Дієтотерапія собак при хвороби суглобів

П ищевые добавки — ще один засіб лікування остеоартрозу (далі ОА). Хондропротектори захищає хрящ від руйнування, стимулюючи обмінні процеси у хондроцитах і синовиоцитах, інгібуючи руйнують їх ферменти і посередники запалення, і перешкоджаючи тромбозу кровоносних судин. Деякі хондропротектори класифікуються як біологічно активні добавки. Визначення “харчова добавка” звучить як «речовина в очищеній або екстрагованої формі, що вводиться перорально з метою забезпечити організм речовинами, необхідними для його нормальної побудови та функції, поліпшення здоров’я та благополуччя тварин». Існує ряд таких харчових добавок для лікування ОА як у тварин, так і у людей. Однак багато хто з цих продуктів ще не пройшли контрольованих клінічних випробувань для з’ясування їх ефективності при лікуванні собак.

297e22ea9fb6fea925910a6beb94c755 Дієтотерапія собак при хвороби суглобів

У хондроцитах синтезується один з основних ГАГ — хондроїтину сульфат. Він підвищує утворення протеогліканів in vitro і, таким чином, сприяє регенерації хряща. Крім того, показано, що хондроїтину сульфат знижує активність або інгібує металопротеїнази — ферменти, що сприяють руйнуванню хряща. При профілактичному застосуванні у кроликів хондроїтину сульфат перешкоджає синтезу металопротеїназ через ІЛ-3 і, отже, пошкодження хряща.

Глюкозамін — попередник ГАГ, стимулює синтез ГАГ, простагландинів і колагену в хондроцитах in vitro. Нормальні хондроцити здатні синтезувати глюкозамін, але швидкість синтезу є лімітуючим фактором утворення ГАГ і протеогліканів. Крім того, при остеоартрозі сиособностг хондроцитів до синтезу глюкозаміну може знижуватися. Таким чином, запроваджений екзогенний глюкозамін захищає хрящ. Глюкозамін майже повністю засвоюється при оральному введенні і швидко всмоктується з травного каналу. Показано, що, крім хондропротекторної дії, глюкозамін має легкими протизапальними властивостями.

Для підтвердження його сприятливого ефекту при лікуванні собак та інших тварин проводилися клінічні дослідження і досліди in vitro. Глюкозамін в культурі хондроцитів підвищує вміст мРНК аггрекана, знижує активність металопротеїназ і стимулює синтезу протеогліканів.

6bc56b258336439710a7933a0a130044 Дієтотерапія собак при хвороби суглобів

У кроликів з розривом передньої хрестоподібної зв’язки, які отримували глюкозамін у кількості 120 мг на кг маси тіла, міру хондропатії була меншою, ніж у тварин контрольної групи. У дослідженні з використанням тварин з розривом передньої хрестоподібної зв’язки вчені показали, що у собак, яким вводили высокосульфатированные глікозаміноглікани в ін’єкційній формі, ступінь набухання хряща і активність металопротеїназ були нижче, а загальний стан краще; ін’єкції починали через 4 тижні після розриву зв’язки. Це дозволяє припустити, що высокосульфатированные ГАГ пригнічують розщеплення протеогліканів металопротеїназам або безпосередньо інгібують металопротеїнази у хрящовій тканині, а не підвищують синтез протеогліканів хондроцитами.

Інше подвійне сліпе плацебо контрольоване клінічне випробування показало, що внутрішньом’язове введення высокосульфатированных фракцій ГАГ собакам з дисплазією ТБС в дозі 4,4 мг/кг кожні 3-5 днів сприяє зменшенню кульгавості, збільшення амплітуди рухів у суглобі і зниження його хворобливості без побічних ефектів; поліпшення спостерігали після 8 ін’єкцій. У групі, що одержувала плацебо, поліпшення було лише незначним.

