Як розпізнати і вилікувати інтерстиціальний цистит

Інтерстиціальний цистит – хронічне запалення сечового міхура небактерійний природи. Проявляється він болем в органах малого тазу і прискореним нестерпними позивами до сечовипускання. Інша назва цієї патології – синдром хворобливого сечового міхура.

Зміст:

  • Причини
  • Симптоми
  • Діагностика
  • Лікування
  • Дієта
  • При вагітності
  • У дітей
  • Лікування народними засобами
  • Профілактика

Захворювання істотно позначається на якості життя, доставляючи дискомфорт і викликаючи психологічні розлади. Найчастіше цей діагноз ставлять жінкам репродуктивного віку, рідше зустрічається у чоловіків і дітей. Всі способи лікування спрямовані на зменшення болю і подовження періодів ремісії, але їхня ефективність не доведена.

Причини

Причини розвитку інтерстиціального циститу точно не визначені, однак медики називають кілька факторів, причетних до його виникнення:

  • ослаблення захисних функцій слизової міхура;
  • надлишковий вміст токсичних речовин у сечі;
  • інфекційні або бактеріальні захворювання статевих органів;

  • ослаблення тонусу м’язів малого тазу;
  • порушення сечовипускання;
  • нестача кисню в клітинах сечового міхура;
  • порушення периферичної нервової системи;
  • аутоімунні причини.

Додаткові фактори:

  • алергія на їжу і лікарські препарати;
  • бронхіальна астма;
  • артрит;
  • синдром «подразненого» кишечника;
  • коліт;
  • оперативне втручання.

Основною причиною циститу, згідно якої і призначається лікування, прийнято вважати пошкодження гликозаминогликанового шару. Цей шар забезпечує внутрішню стінку сечового міхура захисним слизовим бар’єром від сечі і що містяться в ній шкідливих речовин.

Симптоми

Ознаки інтерстиціального циститу:

  • часте сечовипускання, у тому числі вночі;
  • больовий синдром у попереку, внизу живота, області проекції сечового міхура, уретри, піхви, прямої кишки;
  • дискомфорт і хворобливі відчуття під час інтимної близькості;
  • імперативні (раптові і нестерпні) позиви до сечовипускання;
  • депресія;
  • порушення сну.

Хворобливі відчуття в сечовому міхурі зникають після сечовипускання і наростають по мірі наповнення міхура. На початковій стадії симптоми мало виражені і можуть не викликати занепокоєння у хворого. Проте з часом вони посилюються і створюють чималі гігієнічні та психологічні проблеми (тривожність, безсоння, порушення лібідо).

Загострення циститу часто залежить від кількох факторів:

  • менструальний цикл у жінок;
  • активність статевого життя;
  • гормональні зміни в організмі;
  • часте вживання в їжу гострих продуктів, кави, шоколаду, алкоголю.

Діагностика

Діагностика інтерстиціального циститу являє собою тривалий процес і включає кілька етапів:

  • опитування пацієнта, збір анамнезу;
  • пальпація сечівника і вагінальний огляд у жінок, ректальні обстеження простати у чоловіків;
  • заповнення щоденника сечовипускань з указанням їх частоти і обсягу;
  • збір необхідних аналізів (загальний аналіз сечі, посів сечі, посів секрету простати у чоловіків і вмісту піхви і уретри у жінок, клінічний і біохімічний аналізи крові);
  • дослідження на інфекції і захворювання, що передаються статевим шляхом;
  • ультразвукове дослідження сечостатевих органів;
  • аналіз на туберкульоз, сифіліс, герпес;
  • калієвий тест;
  • комплексне уродинамічне дослідження;
  • цистоскопія;
  • гістологія і біопсія.

Синдром хворобливого міхура діагностується після виключення інших захворювань органів малого тазу і сечового міхура, які могли б сприяти появі подібних симптомів і відчуттів:

  • пухлини сечового міхура будь-якого характеру;
  • пухлини геніталій;
  • генітальний герпес;
  • онкологічні захворювання органів сечостатевої системи;
  • камені в сечовому міхурі або дистальному відділі сечоводу;
  • пострадіаційні ураження сечового міхура;
  • виявлення інших видів циститу або простатиту протягом останніх декількох місяців;
  • вагініт;
  • дивертикул (сліпі відростки) сечовипускального каналу;
  • туберкульоз сечового міхура.

Інтерстиціальний цистит малоймовірний і при наступних симптомах:

  • ємність міхура більше 300-350 мл;
  • відсутність виражених імперативних позивів при наповненні міхура рідиною (150 мл) або газом (100 мл) зі швидкістю 30-100 мл/хв під час цистометрія (дослідження резервуарної функції сечового міхура);
  • мимовільні скорочення детрузора (м’язи, виганяє сечу) при цистометрія наповнення;
  • менше 8 сечовипускань у день;
  • відсутність ніктурії (більш часте сечовипускання в нічний час);
  • недостатня тривалість симптомів (менш 9 місяців);
  • поліпшення стану під час курсу прийому протимікробних, спазмолітичних, уроантисептических або антихолінергічних препаратів;
  • вік хворого менше 18 років.

