Симптоми і лікування гнійної ангіни у дітей і дорослих

Ангіна – запалення піднебінних мигдалин, викликане різними патогенними мікроорганізмами. Найчастіше медики діагностують стрептококову гнійну ангіну – дуже заразне захворювання, яке передається переважно повітряно-крапельним шляхом. Неправильне або несвоєчасне лікування хвороби може спровокувати розвиток небезпечних ускладнень. Тому при появі перших симптомів потрібно звернутися до лікаря, який підкаже, чим лікувати гнійну ангіну.

Зміст:

  • Причини
  • Симптоми
  • Види
  • Ускладнення
  • Аналізи
  • Лікування
  • Медикаментозна терапія
  • Фізіотерапія
  • Хірургічне лікування
  • У дитини
  • При вагітності
  • Народні рецепти
  • Профілактика

Причини

Головною причиною розвитку захворювання є стафілококи та стрептококи. У нормі ці бактерії присутні в організмі кожної людини, але під впливом деяких факторів їх кількість патологічно збільшується, викликаючи саме захворювання. До таких причин відносять:

  • Зниження імунітету.
  • Переохолодження організму локальне (в області горла) або загальне.
  • Різкі перепади температур.
  • Шкідливі звички (паління).

  • Загазованість і запиленість, надмірна сухість повітря.

Симптоми

  • Підвищення температури тіла до 40 С і іноді вище.
  • Сильна біль у горлі, особливо при ковтанні.
  • Болючість лімфовузлів.
  • Набряклість шиї.
  • Висип на шкірі.
  • Набряк піднебінних мигдаликів, задньої стінки глотки і піднебінного язичка.
  • Нагноєння і наліт на мигдалинах.
  • Головний біль, порушення апетиту, слабкість всього тіла, апатія, виражена інтоксикація.
  • Кашель, нежить (в окремих випадках).

В залежності від типу ангіни та індивідуальних особливостей пацієнта симптоматика може мати різний характер з посиленням тієї або іншої ознаки.

Види

  • Лакунарна ангіна. При цій формі хвороби лакуни (канали в мигдалинах, вистелені епітелієм і спрямовані в бік зіва) заповнюються гноєм. Лакунарна форма найчастіше переходить в хронічний тонзиліт.
  • Фолікулярна ангіна супроводжується появою гною на фолікулах мигдалин, внаслідок чого останні покриваються вогнищами нагноєнь, візуально помітними крізь епітелій. Фолікулярна ангіна більш небезпечна, ніж лакунарна форма: в мигдалинах велику кількість кровоносних судин, які ведуть до венах і артеріях, тому є ризик зараження крові. Також ця форма викликає найчастіші ускладнення в плані ураження товщі функціональної тканини (паренхіми). При цьому яскраво виражається біль, що відображає в вушні канали, і сильно набрякає гортань.
  • Флегмонозна ангіна. Найскладніша форма хвороби, при якій можливо гнійне розплавлення однією із запалених мигдаликів. Набряк поширюється на мигдалину, прилеглі тканини і лімфовузли, сильно проявляється інтоксикація, жувальні м’язи напружуються з запаленої боку, а також починає боліти око і вухо. В цьому випадку хворому показана термінова госпіталізація і хірургічне втручання, щоб запобігти такі неприємні наслідки, як сепсис, менінгіт або гнійний абсцес.

Ускладнення

Наслідки захворювання дуже серйозні, можуть носити загальний або місцевий характер, тобто розвиватися локалізовано або зачіпати інші системи та органи.

До місцевих ускладнень належать:

  • Паратонзіллярний абсцес і паратонзилліт може з’явитися, якщо хворого госпіталізували тільки на 5-6 добу від початку захворювання. При цьому виникає сильний однобічний біль в горлі, висока температура, лихоманка, больові відчуття при відкритті рота, рясне слиновиділення.
  • Гострий отит. При неправильному лікуванні може виникнути одне або двостороннє запалення вуха.
  • Медіастиніт – рідкісне, але небезпечне ускладнення, при якому гній потрапляє у важкодоступні шийні відділи. Ускладнення вимагає хірургічного втручання.
  • Відкриття кровотечі мигдалин.
  • Поліартрит (гнійне ураження суглобів).
  • Гортанним набряклість – набряк гортанний області, який при неправильному лікуванні дуже швидко може стати перешкодою для дихання, що загрожує задухою і смертельним результатом.