Будова суглоба

Суглоб захищений капсулою, яка вистелена зсередини синовіальною оболонкою. Ця оболонка секретує синовіальну рідину, необхідну для живлення хряща. Після пероралъного введення глюкозаміну і хондроїтину ці речовини концентруються в синовіальній рідині. Хондроїтину сульфат і глюкозамін можуть діяти синергічно, оскільки володіють різним механізмом дії. Згідно Hulse, у собак з ОА, яким давали ці компоненти в комплексі, руху і рухливість суглобів були краще, ніж у контрольних груп, які отримували їх окремо. При профілактичному застосуванні ці речовини знижують запалення у собак з індукованим артритом, можливо, завдяки регулюванні обміну речовин у суглобовому хрящі, як було показано на собаках з розривом хрестоподібної зв’язки.

363e28d0fe1e219047f7bc312056ae07 Дієтотерапія собак при хвороби суглобів

Часто до кормів для собак з ОА додають поліненасичені жирні кислоти або дають їх перорально. Попередники жирних кислот Омега-6 і Омега-3 перетворюються у ненасичені арахідонову і ейкозапентаєнову кислоти відповідно, конкурують за включення в фосфоліпіди клітинних мембран. При пошкодженні клітин ЕРА вивільняються з мембран і розщеплюються з утворенням простагландинів і лейкотрієнів. З АА утворюються ейкозаноїди 2-го ряду — посередники запалення, включаючи простагландин E2 і лейкотриен B4. ЕРАпревращается в ейкозаноїди 3-го ряду, що володіють протизапальною або більш слабким запальним дією, включаючи простагландин E3 і лейкотриен B5. Змінивши співвідношення жирних кислот Омега-6 і Омега-3 в кормі, можна стимулювати продукцію протизапальних речовин. Гамма-ліноленова кислота являє собою поліненасичені жирні кислоти Омега-6, що перетворюється у продукти, які мають протизапальну або більш слабким запальним дією

Добавка, що містить жирні кислоти Омега-3, впливає на катаболічні процеси, що проходять з участю інтерлейкіну-1 в хондроцитах суглобового хряща in vitro. Додавання в раціон жирних кислот Омега-6 не дає такого результату.

В суглобах, уражених ОА, підвищується вміст JITB4. У собак з експериментально індукованим синовітом після застосування інгібітора освіти або дії JITB4 зменшувалися клінічні прояви, особливо набряк в області суглоба. Результати цих досліджень показують наслідки впливу JITB на суглоб, вражений ОА.

095b3e34f9799e4f082bcc322cdefe3d Дієтотерапія собак при хвороби суглобів

Було проведено подвійне сліпе дослідження, в якому 36 собакам з ОА ліктьового суглоба, що розвинувся внаслідок дисплазії, давали їжу з підвищеним вмістом жирних кислот Омега-3 жирних кислот Омега-6. Годування раціоном з підвищеним вмістом жирних кислот Омега-3 призводило до значного підвищення концентрації JITB5 в плазмі, хоча сила опори кінцівки на землю в обох групах значно не відрізнялася.

Згідно теорії, вільні радикали і токсичні кисневі радикали відіграють роль у патогенезі ОА. З допомогою додавання в корм додаткових антиоксидантів можна знизити пошкодження синовіальних клітин кисневмісних радикалів. В клінічних випробуваннях на людях такі ж результати отримані з вітамінами с, Е, бета-каротин, селен і цинк: ці добавки знижують ризик прогресування артриту і допомагають лікуванню. Марганець, кремній і піридоксин бере участь у нормальному процесі формування хряща і можуть надавати сприятливу дію при ОА.

