Що таке променева терапія і які після неї наслідки

Променева терапія (радіотерапія) – вплив на організм пацієнта іонізуючого опромінення елементів, які володіють вираженою радіоактивністю з метою лікування онкологічних захворювань. Багато хто свідомо вибирають саме цей спосіб лікування, але варто пам’ятати, що променева терапія не тільки знищує ракові клітини, вона завдає шкоди здоровим тканинам. Наслідки такого впливу можуть проявитися відразу після проведення процедур або протягом півроку після закінчення лікування.

Зміст:

  • Свідчення
  • Протипоказання
  • Види
  • Як проходить
  • Наслідки
  • Відновлення після терапії
  • Харчування

Свідчення

Променеве опромінення використовується як самостійний метод при лікуванні раку:

  • шкіри, губ;
  • носоглотки і порожнини рота;
  • мигдалин;
  • гортані;
  • шийки матки (як основний метод лікування променева терапія застосовується тільки на ранніх етапах розвитку пухлини);
  • на початковій стадії розвитку лімфоми, саркоми.

Для лікування інших видів раку променева терапія застосовується тільки в комплексі і не може використовуватися як самостійний метод. Також окремо променева терапія не застосовується при лікуванні онкологічних захворювань у дітей, а лише в складі комплексного курсу лікування.

Протипоказання

  • Кахексія (швидка втрата ваги).
  • Анемія (якщо вона викликана дією ракового утворення на систему кровотворення).
  • Знижений рівень лейкоцитів у крові, лімфоцитів і тромбоцитів.
  • Хвороби, що протікають з сильною лихоманкою.
  • Інфаркт міокарда.
  • Алергічний дерматит, різні шкірні захворювання, вогнища гнійного або негнойного запалення в тій області, через яку має проходити промінь.
  • Захворювання нирок.
  • Легенева, серцева або судинна недостатність (при опроміненні грудної клітки).
  • Хвороби ЦНС.
  • Активна форма туберкульозу.
  • Декомпенсований цукровий діабет.
  • Рак, прорастающий в довколишні тканини, великі судини, порожнисті органи, ускладнений кровотечею і розпадом.
  • Променева хвороба у хворого.
  • Множинні метастази пухлинного освіти.
  • Рак легені з раковим плевритом.

Види

Розрізняють два різних типу радіотерапії, в залежності від того, якими частками опромінюють пухлина: корпускулярна і фотонна. При першому типі опромінення використовуються альфа – і бета-частинки, а також пучки нейтронів, електронів і протонів. Фотонна опромінення здійснюється впливом гамма-випромінювання і рентгенівського випромінювання. Наприклад, для знищення пухлин, розташованих близько до шкіри, застосовують електрони, а для глибоко розташованих – протони (протонна терапія).

По способу дії розрізняють:

  • Контактний метод. Застосовується досить рідко і лише в тих випадках, коли злоякісні новоутворення знаходяться на поверхні. При цьому джерело випромінювання прикладають безпосередньо до пухлини. Головним достоїнством контактного методу є те, що при ньому практично відсутній вплив на прилеглі тканини.
  • Дистанційний метод. Цей спосіб найбільш поширений, так як є універсальним. При дистанційному впливі на шляху випромінювання знаходяться здорові тканини і органи, які страждають під час опромінення. Чим більше тканин між джерелом випромінювання і пухлиною, тим більшу дозу необхідно надіслати для її знищення, і, отже, тим більшої шкоди наноситься здоровим тканинам.
  • Внутритканевый (брахітерапія) метод заснований на введенні в пухлинні тканини джерела випромінювання у вигляді голок, кульок, капсул та ін. Також застосовуються і розчини, які тим чи іншим способом вводяться в організм. Їх дія полягає в здатності окремих тканин накопичувати в собі певні радіонукліди (наприклад, йод накопичується в щитовидній залозі).

Також розрізняють конформную, стереотаксическую, ад’ювантну, інтраопераційну, інтерстиціальну променеву терапію.

Як проходить

Лікування за допомогою променевої терапії здійснюється в кілька етапів, перший з них називається планування (передпроменевої). На цьому етапі відразу кілька фахівців (онколог, радіотерапевтами, дозиметрист) розраховують правильні дози опромінення, обирають найкращий шлях введення його в тканини при брахітерапії (в цьому випадку підключається і брахитерапевт), визначають допустиме навантаження і резервну можливість прилеглих тканин, які можуть піддатися дії радіації.

Далі, лікар за результатами рентгенографії, КТ та МРТ робить маркування на тілі пацієнта, тобто зазначає кордону опромінюваної області.

Другий етап (променевої період) полягає в опроміненні за схемою, розробленою раніше. Курс радіотерапії триває до 7 тижнів, а в передопераційний період до 3 тижнів. Сеанси проводять 5 днів в тиждень, з перервою на 2 дні.

Процедуру проводять у спеціальному ізольованому кабінеті. Медики хворого укладають на стіл або стілець, встановлюють джерело випромінювання на зазначену область, а інші ділянки тіла накривають захисними блоками, які будуть захищати шкіру та організм від радіації. Сеанс впливу іонізуючих променів безболісний і зазвичай триває від 1 до 5 хвилин.

Наслідки

Ускладнення променевих методик проявляються на різних стадіях лікування злоякісних пухлин, у тому числі і після завершення процедур. Вже з перших сеансів багато пацієнтів скаржаться на почервоніння і сухість шкіри. Трохи пізніше на цих ділянках може початися лущення і з’явитися тріщини. Можлива також пігментація шкіри, опіки.

Наслідки променевої терапії залежать від місця розташування пухлини.

При опроміненні тазу спостерігаються:

  • Блювання і нудота.
  • Порушення роботи кишечника і сечового міхура.
  • Порушення травлення.
  • У жінок – порушення функціонування яєчників, і, отже, збій менструального циклу або повне припинення місячних, сухість і свербіж у піхві.
  • При вагітності променева терапія робить негативний вплив на плід, результати такого опромінення прогнозувати неможливо.
  • У чоловіків – зменшення кількості активних сперматозоїдів.

При раку молочної залози:

  • Кашель.
  • Задишка.
  • Утруднене дихання і ковтання.
  • Біль у грудній клітці.
  • Запалення слизової оболонки стравоходу, що виявляється у вигляді болю при ковтанні, печії, відчуття грудки в горлі.
  • У жінок – набряк і ущільнення молочних залоз.

При раку головного мозку:

  • Випадання волосся.
  • Поява на шкірі голови маленьких ранок.
  • Висока температура тіла.
  • Нудота, блювання.
  • Сонливість.

При базалиоме (злоякісна пухлина шкіри):

  • Набряклість і лущення шкіри.
  • Сильний свербіж і печіння шкіри.

При раку простати:

  • Синдром подразненої кишки – запори, діарея, здуття.
  • Цистит.
  • Нетримання сечі.
  • Проблеми з ерекцією, які можуть призвести до імпотенції.
  • Звуження сечовипускального каналу.

При раку шийки матки:

  • Почервоніння і лущення шкіри.
  • Випадання волосся в області лобка.
  • Звуження піхви.
  • Сухість і печіння в області статевих органів.

При невриномі слухового нерва:

  • Пошкодження нерва.
  • Втрата слуху.
  • Лицьовий параліч.

Інші можливі наслідки лікування за допомогою променевого опромінення:

  • Підвищена стомлюваність, слабкість.
  • Зміни з боку психіки: депресії, порушення сну, дратівливість, часта зміна настрою, апатія, пригніченість;
  • Запаморочення і головні болі.
  • Відрижка.
  • Метеоризм.
  • Втрата у вазі.
  • Підвищене слиновиділення або сухість у роті.
  • Болі в животі.
  • Постійна спрага.
  • Порушення кровотворення: зниження рівня лейкоцитів і еритроцитів у крові, зниження гемоглобіну.
  • Зниження імунітету.

Відновлення після терапії

Реабілітація починається відразу після проведення сеансів опромінення і полягає в наступному:

  • Щадний режим.
  • Забезпечення повноцінного сну та відпочинку.
  • Відмова від шкідливих звичок.
  • Часті прогулянки на свіжому повітрі.
  • Регулярні помірні фізичні вправи.
  • Здорове харчування.
  • Носіння вільного одягу натуральних тканин.
  • Прийом вітамінів.

Після сеансів променевої терапії пацієнтам рекомендується користуватися кисневими подушками і часто провітрювати кімнату. Кисень пригнічує симптоми загальної реакції організму на опромінення.

Після радіотерапії опромінюється область забороняється гріти, класти на неї холодні компреси, мити гарячою водою, розчісувати, змащувати йодом та іншими настоянками на спирту. Для відновлення шкірного покриву необхідно використовувати засоби, рекомендовані лікуючим лікарем.

Харчування

Одним з побічних ефектів радіотерапії є втрата апетиту, але, незважаючи на це, для якнайшвидшого відновлення необхідно вживати достатню кількість їжі. Дієтичне харчування при лікуванні променевих опроміненням передбачає відмову від молочних продуктів та страв, які посилюють газоутворення – бобові культури (квасоля, горох та інші) і всі види капусти. Також з раціону потрібно виключити:

  • Цільнозернові крупи.
  • Сирі овочі.
  • Гриби.
  • Спеції.
  • Маринади, копченості.

Корисними при опроміненні є:

  • Рис.
  • Ягоди.
  • Зелень.
  • Волоські горіхи.
  • Фрукти (банани, яблука).
  • Сухарики.

Після променевої терапії харчування поступово можна включати нежирний сир, гарбуз, відварну нежирну рибу, біле м’ясо (курки або кролика), овочеві супи і кисломолочні продукти. Вживати їжу потрібно часто і маленькими порціями.

Крім того, під час і після радіотерапії потрібно пити якомога більше рідини, віддавати перевагу краще негазованої води, зеленого чаю, некислим компотів і розведеним світлим соків.