Що таке вітіліго і як його лікувати у дітей і дорослих

Вітіліго – це порушення пігментації шкіри хронічного характеру, яке проявляється молочно-білими плямами різних розмірів, схильних до злиття. Крім шкіри, колір можуть змінити слизові оболонки, волосся, сітківка очей і оболонка мозку. Причиною служить припинення вироблення меланіну – пігменту, що додає відтінок шкірі і волоссю. Не доставляючи фізичного дискомфорту, хвороба тільки погіршує психологічний стан людини.

Зміст:

  • Причини
  • Симптоми
  • Наслідки
  • Діагностика
  • Лікування
  • Дієта
  • У дітей
  • При вагітності
  • Лікування народними засобами

Причини

Однозначної відповіді на питання, що є причиною вітіліго, немає. Однак на цей рахунок існує кілька теорій:

  • Теорія саморуйнування – переродження меланоцитів (клітин, що виробляють меланін) внаслідок інфекцій або впливу токсинів.
  • Аутоімунна – з-за збоїв в організмі меланоцити сприймаються як чужорідні клітини-мішені і атакуються імунітетом.
  • Біохімічні порушення – зменшення вироблення ферменту каталази, здатну знешкоджувати вільні радикали, що призводить до їх накопичення в шкірі і руйнування меланоцитів.

  • Генетична – ген вітіліго здатний передаватися по спадковості.

Серед причин появи вітіліго виділяють наступні:

  • Генетична схильність – хвороба передається як домінантна ознака, ймовірність народження дитини з вітіліго від хворого батька становить 50%. Навіть якщо захворювання настало внаслідок травми, воно закріплюється на генетичному рівні.
  • Порушення роботи ендокринної системи – гормональні збої погіршують процеси утворення ферментів у меланоцитах.
  • Надмірні навантаження на нервову систему – стреси, депресії, психічні травми порушують зв’язок органів і тканин з центральною нервовою системою, і меланоцити можуть не отримувати команди на вироблення ферментів.
  • Пошкодження шкіри – рубці, опіки (сонячні у тому числі), натирання одягом і взуттям травмують шар шкіри, де розташовані меланоцити. В деяких випадках вони не відновлюються.
  • Захворювання органів шлунково-кишкового тракту – дисбактеріоз, кишкові інвазії, синдром хронічної діареї змінюють хімічний склад крові і викликають брак мікроелементів, необхідних для вироблення пігменту.
  • Вплив хімічних речовин – косметика низької якості, формальдегід, фенол і його сполуки (використовуються у виробництві фарб, гуми) є однією з найпоширеніших причин вітіліго. Вражаючи клітини епідермісу, хімічно агресивні речовини порушують їх функціонування.
  • Зниження імунітету – операції, інфекції, надмірні фізичні навантаження можуть спровокувати виникнення вітіліго, особливо у людей зі схильністю.

Симптоми

Захворювання розвивається за певною схемою:

  • Виникнення на поверхні шкіри одиничного плями округлої форми або з рваними краями, знебарвлення може відбуватися поступово або за кілька годин.
  • Гіперпігментація навколо плями – вогнище оточується обідком більш темного кольору, ніж здорова шкіра.
  • Схильність до збільшення і злиття – плями ростуть і з’єднуються між собою. Швидкість процесу залежить від індивідуальних особливостей організму.
  • Розташування вогнищ можливо на будь-якій ділянці шкіри, крім долонь і стоп, де не міститься меланін. В основному плями утворюються на обличчі, на згинаються поверхнях кінцівок, в пахвових западинах, на сідницях, навколо шрамів, в місцях частого травмування шкіри.
  • Симетричність – з невідомих причин плями на лівій і правій половині тіла намагаються зайняти ідентичне положення.
  • Знебарвлення волосся – всередині місця ураження волосяні цибулини втрачають меланін, з-за чого волосся пушкове, так і на голові, втрачають колір. Виникнення ранньої сивини характерне для 30% хворих.
  • Точкові вогнища у вигляді сітки – їх поява характерно для шкіри грудей, статевих органів і внутрішньої поверхні стегон.
  • Порушення функцій потових залоз, виділення поту в депігментованих ділянках може.
  • Стабільність кольору при ультрафіолетовому опроміненні – осередки захворювання не темніють від перебування на сонці, хоча здорова шкіра навколо них не втрачає здатності засмагати.

