуть до безпліддя .
  • Психічні наслідки – нездатність зосередитися, депресія, самогубство.
  • Серед інших порушень – остеопороз і часті переломи, зменшення маси мозку.

Діагностика

Найчастіше діагноз анорексія ставиться хворим лише через кілька років після початку хвороби, коли дефіцит ваги вже яскраво виражений. Діагностика проводиться на підставі наступних критеріїв:

  • сильний страх перед повнотою, який не зникає при зниженні маси тіла;
  • порушення об’єктивного сприйняття власного тіла (відчуття недосконалості, повноти навіть при наявності виснаження);
  • відмова зберегти вагу вище мінімального, нормального для свого росту і віку;
  • наявність аменореї (відсутності менструацій) у жінок і втрата статевого потягу і потенції у чоловіків.

Додаткові дослідження при підозрі на анорексію:

  • лабораторні аналізи крові показують значне зниження в крові рівня цукру і гормонів щитовидної залози;
  • комп’ютерна томографія головного мозку – проводиться для виключення пухлин;
  • гінекологічне обстеження підтверджують факт того, що аменорея і стерильність викликані анорексією.

Лікування

Ключовими елементами одужання є поліпшення фізичного стану і психотерапія. Прийом медикаментів є лише супутнім компонентом наступних дій:

  • Поведінкова психотерапія – спрямована на збільшення маси тіла.
  • Когнітивна психотерапія – коригує помилки мислення, такі як відчуття неповноцінності, сприйняття себе товстим, визначення своєї цінності виключно в залежності від будови тіла.
  • Сімейна психотерапія – коригує стосунки в сім’ї, усуваючи причини розвитку захворювання. Особливо ефективна для хворих до 18 років.
  • Аліментарна реабілітація – програми з емоційної турботи та підтримки.
  • Лікувальне харчування – проводиться за визначеними схемами.
  • Фармакотерапія застосовується обмежено, включає використання таких препаратів, як Ципрогептадин (антидепресант, сприяє нарощуванню ваги), Хлорпромазин (Аміназин) і Оланзапін (знижують збудження, збільшують масу тіла), Флуоксетин (зменшує харчові розлади у пацієнтів, що досягли нормальної ваги), атипові нейролептики знижують тривожність, сприяють збільшенню у вазі).

Харчування

Набрати необхідний вагу, не допустити дегідратації (зневоднення) організму і відновити електролітний баланс в крові допоможе спеціальне лікувальне харчування. Дієта розробляється фахівцями і коригується на всіх етапах лікування, для яких характерно:

  • визначення цільової маси тіла хворого;
  • встановлення постільного режиму (фізична активність виснажує організм);
  • часте і висококалорійне харчування, починаючи з маленьких порцій з їх поступовим збільшенням;
  • забезпечення регулярності прийомів їжі, виключення її відторгнення завдяки вживання м’яких щадних для шлунка страв – вівсяної каші і киселя, курячого бульйону, яєць некруто, вершкового і рослинного масла, картопляного, морквяного та кабачкового пюре на молоці;
  • використання добавок з мікроелементами;
  • контроль збільшення маси тіла: для стаціонарних пацієнтів вона повинна складати 0,5-1 кілограм на тиждень, для амбулаторних – не більше 0,5 кілограма;
  • розширення раціону після першого тижня лікування включенням некислих ягід, бананів, яблучного пюре, каш на воді і молоці, збагачення курячого бульйону овочами і курячим фаршем;
  • додавання в меню наприкінці другого тижня парової риби, живих фруктових і овочевих соків, розведених водою, сирних страв;
  • при рецидиві лікування починається з початку , з виключенням всіх продуктів, крім безпечних;
  • у важких випадках протікання хвороби можливе харчування за допомогою зонда.

У дітей

Соматичний стан пацієнтів молодшого віку, дітей і підлітків – викликає більше занепокоєння, ніж у дорослих. З-за більш низьких запасів енергії виснаження і зневоднення у них може розвиватися значно швидше.

Починаючись до періоду статевого дозрівання, анорексія зупиняє і часто зменшує зростання дитини, через що показники індексу маси тіла можуть бути розраховані неправильно. Цільової вагу для цієї категорії пацієнтів також досить важко визначити. Часто зондове годування стає життєво необхідним у лікуванні дітей.

Спровокувати дитячу анорексію можуть такі чинники:

  • Неправильне, часто стереотипна поведінка батьків при годуванні, порушення режиму, в результаті чого не виробляється харчовий рефлекс, однотипне меню, використання сторонніх предметів, що відволікають увагу, годування насильно. Результатом таких дій можуть стати неврози, відставання у розвитку, анорексія.
  • Захворювання органів травлення та порожнини рота, коли дитина простежує зв’язок між больовими відчуттями і прийомом їжі.
  • Пухлини гіпоталамуса.

