Чи може бути температура при запаленні яєчників? Причини та ознаки

Хірургічний термін «гострий живіт» об’єднує патологічні стани органів, розташованих в черевній порожнині і малому тазі, що супроводжуються інтенсивним болем, внутрішньою кровотечею або може бути температура при запаленні яєчників і вимагають негайної медичної допомоги. У більшості випадків лікування таких захворювань хірургічне. Синдром гострого живота в гінекології може ускладнити перебіг багатьох захворювань, але найчастіше це позаматкова вагітність, перекрут кісти яєчника або запальні процеси репродуктивної системи.

Причини

температура при запаленні яєчників Чи може бути температура при запаленні яєчників? Причини та ознаки

Важкі стану, що вимагають негайного втручання, можуть мати різне походження. Основні причини розвитку гострого живота в гінекології:

  • Раптово виникло кровотеча в черевну порожнину: перервалася ектопічна (позаматкова) вагітність, крововилив в тканину (апоплексія) яєчника.
  • Порушення кровообігу в кістах і пухлинах матки або яєчників.
  • Гостре запалення із залученням до патологічного процесу очеревини, що покриває придатки і верхню частину матки: наприклад, гострий сальпінгоофорит.

Гострі гінекологічні захворювання – це раптово виниклі стану, що супроводжуються вираженими симптомами. Всі вони вимагають негайної госпіталізації, обстеження та невідкладного лікування.

Загальні клінічні прояви

Симптоми гострого живота при різних гінекологічних захворюваннях мають свої особливості. Однак існують загальні ознаки, що дозволяють лікарю швидкої допомоги поставити такий попередній діагноз:

  • виникнення клінічної картини на тлі повного благополуччя, раптово (іноді пацієнтка може назвати навіть хвилину, коли розвинулася патологія);
  • біль з’являється над лоном, поступово посилюється і поширюється по всій черевної порожнини, її інтенсивність може бути настільки вираженою, що призводить до вегетативної судинної реакції, зниження артеріального тиску і непритомності;
  • нудота і неодноразова блювота, що не приносить полегшення;
    здуття кишечника, відсутність стільця і ​​виділення газів (в педіатричній гінекології не виключається повторний рідкий стілець);
  • ознаки роздратування очеревини – об’єктивні дані, які свідчать про залучення цієї внутрішньої оболонки черевної порожнини в процес захворювання (їх визначає лікар при первинному огляді хворий).

Захворювання, що викликають патологічний стан

Російські клінічні рекомендації при гострому животі в гінекології вказують на різні причини цього стану:

  • перфорація матки, викликана абортом, неправильним проведенням пологів
  • абовнутрішньоматкової спіраллю;
  • апоплексія яєчника – крововилив в його тканину, що супроводжується
  • кровотечею в черевну порожнину;
  • перекрут придатків матки, а також пухлин статевих органів;
  • погіршення кровопостачання міоматозного вузла матки;
  • перервалася ектопічна (позаматкова) вагітність.

Ці невідкладні стани при відсутності належного лікування ведуть до розвитку перитоніту, геморагічного шоку, ДВЗ-синдрому, сепсису. Такі ускладнення вже безпосередньо загрожують життю хворої.

Перфорація матки

Супроводжується такими симптомами:

  • різкий біль над лоном;
  • мажучі виділення кров’янистого характеру з піхви;
  • незначне підвищення температури;
  • слабкість і запаморочення.

Апоплексії яєчника

ознаки:

  • раптовий біль з одного боку біля пупка, частіше при рухах;
  • біль у ділянці нирок;
  • виділення крові з статевих шляхів;
  • запаморочення, слабкість, непритомність.

При повному перекруте яєчника або ніжки, на якій розташована пухлина цього органу, пацієнтку турбують:

  • раптові інтенсивні болі;
  • напруга м’язів черевної стінки;
  • нудота, блювота, запор, рідше пронос;
  • здуття кишечника;
  • підвищення температури;
  • часте серцебиття, блідість шкіри, пітливість.

Рідше відзначаються порушення сечовипускання, кров’янисті виділення з піхви. Досвідчений лікар без праці визначить причину болю за характерними симптомами і за допомогою вагінального дослідження. При тому, що промацує черевної порожнини практично завжди визначається еластичне утворення до 8 см в діаметрі, дуже хворобливе.

Некроз вузла міоми

Проявляється наступними симптомами:

  • гострий біль над лоном;
  • нудота і блювота;
  • напруга стінки живота;
  • порушення стільця, сечовипускання.

При гінекологічному дослідженні лікар визначає збільшену матку, в якій є різко болючий вузол.

Переривання позаматкової вагітності і розрив труби проявляється як:

  • попередня затримка місячних;
  • кров’янисті виділення з піхви;
  • біль в животі, «віддає» в поперек, область заднього проходу, стегно;
    нудота;
  • блідість, холодний піт, непритомний стан.

Інфекційні захворювання

Різноманітні інфекційні процеси можуть викликати пельвіоперитоніт – запалення очеревини, що покриває частину органів таза. Він ускладнює сальпінгіти, оофоріти, гематоми, кісти статевих органів, а також характерний для гострої висхідній гонорейний інфекції і перфорації матки внутрішньоматкової спіраллю.

