Що таке емфізема легенів і як це лікувати

Емфізема легень є хронічним захворюванням, пов’язаним з ушкодженнями альвеол, які мають системний характер і стають перешкодою для нормального дихання. Щоб зупинити хворобу, необхідно дотримуватися правил профілактики, а у випадку прояву одного з симптомів – негайно звернутися до лікаря.

Зміст:

  • Причини
  • Ознаки
  • Класифікація
  • Ускладнення
  • Діагностика
  • Лікування
  • Профілактика
  • У дітей
  • Прогноз життя
  • Лікування народними засобами

Причини

Емфізема легень у багатьох випадках є наслідком бронхіальної астми або хронічного бронхіту, які не були повністю вилікувані. Часто виявляються ознаки буллезного типу емфіземи після перенесеного туберкульозу або при наявності захворювання відкритої форми. Крім того, фахівці виділяють кілька причин, що сприяють розвитку патологічного розширення альвеол легень:

  • Інтенсивне куріння.
  • Наявність рідкісного генетичного захворювання, яке викликає недолік в організмі альфа-1-антитрипсину.
  • Вдихання токсичних і отруйних парів протягом тривалого часу.

  • Проживання у регіоні з несприятливою екологією.

Ознаки

До симптомів емфіземи легень відносяться:

  • Задишка – головна ознака, який на початковій стадії проявляється тільки при значних фізичних навантаженнях, а у міру поширення – і в спокої теж.
  • Кашель з’являється через деякий час після задишки.
  • Порушення дихання – людина не може зробити глибокий вдих і повноцінний видих.
  • Зниження маси тіла пов’язане з втомою дихальних м’язів, які працюють в повну силу, щоб полегшити видих.
  • Розширення і западання міжреберних проміжків – грудна клітка хворого набуває циліндричну (бочкоподібну форму.
  • Зменшення рухливості діафрагми.
  • Ціаноз – у хворого мова набуває блакитний відтінок, а нігті і губи синіють з-за хронічної нестачі кисню.
  • Зміни легень на рентгенівському знімку – межі органу стають прозорими.

Інтенсивність прояву перерахованих ознак залежить від стадії хвороби. Наприклад, бульозна емфізема легень тривалий час проявляється тільки задишкою при сильних навантаженнях, тому її виявляють, як правило, тільки на останній стадії.

Класифікація

В залежності від поширеності процесу розрізняють наступні форми емфіземи легенів:

  • Бульозна характеризується частковим ураженням легень: в них є ділянки, наповнені повітрям і збільшені в розмірі (булли), але при цьому є і здорові альвеоли, які продовжують виконувати свої функції.
  • Хронічна дифузна обструктивна форма виникає на тлі різних генетичних мутацій. У пацієнта немає здорових ділянок легень. При народженні дитини з таким діагнозом йому терміново необхідно пересадити нові легкі. Дифузна емфізема одного легкого піддається лікуванню, якщо її вчасно виявити, але при поширенні цього захворювання необхідно робити трансплантацію внутрішніх органів.
  • Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) – поєднує дві такі хвороби, як емфізема і хронічний бронхіт. Характеризується ХОЗЛ частково незворотнім обмеженням повітряного потоку дихальних шляхах.

Також емфізему підрозділяють на наступні види:

  • Везикулярна – відбуваються зміни легеневої тканини, хвороба є невиліковною.
  • Вікарна (компенсаторна) – характеризується збільшенням однієї частини легені і утрудненням іншого.
  • Стареча – є природним видом старіння, легенева тканина не руйнується, але стає жорсткою і ослабленою.
  • Синдром Мак-Лауда – характеризується збільшенням однієї легені, частіше хвороба розвивається у дітей унаслідок перенесеного бронхіту.
  • Вроджена лобарна (часткова) – виникає у дітей в перший місяць життя.
  • Хронічна вогнищева (рубцева, перифокальна) виникає навколо старих постінфарктних рубців і туберкульозних вогнищ.
  • Первинна (ідіопатична) панацинарна – рідкісний вид емфіземи легенів з невідомою етіологією.
  • Проміжна (інтерстиціальна) розвивається при попаданні повітря в інтерстицій (проміжок між идиоморфными частинами) в результаті спонтанного розриву булли або травматичного розриву повітроносних шляхів.

Ускладнення

  • Дихальна недостатність з’являється внаслідок порушення обміну кисню і вуглекислого газу в змінених легенів.
  • Інфекційні ускладнення (абсцес легенів, пневмонія).
  • Серцева недостатність. На останній стадії хвороби підвищується тиск в артеріях легенів, збільшується праве передсердя, правий шлуночок. Надалі такі зміни охоплюють практично всі відділи серця.
  • Пневмоторакс (скупчення повітря в плевральній порожнині) – хірургічне ускладнення, що виникає при розриві порожнини поруч з великим бронхом.

Діагностика

У постановці діагнозу велике значення має дослідження функції дихання. Для оцінки стадії звуження бронхів застосовується метод функціональної діагностики – пикфлоуметрия. Після декількох вдихів здійснюється видих в реєструючий пристрій – пикфлоуметр. Цей метод дозволяє відрізнити емфізему легенів, бронхіту та бронхіальної астми, а також пневмосклерозу, які схожі з нею по симптоматиці.

Для виявлення ступеня недостатності легень і визначення зміни їх дихального об’єму проводять спірометрію. Дані фіксуються в момент спокійного і рівномірного дихання, потім лікар просить зробити кілька вдихів і видихів.

Спеціальні тести з бронхорозширювальними препаратами допомагають відрізнити різні хвороби легенів і оцінити ефективність проведеного лікування.