Лікування

Лікувальні заходи спрямовані на відновлення функції сечового міхура, придушення симптомів і поліпшення якості сечі. Для лікування застосовують консервативну і медикаментозної терапії, оперативне втручання. Вибір методу залежить від стадії розвитку захворювання.

В рамках консервативного лікування необхідно дотримуватися певного режиму харчування, при якому виключено споживання гострої їжі, кислот і продуктів, що містять калій.

Позитивний вплив має тренування м’язової системи сечового міхура і тазового дна спеціальними вправами, наприклад, Кегеля. Ці методи спрямовані на збільшення інтервалів між сечовипусканнями. Пацієнт ходить за розкладом, в певний час, з використанням технік розслаблення. Поступово інтервали між сечовипусканнями збільшуються. Результати записуються в спеціальний щоденник.

Деякі спортивні вправи (наприклад, на розтяжку) і трансвагінальний масаж також можуть полегшити симптоми циститу.

При неефективності консервативної терапії переходять до медикаментозним та інвазивних методів лікування.

Медикаментозна терапія включає:

  • знеболюючі препарати;
  • антигістаміни;
  • протизапальні засоби;
  • антидепресанти (Атаракс, Амітриптилін) – зменшують больові прояви і кількість позивів до сечовипускання;
  • холінолітики та Циклоспорин А – знижують частоту сечовипускань;
  • пентозанполисульфат натрію (Элмирон) – відновлює захисний шар слизової сечового міхура.

Інвазивна терапія заснована на введенні в сечовий канал лікувальних розчинів. Цей метод називається интравезикальной інстиляцією. Розчин вводиться через катетер на 10-15 хвилин. Процедура проводиться 2-4 рази на місяць. В якості лікарських засобів застосовується Диметилсульфоксид – єдиний на сьогоднішній день офіційно схвалений для використання препарат. Також використовуються Гепарин, Лідокаїн і Капсаїцин.

Завдяки інстиляції лікарськими препаратами припиняються запальні процеси і зменшується кількість спазми сечового міхура. Дана процедура має один недолік – неприємний запах від шкіри і з рота в наступні 2 доби.

Ще один метод лікування інтерстиціального циститу – електрична стимуляція нерва. Він полягає в пропусканні електричного імпульсу слабкої інтенсивності через тіло. Електрод вводиться в пряму кишку або піхву або закріплюється на шкірі в області попереку. Ефект методу полягає в посиленні припливу крові до сечостатевій системі і активації вироблення хімічних сполук, які полегшують больовий синдром.

Оперативне втручання проводиться при виразковому інтерстиціальний цистит. Воно включає в себе трансуретральну резекцію та коагуляції. У разі занадто явного зниження об’єму сечового міхура використовується пластична хірургія — аугментационная цистопластика.

Пацієнтам слід уникати самолікування і пам’ятати, що антибіотики (Монурал, Левоміцетин, Флемоксин Солютаб, Азитроміцин, Сумамед), а також багато інші препарати, які призначаються при бактеріальному циститі (Фурадонін, Фуразолідон, Метронідазол), неефективні при синдромі хворобливого сечового міхура.

Ігнорування лікування при інтерстиціальному циститі здатне привести до ускладнень і негативних наслідків:

  • сечокам’яна хвороба;
  • нейрогенний (зморщений) сечовий міхур;
  • кровотечі з міхура;
  • стриктура (рубцеве звуження) сечоводу;
  • хронічна ниркова недостатність;
  • міхурово-сечовідний рефлюкс (виділення сечі з сечового міхура в сечовід);
  • гідроуретеронефроз (розширення сечоводу і видільної системи нирки, викликані тривалою затримкою сечі).

Дієта

При запаленні сечового міхура пошкоджується його слизова оболонка, що викликає підвищену чутливість до деяких речовин. І хоча наукових доказів зв’язку дієти з поліпшеннями в лікуванні циститу немає, деякі пацієнти помічають зміни при вживанні певних продуктів.

Не рекомендуються при інтерстиціальному циститі:

  • ягоди і сік журавлини;
  • томати, банани, бобові рослини (з-за високого вмісту калію);
  • горіхи (крім кешью, мигдаль і кедрових);
  • цитрусові (лимони, апельсини, грейпфрути) і соки з них;
  • чай зелений і трав’яний (ромашку і м’яту пити можна);
  • кави;
  • газовані напої, до складу яких входить аспартам;
  • шоколад та вироби, що містять какао-порошок;
  • продукти з великим вмістом вітамінів С і В6 (вони особливо дратують міхур).

Рекомендується знизити вживання цукру і зовсім відмовитися від штучних підсолоджувачів.

Побічні продукти тютюну виводяться з сечею, тому куріння може підвищити больові відчуття.

Гістамін, що міститься в продуктах харчування, впливає на зростання тучних клітин, здатних викликати запалення сечового міхура. Низкогистаминная дієта виключає вживання алкогольних напоїв, зокрема пива, вина і лікерів. Багаті гістаміном деякі молочні продукти (сметана, йогурт, витримані сири), цукерки, дріжджовий хліб (особливо житнього), спеції.