Ознаки анорексії у дітей різного віку відрізняються:

  • У дітей до року виникнення захворювання легко помітити – під час годування малюк вередує, безпричинно відригує, відвертається від їжі, не ковтає або випльовує її, скидає на підлогу, замість нормальної дорослої їжі віддає перевагу щось незвичайне (наприклад, лимони).
  • У дітей дошкільного віку анорексія рідко розпізнається на ранніх стадіях, що зазвичай батьки починають хвилюватися після появи ознак недоїдання – запаморочень, запорів, шкірного свербежу. З’ясовується, що дитина викликає в себе блювоту, не може їсти, коли голодний. Зазвичай захворювання виникає на тлі стресу (наприклад, розлучення батьків).
  • У школярів (особливо дівчаток) анорексія часто розвивається через захоплення життям зірок, пропагують певні стандарти краси. Незадоволеність своєю зовнішністю і комплекси спонукають підлітка до дій, з допомогою яких можна досягти ідеалу – до відмови від їжі, викликання блювоти, прийому проносних, фізичним навантаженням. Дитина прагне витратити більше енергії, часто робить все стоячи (читає, їсть).

Вагітність

У жінок, які страждають на анорексію, дуже маленькі шанси зачати дитину, а період виношування загрожує безліччю небезпек:

  • мимовільне переривання вагітності або передчасне розродження;
  • народження дитини з вадами розвитку;
  • ще більшого виснаження організму матері через те, що дитина черпає з нього необхідні для росту корисні речовини;
  • депресії на тлі ослаблення організму або від неприйняття змін фігури.

Вагітній жінці з ознаками анорексії слід перебувати під наглядом спеціаліста, дотримуватися режиму харчування і сну.

Лікування в домашніх умовах

Якщо хвороба не прийняла загрозливих для життя масштабів, а пацієнт усвідомлює наявність проблеми, можна спробувати терапію в домашніх умовах за допомогою таких методів:

  • Прийом вітамінів і мінералів – фолієва кислота, цинк, калій, вітамін В12 необхідні для правильного обміну речовин, залізо і магній відновлюють менструальний цикл, кальцій і вітамін D захищає від остеопорозу. Вживання дитячої суміші 2 рази в день по 200 мілілітрів допомагає набрати вагу і збагатити організм корисними речовинами.
  • Дотримання висококалорійної дієти – вживання щадної їжі, що включає в себе білки, жири і вуглеводи. Їжа повинна бути теплою, м’якої консистенції, а обсяг порцій і калорійність збільшуватися поступово.
  • Дотримання питного режиму – необхідно випивати не менше 2 літрів рідини в день.
  • Вживання трав’яних відварів і настоїв для підвищення апетиту (м’ятний чай, збір полину і звіробою, настої з кореня аїру і насіння анісу, сік деревію) стимулюють секрецію шлунка, збуджуючи апетит.
  • Освоєння методик розслаблення і самонавіювання – дихальна гімнастика, візуалізація розслаблюючих образів, установки про власну красу допомагають заспокоїтися і навчитися любити своє тіло.
  • Заняття спортом – виконання фізичних вправ 3 рази в тиждень сприяє не тільки підтримання форми, але й відволікає від нав’язливих ідей, роблячи людину більш енергійним і задоволеним собою.

Профілактика

У людей з нормальною самооцінкою, ведучих здоровий спосіб життя розвиток анорексії малоймовірно. Закладати ці цінності бажано з раннього дитинства:

  • Не акцентувати увагу на дієтах. Харчові відхилення нерідкі серед дітей, у сім’ї яких постійно обговорюється тема стрункості.
  • Займатися спортивними вправами. Вони покращують фігуру, настрій, психічне здоров’я. Однак професійні заняття часто викликають установку, що зайва вага погіршує спортивні результати.
  • Формувати правильне відношення до їжі. Сюди відносяться встановлення режиму харчування, різноманітність страв, відмова від насильницького годування і потурання бажанням дитини є тільки солодощі. Не варто хвалити дитину за переїдання, називати його товстим, забороняти використовувати їжу в якості нагороди.
  • Допомогти дитині схуднути, якщо він страждає зайвою вагою – скорегувати харчування, підібрати фізичні вправи, пояснити, як важливо зберегти здоров’я.
  • Навчити дитину любити себе. Необхідно хвалити дитину за найменші досягнення і доносити до нього, що всі люди унікальні, а особливості фігури не заважають досягати успіху в житті і ставати щасливим.