Чим небезпечне повне передлежання плаценти при вагітності

Плацента, або дитяче місце є основою повноцінного розвитку плоду аж до пологів. У нормі цей найважливіший орган повинен прикріплюватися поблизу дна матки. Але в деяких випадках плацента кріпиться поруч з її шийкою, цілком перегороджуючи шлях появи на світ нового життя. Таке явище називають повним передлежанням плаценти.

Зміст:

  • Загальна характеристика плаценти
  • Причини виникнення
  • Маткові
  • Плідні
  • Чим небезпечно
  • Діагностика
  • Форми передлежання
  • Лікування
  • Пологи з подібним діагнозом

Загальна характеристика плаценти

Для того щоб зрозуміти, наскільки небезпечно повне передлежання, потрібно розібратися в ролі плаценти і механізм її взаємодії з організмом дитини і матері.

d73023936dfec26131f3578570c95ba1 Чим небезпечне повне передлежання плаценти при вагітності

Плацентарна тканина пронизана так званими ворсинками або дрібними судинами. Вони практично зростаються з маткою в місці прикріплення до неї плаценти. Це необхідно для забезпечення обміну речовин між матір’ю і дитиною. З материнської крові малюк отримує харчування через пуповину і кисень, а через плаценту відбувається виділення відпрацьованих їм речовин.

Плід розвивається і росте, разом з ним зростає і матка. Вона збільшується в розмірах від сірникової коробочки до «мішка» заввишки до 35 сантиметрів. Стінки матки дуже еластичні і можуть вільно розтягуватися. Особливо це виявляється в нижній її частині, там, де знаходиться шийка. Плацента ж далеко не так податлива і розтягується.

Якщо у вагітної спостерігається повне центральне передлежання плаценти, то матка, що збільшується «тягне» за собою плаценту, а та не встигає розтягуватися за нею, так як не розрахована на таке значне збільшення розмірів. Говорячи медичними термінами, міграція плаценти при повному передлежанні порівняно з маткою уповільнена. В результаті відбувається її відшарування від стінки матки.

Причини виникнення

Фахівці вважають, що всі причини можна розділити на 2 категорії — маткові і плодові.

Маткові

Виникнення проблем подібного роду пов’язані з тим, що плодове яйце з-за аномалій ендометрію прикріплюється до матки не там, де йому належить.

Дефекти ендометрію спостерігаються з багатьох причин, головними серед яких є.

  • Проведені раніше інструментальні аборти, в тому числі і мимовільні, з травмуванням слизової.
  • Перенесені запалення або захворювання, що викликали деформацію матки — рубці, міоми, секреторні порушення.
  • Атрофія слизової.
  • Ендометріоз.
  • Патологія розвитку матки.
  • Погіршення кровопостачання матки з-за хронічних захворювань печінки, нирок і серцево-судинної системи.

Перераховані вище фактори в більшості випадків спостерігаються у жінок при повторних вагітностях. Це викликано накопиченням проблем зі здоров’ям у цієї категорії вагітних у порівнянні з першонароджуючими.

Плідні

Ця категорія причин патології вагітності пов’язана з відхиленнями у розвитку плоду. Точно сказати, чому відбувається затримка у розвитку плідного яйця на ранніх термінах вагітності неможливо.

Воно не встигає вчасно імплантуватися на матковий ендометрій, а в результаті цього розташовується не біля дна матки, а поблизу її шийки. В цьому місці і закладається плацента. Ймовірність того, що в майбутньому вона повністю закриє матковий зів, в цьому випадку практично 100%.

Чим небезпечно

Відхилення, які зустрічаються при повному передлежанні плаценти.

  • Кров’янисті виділення і кровотечі, викликані розривом плаценти з маткою. З’являються вони в середині вагітності. Кровотечі ці завжди зовнішні, без внутрішніх гематом, як правило, безболісні і раптові, частіше починаються вночі. Їх нерідко провокують фізичні навантаження, огляд гінеколога або навіть сильний кашель. Статеве життя при повному передлежанні плаценти (щоб уникнути посилення кровотеч) бажано звести до мінімуму або зовсім відмовитися від неї вже на терміні в 25 тижнів.
  • Анемія або низький рівень гемоглобіну матері, викликані частими кровотечами.
  • Гіпотонія, яку супроводжують слабкість, розбитість, головні болі і навіть непритомність.
  • Гіпоксія плода, яка може викликати відставання в розвитку, низький вага малюка при народженні, анемію на першому році життя, слабкий імунітет.
  • Підвищений тонус матки, болі внизу живота і в попереку, що може викликати загрозу переривання вагітності.
  • Неправильне положення плоду (поперечне, сідничне або косе). Разом з повним або частковим перекриванням маткового зіва це робить неможливим природний плин пологів. Без кесаревого розтину в цьому випадку просто не обійтися.
  • Післяпологове запалення матки з-за важких пологів і низької опірності організму породіллі до інфекцій.
  • loading…

Діагностика

Розпізнавання і постановка діагнозу повного передлежання для подальшого спостереження за ходом міграції плаценти може бути проведено вже на початку другого триместру вагітності. Ґрунтується воно на скаргах про що періодично з’являються безболісних кровотечах.

За допомогою УЗД можна встановити положення плоду. Низько стоїть плацента не дозволяє йому опуститися в нижній відділ матки. Тому і на УЗД, і при огляді можна виявити, що передлежачої частина малюка знаходиться вище входу в малий таз. Ці дані дозволяють діагностувати патологію.