Краще пивать більше води, дозволено вживання вуглеводів (макарони, картопля), деяких молочних продуктів (молоко, невитримані сири, білий шоколад), некислих фруктів і овочів (кавун, диня, груша, лохина, зелена цибуля, огірки, брокколі, цвітна капуста).

При вагітності

Синдром хворобливого сечового міхура у вагітних вивчений недостатньо, але в одному лікарі впевнені – на фертильність жінки (здатність мати потомство) і здоров’я плода він не впливає.

Дослідження показують, що практично всі жінки при вагітності або годування груддю відчувають полегшення імперативних позивів. Більша частина випробуваних відчуває також зменшення больових проявів. Пік цих поліпшень припадає на другий триместр вагітності. Симптоми прискореного сечовипускання, характерного для вагітних, навпаки, трохи зменшуються в першому триместрі.

Незважаючи на те, що вираженість симптомів повертається на предгестационный рівень у двох третин жінок приблизно через 27 тижнів, медики закликають не відмовлятися від вагітності, якщо вона бажана або запланована.

У дітей

На сьогоднішній день дуже мало досліджень присвячено интерстициальному циститу у дітей. Зазвичай лікарі воліють консервативне лікування маленьких пацієнтів – дієти, прийом оральних лікарських препаратів і інстиляції сечового міхура. Деякі медики рекомендують заняття йогою та іншими техніками релаксації.

Дітям призначають ті ж таблетки, що і дорослим, у зменшеній дозі. Особливості захворювання часто змушують дітей пропускати шкільні заняття, перешкоджають нормальному спілкуванню з ровесниками. Тому перед тим як віддати дитину в школу, батькам бажано повідомити вчителів та керівників навчального закладу про проблему. Необхідно попередити, що дитина часто пропускати заняття через відвідування лікарів, що його треба відпускати в туалет на першу вимогу. Не тільки успішність, але й психологічний комфорт дитини залежить від ставлення до нього у школі.

Симптоми захворювання у дітей з синдром хворобливого сечового міхура можуть посилюватися під впливом стресу. Щоб уникнути цього, батьки можуть слідувати деяким рекомендаціям:

  • Переконати дитину в виліковності циститу. Діти потребують психологічної підтримки, щоб знаходити в собі сили для протистояння хвороби.
  • Знайти підтримку у спілкуванні з сім’ями, де є діти з таким же діагнозом.
  • Вивчити якомога більше інформації про захворювання та способи його лікування.

Лікування народними засобами

З схвалення лікаря, лікування інтерстиціального циститу можна проводити в домашніх умовах, використовуючи народні методи. Деяким хворим полегшити симптоми допомагають такі рецепти:

  • Столова ложка насіння кропу заливається склянкою окропу. Настій слід розділити на 3 частини і приймати перед їжею.
  • 6 середніх цибулин подрібнюються і проварюються на слабкому вогні 20 хвилин з додаванням 1 літра окропу. Отриманий відвар випивати натщесерце по 1 склянці.
  • Змішуються рівні частки подрібненого листя берези, кропиви дводомної і насіння льону. Столова ложка суміші, залита склянкою окропу, кип’ятять 15 хвилин, отцеживается і приймається по 1 склянці на день.
  • Жменя бруньок осики залити 100 мл горілки і на 1 місяць залишають у темному місці. Вживати настій слід 3 рази на день по 30 крапель.
  • У склянку окропу додається ложка подрібнених осикового листя і проварюється кілька хвилин на слабкому вогні. Приймати по 30 мл 3 рази на день.
  • У рівній кількості змішується подорожник, хвощ польовий і корінь перстачу. Столова ложка суміші заливається 0,5 літра окропу, настояти 1 годину і приймається по 1 склянці перед сном.
  • У склянку окропу насипається столова ложка мучниці і проварюється на повільному вогні 5 хвилин. Випивати по 0,5 склянки відвару після їжі.
  • Подрібнені коріння спаржі і петрушки змішуються з насінням фенхеля в рівних частках, 1 столова ложка суміші заливається літром окропу і настояти 30 хвилин. Приймати по 30 мл 3 рази на день.
  • У склянку окропу додається столова ложка листя брусниці, настояти 15 хвилин і приймається по 2 столові ложки кожні 4 години.
  • Протягом 15 хвилин у склянці води проварюються кілька листя базиліка. Коли відвар охолоне, в нього додається трохи меду. Пити слід 2 рази на день.

Профілактика

Запобігти захворювання допоможе декілька правил:

  • дотримання гігієни зовнішніх статевих органів (підмивання спереду назад вранці і ввечері, до і після статевого акту, після дефекації);
  • щоденна зміна білизни;
  • вживання великої кількості рідини (не менше 1,5 літра в день) і часте випорожнення сечового міхура (кожні 2-3 години у денний час);
  • своєчасне лікування хвороб сечостатевої сфери;
  • контроль і лікування алергічних реакцій;
  • дотримання дієти;
  • здоровий спосіб життя;
  • уникання стресів і нервово-психічних напружень.