Ознаки захворювання характерні для гострого живота:

  • інтенсивна посилюється біль нижче пупка;
  • почастішання серцебиття;
  • блідість, пітливість;
  • підвищення температури;
  • сухість в роті.

Діагностика

Клінічні ознаки гострого живота в гінекології проявляються яскраво, але визначити, що саме їх викликало, без додаткових методів дослідження (УЗД) буває складно.

Запалення яєчників Чи може бути температура при запаленні яєчників? Причини та ознакиТрансвагинальное УЗД – найбільш інформативне інструментальне дослідження при підозрі на гострий живіт

Фактори, які збільшують ймовірність такого ускладнення:

  • перенесений ендометрит;
  • велика кількість діагностичних внутрішньоматкових втручань, вискоблювання, абортів;
  • рубець на стінці матки після кесаревого розтину або інших операцій;
    аномалії розташування матки, маткових труб, яєчників, спайки між органами малого таза;
  • тривалий прийом коштів для розрідження крові (антикоагулянтів);
  • наявність кіст або пухлин яєчників;
  • наявність міоми матки;
  • перенесені або хронічні захворювання придатків матки запального характеру;
  • позаматкова вагітність в анамнезі.

Всі пацієнтки з факторами ризику повинні при появі раптового болю, нудоти, кров’яних виділень з піхви терміново звертатися за медичною допомогою.

Дані зовнішнього огляду при синдромі гострого живота у гінекологічних хворих:

  • блідість шкіри, слизових;
  • холодний піт;
  • прискорене серцебиття;
  • пульс слабкого наповнення;
  • АТ частіше нормальне або трохи знижений;
  • черевна стінка напружена, живіт болючий в нижньому відділі;
  • наявні ознаки роздратування очеревини.

При гінекологічному огляді визначається хворобливість в області малого тазу, нависання склепіння піхви.

Лабораторні дослідження:

  • зниження рівня гемоглобіну та еритроцитів;
  • можливе збільшення рівня лейкоцитів до 10-15 * 109 / л;
  • для виключення вагітності, в тому числі позаматкової, визначають рівень бета-хоріонічного гонадотропіну в крові.

Найбільш інформативне інструментальне дослідження при підозрі на гострий живіт – трансвагінальне УЗД з допплерографией, тобто з оцінкою кровотоку. Може застосовуватися і звичайне дослідження через черевну стінку. Можливі результати діагностики:

  • рідина в просторі малого таза (виділяється з пошкоджених судин кров);
  • при апоплексії яєчників необхідно враховувати фазу менструального циклу, а також стан парного органу; з ураженої сторони визначається містить рідину освіту – жовте тіло;
  • при перекруте ніжки пухлини яєчника визначається саме об’ємне утворення, а також набряк і потовщення його капсули;
  • при некрозі вузла міоми визначається збільшення розмірів матки, в її стінці – різнорідне по щільності освіту з підвищеною звукопроводимостью позаду нього;
  • при перервалася позаматкової вагітності лікар визначає неоднорідність придатків і розташоване поза маткою плодове яйце або ембріон.

Оптимальним варіантом є негайна лапароскопія. Діагностична точність цього дослідження становить 98%, і воно відразу може бути доповнено необхідними хірургічними маніпуляціями.


Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика гострого живота при гінекологічних захворюваннях проводиться з такими станами:

  • гострий апендицит;
  • кишкова непрохідність;
  • перфорація виразки шлунка;
  • ниркова колька при сечокам’яній хворобі;
  • гострий панкреатит.

Найбільш важко відрізнити гострий живіт, пов’язаний з гінекологічним захворюванням, від апендициту, тим більше що нерідко ці стани спостерігаються одночасно. Однак при запаленні червоподібного відростка болі починаються у верхній частині живота, що зміщуються в зону над правій пахвинній складкою. Спостерігається нудота, блювота, підвищується температура. Ознаки кровотечі (слабкий частий пульс, блідість, непритомність, виділення з піхви) відсутні. Гінекологічний огляд не викликає хворобливості.

У сумнівних випадках пацієнтку завжди оглядає черговий хірург приймального покою, проводяться додаткові діагностичні дослідження.

Гострий живіт в дитячій гінекології

Причинами розвитку гострого живота в дитячому віці можуть стати такі гінекологічні захворювання:

  • позаматкова вагітність (у підлітків, які ведуть статеве життя);
  • апоплексія яєчника;
  • перекрут фаллопиевой труби, ніжки кісти або пухлини;
  • гнійне запалення труби або яєчника;
  • пельвиоперитонит.

Основні симптоми патології у дітей ті ж, що і у дорослих – раптовий розвиток больового синдрому, нудота і блювота, здуття живота. Біль локалізується в нижній частині черевної порожнини, «віддає» в задній прохід, лопатку, іноді – в праву підключичну область. Зазвичай вона гостра і постійна, рідше – пульсуюча, колючий, набуває характеру спазмів або «сутичок».