Загальними ускладненнями після хвороби можуть бути:

  • Ревматизм – ураження суглобів і серцевого м’яза.
  • Гломерулонефрит, пієлонефрит – патологія нирок, яка може бути спровокована утворенням білкових сполук у крові під час захворювання.
  • Міокардит – запальна реакція в серці, з можливим виникненням тромбоемболії.
  • Перикардит – запалення зовнішньої оболонки міокарда і навколосерцевої сумки.
  • Ендокардит – запальне захворювання внутрішньої оболонки серцевого м’яза.
  • Менінгіт.
  • Септичний зараження крові – небезпечне ускладнення, яке супроводжується поширенням гнійної інфекції з потоком крові по організму.

Аналізи

У більшості випадків лікаря досить зовнішнього огляду, щоб поставити діагноз: характерний наліт, запалені мигдалини, кратери і складки, заповнені гноєм, а також гнійні пробки – все це ознаки хвороби. Лабораторні дослідження необхідні для точної ідентифікації збудника і призначення найбільш ефективного антибіотика.

Проводяться наступні аналізи:

  • Загальний аналіз крові.
  • Посів і виділення культури збудника на поживних середовищах.
  • Бактеріологічний мазок (береться з носової і глоткової порожнини).

Лікування

Починається лікувальна терапія з правильно організованого режиму дня. Постільний режим, що щадить дієта і рясне пиття (теплий чай, морс, компот з сухофруктів) – обов’язкові умови для одужання.

Медикаментозна терапія

При гнійній ангіні основними лікарськими засобами є антибіотики. На мікроорганізми можна впливати як системно (на весь організм), так і місцево. Для місцевого лікування призначаються спреї (Тантум Верде, Йокс, Пропосол, Биопарокс, Тэнфлекс, Інгаліпт, Каметон, Гексаспрей) і таблетки для розсмоктування (Доктор Мом, Септолете, Стрепсілс, Стрептоцид, Фарингосепт).

Однак у багатьох випадках необхідно застосовувати антибактеріальні препарати системно. Високоефективними вважаються пеніцилін і його похідні. Пеніцилін вводиться внутрішньом’язово 4 рази на добу. Такі ліки, як Амоксицилін, Амоксиклав, Аугментин, Ампіцилін, Оспамокс застосовуються всередину за призначенням лікаря.

Якщо у хворого є стійкість (резистентність) до антибіотика пеніцилінової групи, то прописуються макроліди (Рокситромицин, Кларитроміцин, Азитроміцин) або фторхінолони (Цифран, Ципролет).

Також для лікування ангіни застосовуються цефалоспорини. Внутрішньом’язово та внутрішньовенно вводяться Цефуроксим, Цефтріаксон, Цефіксим, Цефазолін, Цефтазидим. Для прийому всередину використовується Супракс.

Середня тривалість прийому антибактеріальних препаратів становить від 5 до 10 діб, залежно від тяжкості хвороби.

Крім антибактеріальної терапії при гнійній ангіні також призначаються:

  • Полоскання горла антисептичними розчинами (Ротокан, Хлорофіліпт, Стопангін, Малаві), а також з перекисом водню, борною кислотою або йодом.
  • Лікувальні знеболюючі компреси на лімфатичні вузли, де тканина просочується сумішшю 10 частин спирту і 1 частиною новокаїну.
  • Обробка порожнини рота і мигдаликів для дезінфекції та зняття нальоту за допомогою масляного Хлорофіліпту, Люголя або Стоматодина.
  • Жарознижуючі препарати (Панадол, Нурофен, Парацетамол).
  • Антигістамінні засоби (Лоратадин, Супрастин та ін).

Фізіотерапія

Фізіолікування рекомендується після закінчення гострого періоду хвороби. Широко застосовується КУФ зіва – процедура, зігріває мигдалини і поліпшує в них кровообіг. При тривалому перебігу захворювання сприятливу дію надає ультрафонофорез на піднебінні мигдалини з протизапальними і антибактеріальними препаратами.

