Що таке анэхогенное освіта в яєчнику

Ультразвукова перевірка репродуктивних внутрішніх органів жінки допомагає діагностувати патології і планувати вагітність. Результатом обстеження може стати виявлення анэхогенного освіти в яєчнику – включення, наповненого рідиною і не відбиває звук.

Зміст:

  • Що це таке
  • Лікування
  • При вагітності

Що це таке

Як анэхогенного освіти в яєчнику можуть виступати його структурні компоненти:

  • Фолікул – елемент яєчника, до складу якого входить яйцеклітина. Дозрівання фолікулів є безперервним процесом, що закінчується лише з настанням менопаузи. Вони характеризуються округлою формою і розмірами від 1-3 міліметрів на початку циклу до 7-8 міліметрів в його середині. Перед овуляцією один з фолікулів (його називають домінантним) сягає розмірів 20-25 міліметрів і з нього виходить яйцеклітина.
  • Жовте тіло – тимчасова залоза внутрішньої секреції, в яку перетворюється домінантний фолікул після овуляції, зменшуючись в розмірах і втрачаючи округлу форму. Заліза синтезує гормон прогестерон, що сприяє настанню вагітності. При відсутності запліднення жовте тіло перестає функціонувати, починається менструальна кровотеча.

Однак найчастіше під анэхогенным освітою лікар-сонолог передбачає наявність у яєчнику кісти – тонкостінної одно – або багатокамерною порожнини, наповненої рідиною, яка постійно збільшується в розмірах. Кіста може протікати безсимптомно або провокувати невелику тягнучий біль внизу живота, відчуття важкості. Рідко трапляються затримки менструації або, навпаки, відкривається кровотеча.

Розрізняють наступні види освіти:

  • Фолікулярна кіста – відноситься до функціональних утворень, зазвичай, не несе небезпеки і розсмоктується самостійно протягом 1-3 циклів. Виникає непроизошедшей овуляції і продовження росту фолікула. Побічним явищем такої кісти є вироблення гормону естрогену, який блокує виробництво прогестерону і перешкоджає настанню вагітності. Якщо кіста значно збільшується в розмірі або супроводжується певними скаргами на стан, необхідно оперативне втручання. Небезпека полягає у перекрученні ніжки, яка живить кісту, і ризик розриву її оболонки.
  • Лютеїнова кіста (кіста жовтого тіла) також є функціональною особливістю організму. Утворюється вона внаслідок надмірного накопичення рідини в жовтому тілі. Виробляючи прогестерон, кіста допомагає завагітніти і зберегти вагітність, при відсутності запліднення розсмоктується.
  • Ендометріоїдна кіста (эндометриома або шоколадна кіста) виникає внаслідок ендометріозу – гінекологічного захворювання, для якого характерне розростання пухлиноподібних тканин, схожих на слизову оболонку матки – ендометрій. Кіста заповнена кров’ю, яка, згущаючи і темніючи, набуває колір і консистенцію рідкого шоколаду. Розташовуватися освіта може як в яєчнику, так і біля нього. Під час менструації цілісність стінок кісти порушується, викликаючи більш тривалі і рясні виділення. Зростання освіти може призвести до безплідності, виникнення рубців і спайок, порушення роботи органів малого тазу і щитовидної залози.

Також анэхогенным освітою в яєчнику може виявитися доброякісна пухлина цистаденома, що має вигляд великої кісти:

  • Серозна цистаденома є найбільш поширеним видом. Це однокамерна порожнину з водянистим вмістом світло-жовтого кольору, розмірами 5-16 (рідко – до 30) сантиметрів. Практично ніколи не стає злоякісною.
  • Муцинозна цистаденома часто буває багатокамерній, вона наповнена густою масою, схожою на слиз, що робить її досить важкою. Така освіта може виростати до 30-50 сантиметрів, в 5-10% випадків воно перероджується в злоякісну.
  • Папілярна (сосочковая) цистаденома має відносно невеликі розміри – 3-7 (рідко – до 12 сантиметрів, зазвичай багатокамерну структуру з м’якими сосочковими розростаннями всередині. Вона здатна поширюватися на сусідні органи, порушуючи їх роботу. Часто викликає рак яєчника.Іноді анэхогенным освітою виявляється рак – злоякісна пухлина, що вражає яєчники. На ранніх стадіях вона може ніяк не виявлятися або викликати тягнучі болі в нижній частині живота і його здуття. Розвиток раку яєчників нехарактерно для жінок у віці до 45 років.

Ще одним освітою може виступати дермоїдна кіста (або зріла тератома) – вроджена доброякісна пухлина у вигляді круглої або овальної капсули з товстими стінками і довгою ніжкою. Дермоид заповнений слизової масою з включеннями кісткової і м’язової тканини, шкіри, волосся, сальних залоз. Розміри зрілої тератоми можуть досягати 15 сантиметрів.

Лікування

Анэхогенное освіта в яєчнику може нести суттєву загрозу здоров’ю жінки, якщо воно стрімко розвивається і росте. В цьому випадку воно підлягає лікуванню або видалення.

Зазвичай лікарем-гінекологом використовуються наступні методи:

  • Вичікувальна тактика – застосовується для виключення функціональних утворень (фолікулярних і лютеиновых кіст), які за 2-3 місяці розсмоктуються самостійно. Якщо при повторній діагностиці освіта не зникло, переходять до наступного етапу.
  • Консервативне лікування – включає прийом оральних контрацептивів, здатних блокувати вироблення власних гормонів, відновлювати цикл і роботу яєчників. У разі планування вагітності для жінки підбирають препарати в індивідуальному порядку.
  • Хірургічний метод – використовують для утворень, які не здатні регресувати самостійно і не реагують на гормональну терапію (эндометриома, цистаденома, карцинома, дермоїдна кіста). Зазвичай застосовують лапароскопію – пацієнтці, яка знаходиться під загальним наркозом, вводять в черевну порожнину невеликі маніпулятори і камеру. Внутрішні органи відображаються на екрані, дозволяючи лікаря видалити освіта і зашити порожнину яєчника. При лапаротомическом методі (чревосечении) проводиться великий розріз і маніпуляції видно неозброєним оком.
  • Аспіраційне лікування – застосовується для кіст, які не мають ознак пухлинного процесу. Вагінальним датчиком з пункційної насадкою в порожнину кісти вводиться голка, з допомогою якої частина рідини витягується для дослідження, а кіста заповнюється етиловим спиртом для руйнівного ефекту.

При вагітності

Анехогенні утворення в яєчнику нерідко лоцируются у вагітних жінок. В основному вони представляють собою лютеиновые кісти, які пропадають на терміні 13-14 тижнів вагітності, при формуванні плаценти.

У 15-20% випадків освіта виявляється дермоидной кістою.

Зростаюча матка викликає природне зсув прилеглих внутрішніх органів, і кіста часто зазнає утиску, її ніжка може здавлюватися і перекручуватися, провокуючи некроз або розрив оболонки. Підозра на папілярну або муцинозную цистаденому, злоякісну пухлину або стрімко зростаюче освіта також є показанням для хірургічного втручання.

Вибір методу видалення пухлини визначається в залежності від її розмірів і виду, а також від терміну вагітності. При невеликих утвореннях, розмірами до 8-10 сантиметрів на термінах до 16-18 тижнів можлива лапароскопія. У більш пізні терміни проводять лапаротомическое втручання.

При виявленні ендометріоми операцію можна перенести на післяпологовий період – відсутність менструацій кров в кісту не надходить, і вона не зростає. Видалення освіти в яєчнику можливо провести спільно з кесаревим розтином.