Роль новозеландського зелений губи молюска в дієтології

Новозеландський зеленогубчатый молюск містить протизапальні компоненти і інші живильні речовини, що сприяють репарації суглобів. Екстракт, отриманий з цих тканин молюсків, містить жирні кислоти, 34,6% з яких насичені, 18,4% мононенасичені і 47% поліненасичені. З останніх 41% припадає на жирні кислоти Омега-3, у невеликій кількості присутні эйкозатетраеновая, а також 5,2% жирних кислот Омега-6. Співвідношення Омега-6, Омега-3 = 10:1. ЕТА інгібує ліпоксигеназу і циклооксигеназу, знижуючи утворення посередників запалення.

82f2937845b02ae5aa0b9787b0d6be3e Дієтотерапія собак при хвороби суглобів

Вплив екстракту новозеландського зелений губи молюска на оцінку стану суглоба в балах у собак при артрозі через 6 тижнів лікування. У 7 з 14 собак у групі, що одержувала екстракт, спостерігалося поліпшення стану суглобів на 30% і більше, в їх числі було чотири собаки, у яких поліпшення склало 40% і більше, і одна собака з поліпшенням на 50% через 6 тижнів лікування. Ні в однієї з собак контрольної групи 30% або більшого поліпшення не відзначалося.

Протеїн

Немає єдиної думки щодо кількості протеїну в раціоні у схильних до сечокам’яної хвороби собак. Раніше рекомендувалося знижувати його зміст, так як протеїн здатний посилювати екскрецію кальцію і знижувати екскрецію цитратів. Однак дослідження показали, що високий рівень споживання протеїну знижує ризик розвитку сечокам’яної хвороби. Механізм цього не відомий, але він може бути пов’язаний з іншими факторами, оскільки корми з високим вмістом протеїну стимулюють діурез, а також містять багато фосфору і калію.

Кристали оксалату кальцію в цілому не настільки чутливі до pH сечі, хоча pH впливає на неорганічні речовини, які преципітують одночасно з оксалатом кальцію. Виражене зниження кислотності корми індукує метаболічний ацидоз, внаслідок чого концентрація кальцію в сечі може істотно підвищуватися, і створюються умови для освіти уролитов з оксалату кальцію. Значна защелоченность раціону також небажане, так як вона сприяє формуванню уролитов з фосфату кальцію. Корми, які викликають легке закислення сечі та посилення діурезу, можуть знижувати ризик кристалізації в сечі і оксалату кальцію, і струвіту. Такий раціон прийнятний для собак тих порід, які схильні до обом типам сечокам’яної хвороби.

98a5e636ea028752796329b4c78cb2b0 Дієтотерапія собак при хвороби суглобів

Додаткову медикаментозну терапію застосовують при персистентной оксалатной кристалурії і рецидивів сечокам’яної хвороби. Цитрат калію застосовують у медицині для профілактики рецидивів освіти уролитов з оксалату кальцію з-за його здатності защелачивать сечу і утворювати розчинні солі кальцію.

Підвищення pH сечі після пероральної дачі препарату викликає зниження резорбції цитратів в канальцях нирок і, як наслідок, підвищення їх екскреції в сечу. Однак пероральний прийом цитрату калію в дозі до 150 мг/кг/день не викликає постійного підвищення концентрації цитратів сечі — цей ефект зберігається тільки до наступного дня. Немає відмінностей у дії порошкоподібної та мазевої форми препарату.

Раціон, сприяє розчиненню каменів

Гідрохлоротіазид знижує екскрецію кальцію в сечу, по всій видимості, внаслідок посилення реабсорбції деяких неорганічних речовин, зокрема кальцію і натрію в проксимальній частині ниркових канальців. Його здатність знижувати концентрацію кальцію в сечі може бути корисна для профілактики рецидивів освіти уролитов з оксалату кальцію, тому лікування їм доцільно комбінувати із застосуванням дієтотерапії. Проте необхідні довгострокові клінічні дослідження для підтвердження безпеки та ефективності тривалого застосування гідрохлоротіазиду, так як відомо, що він може викликати гіпокаліємію, гіперкальціємію і дегідратацію.