Рентген при емфіземі легень дозволяє діагностувати розширені порожнини в різних відділах легень, а також визначити збільшення обсягу органів.

Комп’ютерна томографія дозволяє виявити порожнини в легенях і підвищену їх легкість.

Лікування

Всі лікувальні заходи спрямовані на полегшення прояви симптомів та зменшення прогресу дихальної недостатності, а також терапію основної хвороби легенів, яка призвела до виникнення емфіземи. Лікування проводиться амбулаторно під наглядом терапевта і пульмонолога. Госпіталізують у стаціонар тільки при важкій формі дихальної недостатності, приєднання інфекції, а також при появі хірургічного ускладнення (легеневого кровотечі внаслідок розриву порожнини).

  • Оперативного втручання вимагає бульозна форма емфіземи легенів. Операція передбачає видалення булл ендоскопічним шляхом.
  • Медикаментозне лікування. При загостренні запального процесу хворому прописуються антибактеріальні препарати. Для лікування бронхіальної астми або бронхіту з нападами утруднення дихання призначаються ліки, які допомагають розширити бронхи (Беродуал, Сальбутамол, Теофілін, Еуфілін та ін). Полегшення виведення мокротиння сприяють муколітики (Амбробене, Флавамед, Амброл тощо).
  • Киснева терапія допомагає поліпшити газообмін на ранній стадії хвороби. Пацієнт на протязі 5 хвилин вдихає повітря зі зниженим кількістю кисню, потім стільки ж часу дихає повітрям з нормальною кількістю кисню. В 1 сеанс входить 6 таких циклів. Курс лікування становить 15-20 днів. Якщо з якихось причин неможливо застосувати киснетерапії, то полегшити стан хворого допоможуть вдихання зволоженого кисню через спеціальний носовий катетер.
  • Масаж полегшує відходження мокротиння і сприяє розширенню бронхів. У медичній практиці застосовується сегментарний, класичний і точковий масаж. Найбільш вираженим бронхорасширяющим ефектом володіє точковий масаж.
  • Дієта. Хворому емфіземою легень рекомендується дотримуватися низькокалорійну дієту (600 ккал на добу) з достатнім вмістом всіх вітамінів і мікроелементів. В раціон необхідно включати сирі овочі, фрукти, а також натуральні соки і пюре з них. Кількість вуглеводів треба зменшити, оскільки їх надлишок може призвести до нестачі кисню. При позитивній динаміці калорійність їжі можна розширити до 800 ккал на добу.
  • Лікувальна фізкультура. Щоб запобігти перенапруженню м’язів, лікарі прописують ЛФК при екземі легенів, в який входять вправи:
    • для тренування діафрагмального дихання;
    • із штучним створенням позитивного тиску на видиху;
    • для тренування ритму дихання.

Профілактика

Для попередження появи та загострення емфіземи рекомендується:

  • Відмовитися від куріння.
  • Дотримуватися правил особистої гігієни при роботі з шкідливими речовинами.
  • Правильно харчуватися і нормувати силові навантаження на організм.
  • Своєчасно лікувати хвороби легень (бронхіальну астму, бронхіт), які здатні призвести до розвитку захворювання.

У дітей

Причинами вродженою (лобарної) емфіземи легенів у дітей є генетичні патології розвитку, дефіцит р2-макроглобуліну, а1-антитрипсину, порушення співвідношення між естрогенами і андрогенами, куріння, а також робота з хімічними речовинами жінки під час вагітності.

Интерстицпальной емфіземою частіше хворіють новонароджені та діти раннього віку, хвороба розвивається при довгому крику, сильному кашлі, ендотрахеальної наркозу. Захворювання може ускладнитися пневмотораксом, в результаті якого у дитини з’являються ціаноз, важка задишка, приглушені тони серця та зниження артеріального тиску. Іноді відзначається розвиток пневмоперикардиума і иневмомедиастинума зі здавленням судин і ознаками тампонади серцевого м’яза.

Лікування емфіземи легень у дитини в залежності від її перебігу проводиться:

  • амбулаторно, якщо захворювання проявляється тільки у разі навантажень;
  • хірургічним шляхом – у разі ускладненого перебігу хвороби.

Крім того, дитині проводяться процедури по збагаченню легенів киснем і призначаються лікувальні вправи, за допомогою яких можна контролювати об’єм повітря в органі.

Прогноз життя

Емфізема легень постійно прогресує навіть при активному лікуванні, тому повністю вилікувати хворобу неможливо. При своєчасному зверненні до фахівців і дотримання прописаних лікувальних заходів, захворювання вдається «загальмувати», тим самим поліпшивши якість життя і відтермінувавши інвалідність. При наявності емфіземи легенів на тлі вродженої патології ферментної системи, прогноз, як правило, несприятливий.

Лікування народними засобами

Лікування емфіземи легень у домашніх умовах може проводитися тільки з дозволу лікаря. Для цього рекомендується:

  • Пити сік зеленої картоплиння, починаючи прийом за 2,5 мл і поступово доводячи до 125 мл.
  • Пити молоко з березовим дьогтем в наступній послідовності: 1-й день – 1 крапля дьогтю на 200 мл молока, 2-й – 2 краплі, 3-й – 3 краплі. Далі протягом 10 діб щодня додавати по 1 краплі, потім зменшувати по 1 краплі. Курс лікування дьогтем з молоком становить 20 днів.
  • При сильної задишки необхідно взяти в рівних пропорціях листя м’яти, шавлії, чебрецю, евкаліпта і корінь оману, перемішати і 1 столову ложку суміші залити 200 мл окропу. Після цього настояти, процідити і вживати по ¼ склянки 3 рази на добу після їжі.