Також корисні інгаляції з лізоцимом, імуноглобуліном, діоксидином, гідрокортизоном.

Хірургічне лікування

Операція показана, якщо гнійна ангіна спостерігається досить часто (більше 4 разів у рік) і протікає важко. В цьому випадку проводиться тонзилектомії або лазерна лакунотомия. В даний час частіше стали використовувати кріохірургічний метод лікування (заморожування мигдалин). Однак попередньо потрібно впливати на область мигдалин ультразвуком, щоб прискорити загоєння і знизити реакцію тканин.

У дитини

Терапія інфекційних хвороб у дітей вимагає застосування більш м’яких лікарських препаратів, ніж у дорослих.

Лікування гнійної ангіни у дитини здійснюється виключно під наглядом лікаря. Зазвичай медики призначають:

  • Антибіотики, що володіють широким спектром дії (Сумамед, Супракс, Флемоксин Солютаб, Амоксиклав, Зиннат).
  • Антигістамінні засоби (Супрастин, Кларитин, Лорагексал) сприяють запобіганню небажаних наслідків для організму.
  • Загальнозміцнюючі ліки (Віферон, Імудон) – покращують опірність організму інфекціям і підсилюють імунну захист хворого.
  • Знеболюючі препарати для купірування больових симптомів в запаленому горлі, наприклад, спрей Аквалор, Орасепт, Тантум Верде і т. д.

При появі перших симптомів хвороби у дитини рекомендують полоскання горла теплим водним розчином солі та/або соди, фурациліну. Процедуру потрібно проводити не рідше 1 рази в годину. Також необхідно рясне тепле питво.

При вагітності

Головна небезпека ангіни під час вагітності полягає в тому, що шкода може бути заподіяна не тільки здоров’ю матері, але і її малюкові. Тому лікування хвороби обов’язково повинно починатися з консультації лікаря, який прийме рішення про необхідність призначення коштів з антибактеріальною дією.

Таблетована форма антибіотиків, а також ін’єкційна для уколів можуть нашкодити розвитку плода, в цьому випадку перевага віддається препаратам з місцевою дією (аерозоль Биопарокс, Гексорал та ін).

Крім антибактеріальної терапії вагітним жінкам призначають полоскання горла антисептичними розчинами (Хлоргексидин, Мірамістин, Йодинол). Також застосовують і сольові розчини для полоскань.

Харчування майбутньої мами під час лікування ангіни також відноситься до необхідних заходів терапії. Лікарі рекомендують їсти рідку та щадну їжу, наприклад, бульйони, разварные каші на воді, фруктові та овочеві пюре. Їжа повинна бути теплою. Протипоказані копченості, різні маринади, а також гострі і кислі страви.

Народні рецепти

В якості допоміжної терапії рекомендується використовувати народні засоби лікування гнійної ангіни:

  • Ефективне полоскання настоєм календули. 10 грам квіток залити склянкою окропу, остудити і процідити. Процедури необхідно проводити кожну годину в гострий період хвороби.
  • Хорошим засобом є прополіс, який необхідно розсмоктувати або розжовувати кожен раз після вживання їжі протягом 20-30 хвилин. Добова доза прополісу не повинна перевищувати 1 чайної ложки.
  • Відвар з осикової кори. Суху сировину треба подрібнити, залити водою (1 частина кори на 2 частини води), потім прокип’ятити чверть години, остудити і використовувати для полоскання горла щоразу після їди, а також увечері перед сном.
  • Відвар плодів і листя брусниці звичайної для профілактики ускладнень. 1/3 склянки ягід і листя залити 250 мл води і довести до кипіння. Потім накрити кришкою, настояти, остудити, процідити і вживати по 200 мл 5 разів на добу, замінюючи їм інші напої.

Профілактика

Для попередження хвороби, необхідно дотримуватися наступних правил:

  • Повноцінно харчуватися.
  • Дотримуватися правил гігієни і не контактувати з уже хворими гнійної ангіною людьми.
  • Загартовуватися і займатися спортом.
  • Частіше провітрювати приміщення і робити вологе прибирання.
  • Зміцнювати імунну систему.