Ефективність лікування спочатку контролюють за допомогою аналізу сечі кожні 2-4 тижні. При лікуванні гідрохлоротіазидом оцінюють також концентрацію в сироватці крові електролітів. З допомогою візуальних методів діагностики перевіряють з інтервалом 6-12 місяців відсутність новостворених уролитов — важливо виявити їх до того, як вони стануть надто великими, щоб скористатися можливістю видалення їх неінвазивними методами.

Основна мета дієтотерапії при уратной сечокам’яної хвороби у собак породи далматин полягає у підвищенні pH сечі та зниження концентрації в ній амонію, сечовини та/або іонів водню.

Специфічна дієтотерапія собак

Стратегія дієтотерапії — зниження вмісту в харчуванні пуринів. Ця мета досягається за допомогою загального обмеження в раціоні вмісту протеїну. Проте завдяки підбору відповідних інгредієнтів можна приготувати раціон з низьким вмістом пуринів без таких значних обмежень вмісту в ньому протеїну. Не слід включати в нього рибу і залізистої тканини, які містять велику кількість пуринів. До числа альтернативних джерел протеїнів, не дають в процесі метаболізму велику кількість пуринів, відносяться: рослинні білки, яйця і молочні продукти. Інші кормові добавки небажані. Раціони з низьким вмістом протеїну, призначені для зменшення утворення в організмі собак, сечовини, можуть не відповідати потребам в протеїні зростаючих і лактуючих тварин. Розроблено дослідні зразки лікувально-профілактичних кормів, позбавлені такого недоліку. Як і при інших типах сечокам’яної хвороби, споживання собаками консервованих кормів, додавання в раціон води і підвищення вмісту в ньому натрію можуть сприяти збільшенню об’єму сечі. Крім того, харчування з низьким вмістом протеїну знижує концентрацію сечі за рахунок зменшення градієнта концентрації сечі в мозковій зоні нирок.

Залуження сечі

Концентрація аміаку та іонів амонію в лужній сечі знижена. Корму з низьким вмістом протеїну підвищують рн сечі, але буває необхідно додавати до них спеціальні защелачивающие кошти. Бікарбонат натрію і цитрат калію застосовують найбільш часто. Доза підбирається індивідуально з тим, щоб підтримувати pH сечі на рівні близько 7,0. Слід уникати підвищення pH сечі понад 7,5, так як це сприяє утворенню вторинних відкладів фосфату кальцію і перешкоджає розчиненню уролитов.

Алопуринол досить ефективно знижує екскрецію уратів в сечу, будучи інгібітором ксантиноксидазы — ферменту, відповідального за каталітичну конверсію ксантину і гіпоксантину в сечову кислоту. В результаті лікування алопуринолом зростає концентрація ксантину і гіпоксантину в сечі, але концентрація уратів, навпаки, знижується.

2984bfe4548e47a2ce3cbd221fa661a7 Дієтотерапія собак при хвороби суглобів

Алопуринол слід застосовувати в поєднанні з кормами, які містять знижене кількість пуринів, щоб знизити ризик утворення ксантиновых уролитов. Рекомендована доза, сприяє розчиненню уратних каменів, становить 15 мг/кг маси тіла при дачі препарату тваринам з інтервалом у 12 годин. Пацієнтам з нирковою недостатністю алопуринол треба застосовувати в зниженій дозі, так як він екскретується нирками. У людей описаний ряд побічних ефектів алопуринолу, в тому числі шкірні висипи, порушення функцій органів травлення і гемолітична анемія, але у собак вони виникають рідко. Найбільш частим побічним ефектом лікування алопуринолом у собак є освіта уролитов, які складаються з ксантину, або ксантиновое ядро в них оточене уратной оболонкою. Припинення застосування алопуринолу і переклад тварини на раціон з низьким вмістом протеїну в ряді випадків забезпечує розчинення ксантиновых каменів.