УЗД допомагає (з малої ступенем похибки) стежити за розташуванням і переміщеннями плаценти. При повному передлежанні спеціально призначається триразове проведення даної процедури на термінах 16, 25 і 35 тижнів.

Якщо ж дане обстеження не виявило відхилень розташування плаценти, тоді треба шукати інші причини кровотеч. Це можуть бути патології в нижніх відділах родових шляхів.

Форми передлежання

Передлежання плаценти найчастіше діагностується в першій половині вагітності. Розрізняють наступні форми передлежання.

loading…

  • Центральне — найнебезпечніше з форм. Воно практично не дає шансів на подальше поліпшення становища і міграцію плаценти на безпечну відстань по відношенню до родових шляхах.
  • Часткове, коли зів на 2/3 загораживается задньою стінкою, дає невеликий шанс, що положення надалі виправиться.
  • Крайове. При такій формі передлежання перешкода становить близько 1/3 шийки матки. В цьому випадку зазвичай лише незначна частка вагітностей закінчується оперативним втручанням. Дитяче місце в подальшому самостійно віддаляється від зіву і пологи проходять природним чином. Причому питання може крайове передлежання плаценти стати повним, майбутніх мам у цьому випадку турбувати не має. Вони можуть розраховувати на сприятливий перебіг вагітності.
  • Повне передлежання плаценти по задній стінці матки — нормальна і найбезпечніше для мами і малюка положення.
  • Повне передлежання плаценти по передній стінці трапляється набагато рідше, але це теж не патологія, а варіант норми. Матуся повинна лише прислухатися до порад фахівців, тоді з нею і малюком все буде в порядку.

Лікування

Жінка з діагностованим передлежанням повинна перебувати під посиленим наглядом лікаря. Для адекватного медичного контролю майбутній мамі призначають регулярні аналізи крові. При негативній динаміці гемоглобіну і виявленні зниження згортання крові призначаються препарати заліза, так як ризик анемії і кровотеч дуже високий.

Потрібні також кошти для поліпшення кровопостачання плода. Це Аскорутин, Курантил, вітамін Е, фолієва кислота, Трентал, Сорбифер, Феррум Лек та інші.

При кров’янистих виділеннях хворих з таким діагнозом спостерігають у стаціонарі вже з терміну понад 24 тижнів. Навіть при припинення кровотеч постійне спостереження триває аж до пологів.

При задовільному стані вагітної з цим діагнозом їй прописаний постільний режим, препарати для зниження тонусу матки і загальнозміцнюючі засоби — Гинипрал, Но-шпа, Папаверин, вітаміни. Крім того, призначаються заспокійливі засоби – корінь валеріани, пустирника та інші. Вагітним категорично протипоказані проносні.

Якщо кровотечі продовжуються, то також призначають ін’єкції магнезії, Магне В6 та інші препарати. При інтенсивних і тривалих кровотечах направляють у відділення реанімації або інтенсивної терапії.

Пологи з подібним діагнозом

На 38 тижні вагітним з діагнозом передлежання плаценти роблять планову операцію кесаревого розтину. Чекати природних пологів у цьому випадку небезпечно з-за великого ризику кровотеч внаслідок відшарування плаценти.

Кесарів розтин показано більш ніж 70% жінок з діагнозом повне передлежання плаценти.

Його застосовують при:

  • Центральному передлежанні.
  • Неповному з неправильним розташуванням плода.
  • Рубцях на матці.
  • Багатоплідної або багатоводною вагітності.
  • Вузькому тазі.
  • Перших пологах у віці понад 30 років.
  • Додаткові ризики, пов’язані з минулими перериваннями вагітності або операціями на матці.
  • Постійному та великому кровотечі.

При інших формах передлежання пологи можуть протікати природним чином, але, щоб уникнути ускладнень у пологовому будинку повинна бути готова дитяча реанімація та операційна для екстреного кесаревого розтину. Сприятливими для природного розродження є наступні обставини:

  • Відсутність кровотечі або його припинення після проколювання плодового міхура.
  • Явні ознаки готовності зіва до пологів.
  • Нормальне протікання переймів.
  • Правильне положення плоду.

Стимулювання пологів при цьому не проводиться. Плодовий міхур проколюють вже при незначному самостійному розкритті шийки. Але якщо при цьому кровотеча посилюється, то вдаються до ургентної операції.

Після завершення пологів (навіть якщо вони проходили фізіологічним шляхом) породілля залишається під наглядом. У неї може довго тривати кровотеча із-за зниженої скоротливої здатності матки в місці її зрощення з плацентою. Анемія і гіпотонія теж обтяжують післяпологове стан.

При передлежанні дитяче місце часто не може довільно і цілком відшаруватися від тіла матки, тому після обстеження доводиться під наркозом робити операцію по відділенню посліду. У рідкісних випадках кровотеча після закінчення кесаревого розтину зупинити неможливо і, щоб врятувати породіллю, доводиться видалити матку.

Повне передлежання плаценти не вирок для материнства, а лише застереження до ретельного дотримання всіх рекомендацій фахівця, серйозної підготовки до пологів і подальшого щадного режиму відновлення для молодої мами.

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(0 голосів, в середньому: 0 з 5)

Читайте Також: