Що таке аутоімунний тиреоїдит щитовидної залози і як це лікувати

Тиреоїдит – це захворювання щитовидної залози, яке супроводжується запальним процесом. Хвороба може мати різні форми перебігу з різними симптомами. Від правильності поставленого діагнозу залежить ефективність лікування пацієнта.

Зміст:

  • Форми хвороби
  • Причини
  • Гострий тиреоїдит
  • Підгострий тиреоїдит
  • Хронічний тиреоїдит
  • Ознаки
  • Гострий тиреоїдит
  • Підгострий тиреоїдит
  • Хронічний тиреоїдит
  • Чим небезпечний
  • Лікування
  • Дієта
  • Лікування народними засобами
  • Профілактика

Форми хвороби

Кожна форма тиреоїдиту має своєрідну патоморфологічну картину при змінах у фолікулах щитовидної залози:

  • Підгострий тиреоїдит щитовидної залози зустрічається в 3 клінічних формах: пневмоцистный, гранулематозний і лімфоцитарний.
  • Гострий тиреоїдит може поширюватися на одну частину органу (вогнищева форма) і на всю поверхню (дифузна форма).
  • Хронічна форма тиреоїдиту представлена фіброзно-інвазивним зобом Риделя, аутоімунний тиреоїдит Хашимото і специфічними хворобами сифілітичної/туберкульозної етіології.

Виділяють наступні форми аутоімунного тиреоїдиту:

  • Атрофічна, при якому щитовидна залоза не збільшується, а в деяких випадках навіть зменшується.

  • Гіпертрофічна – супроводжується збільшенням зобу. При цьому щитовидка може бути рівномірно збільшена по всьому об’єму або ж за рахунок утворення вузлів (вузловий тиреоїдит).
  • Латентна – проявляється збільшенням щитовидної залози без порушення її функціональності.

Причини

Гострий тиреоїдит

Тиреоїдит щитовидної залози в гострій стадії гнійної форми виникає внаслідок гематогенного розростання інфекційного процесу. Провокують його поява деякі захворювання, наприклад, тонзиліт і пневмонія.

Негнойную форму можуть викликати травми, крововиливу в щитовидку, а також променева терапія. Така форма тиреоїдиту розвивається протягом приблизно 2 місяців і при несвоєчасному або неправильному лікуванні може стати причиною летального результату.

У щитовидної залозі при гострому гнійному тиреоїдиті спочатку утворюється ущільнення, яке з часом стає гнійників. Гормональний фон хворого порушується, але бувають і випадки, коли він залишається в нормі, наприклад, при ураженні невеликої частини залози.

Підгострий тиреоїдит

Основною причиною появи підгострого тиреоїдиту є вірусна інфекція, але конкретний збудник цієї хвороби не виявлено. Захворювання може бути спровоковано вірусами грипу, епідемічного паротиту, кору. Крім того, причинами появи підгострого тиреоїдиту може стати хронічна інфекція в ротоносовой порожнини і спадкова схильність.

Хронічний тиреоїдит

У медичній практиці аутоімунний тиреоїдит щитовидної залози зустрічається найчастіше. Виділяють 3 групи факторів появи хвороби: внутрішні, зовнішні і патології, при яких тиреоїдит є вторинним захворюванням.

До внутрішніх причин аутоімунного тиреоїдиту відносяться спадковість, порушення ендокринного та імунного балансу у підлітків у пубертатному віці, в період вагітності, після пологів, а також при природному старінні організму.

До зовнішніх причин відносяться:

  • Погана екологія, яка негативно впливає на імунну систему людини і призводить до розвитку аутоімунного тиреоїдиту.
  • Використання хімічних та отруйних речовин у сільському господарстві, що негативно позначається на якості продуктів харчування.
  • Дія мікродоз радіації.
  • Тривалий прийом великої кількості йоду.
  • Наявність бактеріальної і вірусної інфекції.

Аутоімунна форма тиреоїдиту щитовидної може стати вторинним захворюванням при ендемічному зобі, Базедової хвороби, аденома і рак щитовидної залози.

Ознаки

Гострий тиреоїдит

Симптоми гострої форми:

  • Підвищення температура тіла до 400С.
  • Сильна інтоксикація організму, яка проявляється м’язової болем, загальною слабкістю і головним болем.
  • Озноб.
  • Тахікардія.
  • Сильні болі біля щитовидної залози, які віддаються в щелепу, вуха, потилицю і мову. Особливо помітні болю при кашлі або ковтанні.

При пальпації щитовидної залози відзначається її локальне збільшення. У початковій стадії орган промацується як щільна освіту, але пізніше з-за розвитку абсцесу вона стає м’якше. Крім цього, у хворого збільшуються і/або стають болючими лімфатичні вузли на шиї.

Гострий негнійний тиреоїдит проявляється у вигляді асептичного запалення. Симптоми захворювання схожі з гнійною формою, але виражені менше.

Підгострий тиреоїдит

Серед хворих підгострою формою цієї недуги набагато частіше зустрічаються жінки від 30 років. Першим симптомом захворювання може стати біль в області щитовидної залози, яка посилюється при різкому повороті голови, ковтанні або кашлі. Біль, як і при гострій формі хвороби, може поширюватися на вухо і щелепу.

В аналізі крові при підгострому тиреоїдиті відзначається значне підвищення ШОЕ, а при пальпації можна виявити вузлики в області щитовидної залози. У 50% хворих діагностується тиреотоксикоз.

Підгострий тиреоїдит у більшості випадків розвивається протягом 6 місяців і ділиться на фази, які характеризуються особливими симптомами:

  • Фаза №1 (до 6 тижнів): болі близько щитовидної залози, задишка, тахікардія, втрата ваги, випинання очей, нервозність і дратівливість, порушення циклу місячних.
  • Фаза №2 (до 2 місяців): перехідний період, в якому відсутня симптоматика.
  • Фаза №3 (2-4 місяці): характеризується зниженням рівня гормонів в крові.
  • Фаза №4 (5-6 місяців): функції залози відновлюються і нормалізуються.

У жінок у післяпологовий період може з’явитися підгострий лімфоцитарний тиреоїдит. Його ознаки схожі з симптоматикою гострої форми хвороби: тахікардія, втрата ваги, підвищення артеріального тиску, нервозність і т. д. Крім того, у 50% хворих цією недугою щитовидна залоза має значно більші розміри, а в аналізах спостерігається підвищення рівня гормонів Т3и Т4.

Хронічний тиреоїдит

При цій формі захворювання в хворого спостерігається поширене збільшення залози, при пальпації вона рухлива і щільна. По мірі розвитку хронічного тиреоїдиту відбувається порушення функції щитовидної залози: спочатку з’являються ознаки гіпертиреозу через надходження значної кількості гормонів, а в подальшому виникають симптоми гіпотиреозу.

Крім того, пацієнти при хронічному тиреоїдиті можуть відзначати такі симптоми:

  • Збільшені розміри щитовидної залози.
  • Загальна слабкість.
  • Ускладненість і дискомфорт при ковтанні.
  • Болючість та відчуття здавлювання шиї.

При підвищенні функції залози пацієнтів турбують прискорене серцебиття (тахікардія), різке схуднення, відчуття жару, пітливість, дратівливість.

Чим небезпечний

Запалення щитовидної залози гнійної природи, яке в основному діагностується при гострій формі хвороби, небезпечно розкриттям порожнини до внутрішніх органів: стравоходу, трахеї, околосердечным тканин, що може викликати аспіраційну форму пневмонії, великий абсцес легені.

Патологічний процес може спричинити за собою розвиток сепсису (зараження крові) і флегмони (гнійного запалення м’яких тканин), травмування судин, поширення інфекції на мозкові оболонки (менінгіт) і які знаходяться поруч частини мозку (енцефаліт).

Запущена форма підгострого тиреоїдиту здатна спровокувати пошкодження великої кількості тиреоцитов і подальший розвиток необоротної недостатності залози.

Лікування

Після постановки діагнозу лікар підбирає відповідне лікування в залежності від форми хвороби.

Лікування аутоімунного хронічного тиреоїдиту проводиться медикаментозно. При підвищеній функції щитовидної залози прописуються тиростатики (Тіамазол, Мерказоліл) та бета-адреноблокатори. Нестероїдні протизапальні препарати (Індометацин, Метиндол або Вольтарен) знижують вироблення антитіл. Крім того, пацієнтам при аутоімунній формі хронічного тиреоїдиту в якості додаткового лікування призначаються вітамінні комплекси, ліки для корекції імунітету, адаптогени.

У разі зниженої функції щитовидної залози для лікування прописуються синтетичні гормони. Вони здатні уповільнити патологічний процес і забезпечити тривалу ремісію.

При підгострому тиреоїдиті рекомендується використання глюкокортикоїдів. Вони допоможуть знизити ознаки запального процесу, зменшити набряклість і хворобливі відчуття. Нестероїдні протизапальні препарати дають позитивний результат тільки у разі легкої форми хвороби.

При гострій формі тиреоїдиту не допускається радіотерапія або оперативне втручання. Лікування здійснюється тільки за допомогою бета-адренергічної блокади (Пропранолол).

У разі поєднання аутоімунного тиреоїдиту з непластичних процесом, збільшенням вузлового зобу, відсутністю очікуваного ефекту від медикаментозної терапії, приймається рішення про проведення тиреоїдектомії (видалення щитовидної залози).

Дієта

Найбільш поширеною формою хвороби є хронічний тиреоїдит. Лікування цієї патології припускає не тільки приймання ліків, але й дотримання правильного режиму харчування.

В першу чергу як при хронічних, так і при інших формах захворювання необхідно відмовитися від вживання продуктів із сої. Вони насичені изофлавонами і іншими сполуками, які ускладнюють роботу ферментів травлення.

Пацієнтам рекомендується дотримуватися вегетаріанського харчування. В основний раціон дієти при тиреоїдиті повинні входити: свіжа зелень, овочі, горіхи, фрукти, бобові, коренеплоди. При цьому не треба нехтувати нежирними сортами м’яса (філе куряче, індичка, кролик) і морепродуктів. Дуже корисні виноград, гречка, хурма.

Для всіх форм хвороби важливо дотримуватися збалансованого харчування, приймати їжу маленькими порціями кожні 3 години.

Фахівці встановили, що аутоімунний тиреоїдит може супроводжуватися остеопорозом. Щоб запобігти його розвитку, необхідно збільшити в раціоні частку продуктів, що містять кальцій (молоко, нежирний сир). При цьому забороняється вживати гостру, жирну і копчену їжу. Також потрібно знизити споживання або повністю відмовитися від солодощів і випічки, протипоказані фастфуди, напівфабрикати і продукти з хімічними барвниками, консервантами, різними підсилювачами смаку.

Лікування народними засобами

Лікування народними засобами – це додаткова міра, яка дозволяє швидше подолати тиреоїдит. Однак не можна використовувати запропоновані рецепти як єдиного методу лікування хвороби, як і застосовувати їх без консультації з лікарем.

  • Соснові бруньки. 2 пачки сировини подрібнити, пересипати в скляну ємність на 0,5 літра і залити горілкою, поставити ліки в темне місце і настояти протягом 21 дня. Після цього настій проціджують і 3 рази в день протирають шию в області щитовидної залози.
  • Настоянка з оману. Скляну ємність наполовину заповнити сухими квітками, залити їх горілкою та на 14 днів залишити настоюватися в сухому темному місці. Готової настоянкою кожен вечір полоскати горло.
  • Овочевий сік. При гострій формі тиреоїдиту корисний сік з буряка та моркви в пропорції 1/3. Також рекомендується додавати в нього 1 столову ложку льняного масла.
  • При лікуванні хронічного тиреоїдиту ефективна настоянка з зеленого волоського горіха. Для приготування цього народного засобу знадобляться 30 волоських горіхів, 200 мл меду і 1 літр горілки. Всі інгредієнти перемішати і залишити в темному місці на 15 днів. Готову настоянку процідити і вживати щоранку по 1 чайній ложці.
  • Профілактика

    Щоб попередити появу захворювання, необхідно:

    • своєчасно лікувати всі хвороби інфекційної природи;
    • уникати надмірного надходження в організм фтору, йоду та хлору;
    • контролювати прийом гормональних засобів, приймати їх тільки за призначенням лікаря у прописаної дозуванні;
    • уникати надлишкового опромінення ультрафіолетом, яке є частою причиною появи тиреоїдиту.