Наслідки

Захворювання не є заразним і не передається при контакті. Хворі вітіліго не зазнають фізичного дискомфорту (свербіж, печіння шкіри), проте хвороба може призвести до ряду психологічних проблем. Люди, у яких вогнища ураження знаходяться на обличчі, уникають з’являтися в суспільстві, відчувають сором і невпевненість в собі, перебувають у стресовому стані.

Нерідко вітіліго має вторинний характер, будучи лише проявом інших хвороб, наприклад, свідчить про порушення роботи щитовидної залози, з’являючись за кілька місяців до перших гормональних збоїв, або служить реакцією на прийом деяких лікарських препаратів.

Діагностика

Постановкою діагнозу займається лікар-дерматолог. Процедура складається з декількох етапів.

Під час опитування з’ясовується:

  • наявність схожих симптомів у родичів;
  • спадкова схильність;
  • можливість аутоімунних захворювань;
  • дата початку і швидкість розвитку захворювання;
  • загострення за останні 6 місяців;
  • реакція шкіри на засмагу (для призначення фототерапії).

Огляд допомагає відрізнити вітіліго від інших захворювань за зовнішніми ознаками:

  • симетричність плям (спостерігається у 90% випадків);
  • форма вогнищ (в основному вони круглі, лише у 10-15% точкові або мають неправильну форму);
  • наявність кільця гіперпігментації;
  • відсутність лущення, скоринок або ерозій (виняток – приєднання вторинної інфекції);
  • знебарвлення волосся;
  • наявність плям навколо родимок.

Лампа Вуда (лампа чорного кольору) випромінює ультрафіолетові промені і застосовується для виявлення депігментованих вогнищ на тих дільницях, куди не потрапляє сонце – під волоссям, в пахвових западинах, на статевих органах. У світлі лампи вогнища виділяються блакитно-білим забарвленням.

Біопсія, коли шматочок шкіри береться скальпелем з центру вогнища і розглядається під мікроскопом, допомагає виявити:

  • відсутність меланоцитів – повне або часткове;
  • колагенові волокна із змінами;
  • наявність в обідку вогнища меланосом (складової частини меланоцитів) у великій кількості.

Лікування

З допомогою терапії намагаються домогтися заборони захворювання, зменшити його косметичні прояви і відновити вироблення меланіну. Для лікування вітіліго застосовують комплексний підхід.

Місцеве лікування проводиться для зменшення розмірів плям, їх рівномірного потемніння. Включає використання мазей і кремів:

  • кортикостероїдів, зменшують імунну атаку і відновлюють пігментацію (Преднізолон, Бетаметазон, Дипроспан);
  • інгібіторів кальциневрину, знімають запалення і пригнічують атаку на меланоцити (Протопик, Элидел);
  • фотосенсибилизирующих засобів, що підсилюють поглинання ультрафіолету (Мелагенин, Псорален).

Системні препарати підключають при відсутності результату піврічного місцевого лікування та при швидкому прогресуванні захворювання:

  • прийом всередину імунодепресантів (Циклоспорин А, Левамізол, Изопринозин, Циклофосфамід);
  • продовження гормональної терапії.

Фізіотерапевтичні процедури:

  • Світлолікування – ультрафіолетове опромінення хвилями середньої довжини типу, іноді з нанесенням фотосенсибилизирующих коштів. Курс триває близько року і складається з сеансів по 5-10 хвилин 2 рази на тиждень.
  • ПУВА-терапія – опромінення ультрафіолетом довгого спектру типу А спільно з прийомом всередину фотосенсибілізаторів за 2-3 години до процедури (Аммоидин, Ламадин, Метоксарален, Оксорален, Пувален, Триоксарален). Сеанси тривають 5-30 хвилин, проводяться через день. Ефект досягається при повторенні процедури 100-200 разів.
  • Лазеротерапія – спрямована на активування роботи збережених меланоцитів. Поліпшення обмінних процесів в шкірі сприяє виробленню ферментів, що відповідають за утворення меланіну. Сеанси по 30 хвилин необхідно проводити 15-20 разів.

Хірургічне лікування проводять, якщо консервативна терапія виявляється неефективною. Воно полягає в пересадці клітин зі здорових ділянок шкіри на уражені, після чого в глибоких шарах епідермісу утворюються нові меланоцити. Пігментація відновлюється за кілька місяців.

Показання для використання хірургічних методик:

  • розташування вогнищ на відкритих ділянках тіла, що викликає психологічні проблеми;
  • відсутність результату від консервативного лікування протягом 12 місяців;
  • ремісія хвороби – припинення утворення нових плям і зростання існуючих за останні 1-2 року;
  • відсутність протипоказань – схильності до рубців, непереносимості УФО та лазеротерапії.