У процесі розчинення необхідно періодично визначати величину уролита з допомогою рентгенографії або УЗД. Для контролю розчинення нефролитов застосовують екскреторну урографію та УЗД. Час, необхідний для розчинення уролитов, буває різним, зазвичай на це йде від 4 до 40 тижнів, хоча в одному з досліджень процес зайняв 14 тижнів. Після видалення або розчинення уролитов з інтервалом в 1-2 місяці протягом півроку слід проводити загальний аналіз сечі та УЗД.

5992a4add977029e76a8e2bbcd67f3b3 Дієтотерапія собак при хвороби суглобів

Навіть якщо не виникло рецидиву сечокам’яної хвороби, пацієнту треба продовжувати давати раціон з обмеженим вмістом пуринів, який підвищує pH сечі. Після завершення лікування тварина обстежують з інтервалом в 2-4 місяці, поступово збільшуючи цей інтервал.

Нам дуже мало відомо про біологічне поведінці уратних каменів після хірургічного усунення портокавального анастомозу. Якщо уролиты не вдається видалити під час операції з лигированию анастомозу, то слід зробити спробу їх післяопераційного лікування. Однак потрібно проведення численних досліджень з порівняльної оцінки ефективності лікування уратного уролітіазу у собак з портокавальным анастомозом за допомогою дієтотерапії, защелачивающих коштів і алопуринолу.

Особливості дієтології у собак породи далматин

Після хірургічного видалення або розчинення уролитов у собак породи далматин високий ризик розвитку рецидивів уратного уролітіазу. Тому для них дуже важливі заходи профілактики рецидивів сечокам’яної хвороби після лікування. Першорядне значення має споживання ними раціону з низьким вмістом пуринів, що забезпечує освіту неконцентрированной лужній сечі. Якщо не вдається домогтися стабільної лужної реакції сечі і/або персистує кристалурія, то можна застосувати защелачивающие препарати. Рутинне профілактичне лікування алопуринолом не рекомендується через ризик утворення ксантиновых уролитов, але цим препаратом можна скористатися, коли виникли труднощі при лікуванні іншими засобами. Тривале лікування алопуринолом також не рекомендується.

182d64e6cc0eba3a738f9d615048b8ef Дієтотерапія собак при хвороби суглобів

Немає необхідності в годівлі собак породи далматин раціонами з обмеженим вмістом пуринів, якщо у них немає уратних уролитов. Однак їм не підходить харчування, яке знижує pH сечі і містить мало протеїну, так як при цьому посилюється екскреція в сечу іонів амонію, а останній вступає в з’єднання з уратом, утворюючи кристали урата амонію.

У англійських бульдогів описані рецидиви уратной сечокам’яної хвороби; в таких випадках використовувалися профілактичні заходи, які обговорювалися вище, стосується собак породи далматин. Внаслідок тривалого застосування раціону з обмеженим вмістом протеїну у собак розвивається дефіцит таурину, що може стати причиною дилятаційну кардіоміопатії. Тому в даний час в готові корми з обмеженим вмістом протеїну додають таурин.

d6eaeca693d608c021fafd787f46fbe3 Дієтотерапія собак при хвороби суглобів

Тактика лікування цього типу сечокам’яної хвороби полягає в зниженні концентрації цистину в сечі і підвищення його розчинності. Для цього зазвичай необхідні модифікація раціону і препарати, які містять тиол.

Обмеження вмісту протеїну в раціоні може зменшити екскрецію цистину в сечу, імовірно внаслідок того, що такі корми містять мало попередників цистину. Однак немає єдиної думки про те, якою повинна бути оптимальна ступінь обмеження вмісту протеїну в раціоні. Справа в тому, що при цістінуріі у собак також екскретується в сечу карнітин, чим обумовлений потенційно можливий ризик при такому годуванні розвитку дефіциту карнітину і дилятаційну кардіоміопатії. Тому при цістінуріі рекомендується збагачувати карнітином та таурином обмежений за протеїном раціон собак.