Серед побічних ефектів від хірургічного втручання можливі: нерівномірна пігментація, рубці, відторгнення пересаджених ділянок.

Дієта

Запобігти загостренню захворювання допоможе збалансоване харчування, обов’язково включає прийом вітамінів, цинку, міді. Серед рекомендованих дієтологами продуктів:

  • нежирне м’ясо (кролятина, курятина), печінку;
  • риба і морепродукти (кальмари, креветки);
  • молочні продукти;
  • зелень (петрушка, селера, шпинат);
  • фрукти і овочі червоного та помаранчевого кольорів, цитрусові;
  • насіння, горіхи, висівки;
  • бобові, крупи.

Бажано не вживати:

  • м’ясо і рибу жирних сортів, наваристі бульйони;
  • продукти, що містять консерванти, барвники, ароматизатори, підсолоджувачі;
  • солодощі, борошняні вироби;
  • кава, міцний чай, шоколад;
  • газовані напої, алкоголь.

Іноді дотримання безглютенової дієти також сприяє лікуванню.

У дітей

Поява вітіліго у дітей до 5 років зазвичай пов’язане з повільною адаптацією імунної системи до змін навколишнього середовища. Такі плями не вимагають лікування, і з часом проходять. Виняток – спадкова схильність.

Для лікування підходять препарати, які призначаються та дорослим, але в менших дозах. Ультрафіолетове опромінення можливо в обмеженому порядку, ПУВА-терапія до дітей не застосовується. Обов’язкове дотримання дієти. Також батькам слід приділяти особливу увагу психоемоційному стану дітей – нерідко дефекти шкіри викликають у них страхи і комплекси.

Дуже часто вітіліго, що виникло в дитячому віці, оборотно – варто лише створити організму комфортні умови для одужання, виявивши і усунувши фактори, що порушують роботу імунної або ендокринної системи. Також необхідно уникати травмування шкіри, берегти її від холоду і перегрівання, не захоплюватися надмірним перебуванням на сонці.

При вагітності

Наявність вітіліго не відображається на перебігу вагітності та розвитку плода. Однак вогнища захворювання можуть з’являтися у вагітних жінок швидше, ніж у інших людей, виникаючи в місцях розтяжок.

Лікування (особливо медикаментозне і лазеротерапію) краще відкласти до закінчення періоду вагітності та лактації. Косметичними засобами для маскування плям варто також користуватися з обережністю, попередньо порадившись з лікарем. Не слід захоплюватися і методами народної медицини – багато рецепти включають використання компонентів, здатних провокувати алергічні реакції або викликати отруєння.

Звертатися до фахівця вагітним потрібно обов’язково – це допоможе визначити, чи вітіліго самостійним явищем або наслідком іншого, більш тяжкого, захворювання.

Лікування народними засобами

Існує безліч рецептів для нормалізації діяльності меланоцитів в домашніх умовах, але застосовувати їх потрібно тільки після обговорення з лікарем:

  • настоянка арніки гірської – 20 грам трави настояти в 1 склянці окропу протягом 30 хвилин, порцію розділити на 3 частини і приймати перед їжею протягом дня;
  • відвар ягід шипшини – залити подрібнені плоди окропом у співвідношенні 1:10, закип’ятити, настояти кілька годин і пити по 1 столовій ложці перед їжею 2 рази на день;
  • відвар кропиви – 2 столові ложки листя проварити 2-3 хвилини в 1 склянці води, процідити і вживати по 1 столовій ложці перед їжею;
  • ряска болотна – до подрібненого сировини додати рівну кількість меду, з’їдати по 1 чайній ложці суміші 3 рази на день; настоянкою ряски в пропорції 1:1 з водою можна також натирати плями;
  • звіробій – 1 столову ложку листків та квіток висушеного рослини занурити в 1 склянку окропу на 30 хвилин, процідити і пити по 1 столовій ложці 3 рази в день після їжі 3 тижні, потім зупинитися на 1 тиждень, лікування продовжувати 5-6 місяців; для зовнішнього застосування траву залити рослинним маслом в пропорції 1:10, витримати 3 години на водяній бані, використовувати на протязі 1 місяця;
  • кунжут – змолоти зерна в кавомолці, з’їдати по 1 чайній ложці 2 рази на день;
  • натирання перцем – мелений чорний перець змішати з содою в рівних частках, втирати у вогнища депігментації;
  • змазування березовим дьогтем – наносити засіб на плями 2 рази в день протягом місяця, потім зробити перерву на 2 тижні і повторити курс.