Чому дитина може косолапить на одну ногу

Багатьох батьків цікавить питання, чому дитина може косолапить на одну ногу. Клишоногість – це вроджений або набутий порок розвитку суглобів стопи. Вроджена клишоногість може діагностуватися у дитини ще у внутрішньоутробному періоді. Зустрічається у 50 % новонароджених. Придбана клишоногість виникає внаслідок порушення розвитку кістково-м’язової та нервової системи.514b87c2e9eb6ed7fcf8e98dfcfd452a Чому дитина може косолапить на одну ногу

Помітити цю патологію відразу не завжди можливо: маленька дитина дуже рухливий, при цьому він може рефлекторно підвертати стопи всередину. Коли малюк ще нетвердо стоїть на ногах, щоб не впасти, він злегка підвертає ногу й згинає пальчики. Це проходить, як тільки він знаходить упевненість і твердо тримається на ногах. Але клишоногість може стати помітною, коли дитина навчився впевнено ходити, але при цьому підтискає ногу кульгає. У дитини «косолапие» на одну ногу зустрічається частіше, ніж на обидві, зауважують лікарі. При цьому дитя злегка згинає ногу під себе, деформована стопа, пальці напружені.

Багато батьки, які зіткнулися з цією проблемою, вважають, що клишоногість – несерйозне захворювання, що потребує лікування і проходить саме по собі. Тривожитися починають, коли помічають, що дитина кульгає, підтискає пальці ніг, нестійкий тримається на ногах. Насправді, на думку лікарів-ортопедів, ніж раніше вжити заходи по позбавленню від клишоногості, тим краще. Нерідко у дітей з вродженою клишоногістю є також кривошия, дисплазія тазостегнових суглобів, викривлення хребта, плоскостопість. Якщо ви виявили у вашої дитини ознаки клишоногості, як можна швидше зверніться до лікаря-ортопеда та невролога.

Зміст

  • 1 Види і симптоми патології
  • 2 Ступеня тяжкості недуги
  • 3 Діагностика та лікування
  • 4 Методика Понсети
  • 5 Як робити масаж
  • 6 Як правильно підібрати взуття

Повернутися до змісту

Види і симптоми патології

Вроджена деформація суглобів стопи може розвинутися з різних причин. Це може бути спадковий фактор, наслідок зовнішнього впливу на плід або і те, і інше разом, а також перенесені захворювання під час вагітності, зокрема токсопламоз, маловоддя, міоми матки. Можливо механічне тиск пуповини або зрощення нижньої кінцівки плода з аминотическим міхуром. Це основні причини розвитку внутрішньоутробної эквиноварусной деформації стопи.

1b699ac156f99801906d7f6742bd15e4 Чому дитина може косолапить на одну ногу

Придбана клишоногість розвивається у дітей старшого віку. Це може бути пов’язано з тим, що дитина швидко росте. При цьому кістки і м’язи стопи можуть не встигати за зростанням дитини. Розвиваються рахіт, механічні травми стопи, запальні процеси.

Еквіноварусная деформація суглобів стопи класифікується на кілька видів. Сучасна медицина виділяє її форми по патогенезу, причин розвитку, ступеня тяжкості. Клінічна картина захворювання і зовнішні симптоми, за якими лікар визначає клишоногість, і на які ви повинні звернути увагу, такі:

  • неправильний розворот підошви (всередину);
  • поворот всередину підошовної частини ступні з провисанням зовнішнього краю;
  • приведення переднього відділу стопи або обох одночасно;
  • неправильна хода.

Під час ходьби можуть проявлятися обмеження рухів у гомілковостопному суглобі, м’язова атрофія в області голеностопа і литкових м’язів. Можливо зміна ходи дитини: він накульгує, стискає пальчики, насилу утримує рівновагу, неприродно витягує ногу. Старший малюк може скаржитися, що ноги затікають.

Якщо не лікувати хворобу вчасно, то з’являються більш важкі симптоми: виражене вкорочення ноги, м’язова атрофія гомілкостопа, зниження рухливості кульшових суглобів, грубі нарости на зовнішній стороні стопи.

Повернутися до змісту

Ступеня тяжкості недуги

По патогенезу клишоногість ділиться на типову, артрогрипотическую, вторинну і позиційну.

ФормаСимптомиТипова клишоногістьВроджена форма. При цьому стопа виражено деформована, дитина не може самостійно виправити ногу, підтискає пальчики. Стопа напружена, не піддається швидкій ортопедичної коригуванню. М’язи ніг напружені і спастированы.Вторинна.Симптоматична деформація стопи, що розвинулася в результаті патології нервово-м’язової системи.Позиційна.Виникає внаслідок порушення ембріонального розвитку ніг, при цьому суглобово-м’язовий апарат в області гомілковостопного суглоба коротшає, але кістково-м’язовий апарат не пошкоджений.Артрогрипотическая.Ця форма клишоногості зустрічається рідко. Розвивається в результаті артрогрипотата – важкого суглобового захворювання.

За ступенем тяжкості клишоногість визначають як:

  • легку;
  • середню;
  • важку.

Легка ступінь деформації стопи легко піддається коригуванню. Характеризується відсутністю напруги в гомілковостопному суглобі, стопа легко встає на місце при невеликих зусиллях з боку лікаря. Середня ступінь характеризується напругою гомілковостопних м’язів при спробі виправити стопу, при цьому стопа напружена, але піддається манульной коригування та фіксації.

Важка ступінь клишоногості не піддається коригуванню, м’язи сильно напружені, руху в гомілкостопі обмежені, стопи деформовані, пальці сильно стиснуті.

Повернутися до змісту

Діагностика та лікування

Діагностує клишоногість лікар-ортопед. У разі природженої клишоногості це може бути помітно у новонародженого за зовнішніми ознаками. Перш ніж ставити остаточний діагноз, лікар призначає рентгенографію. Це потрібно, щоб визначити чи дійсно є відхилення в розвитку стопи. Рентгенографія – самий безпечний і доступний спосіб діагностики варусної деформації стопи.

Лікуванням цього захворювання займаються лікарі-ортопеди. Деякі вважають, що при виявленні ознак клишоногості на одну або обидві ноги звертатися до лікаря до того, як дитині виповнився рік, безглуздо. Навпаки, саме лікування до року, поки кістково-м’язовий апарат дитини більш піддатливою, приносить кращий результат.

Сучасна ортопедія досягла помітних успіхів у лікуванні клишоногості. Зараз пропонуються наступні методики:

  • консервативна терапія;
  • метод Понсети;
  • фіксація;
  • хірургічний.

4b33af38ca9dd4f717c42dbf62bb505d Чому дитина може косолапить на одну ногуКонсервативна терапія включає ЛФК, масаж, носіння ортопедичного взуття. Метод Понсети також належить до консервативної терапії, його ефективність дуже висока, тому ортопеди виділяють його окремо. Консервативну терапію застосовують при середніх і легких формах клишоногості. Фіксація за допомогою гіпсової пов’язки показана при середніх і тяжких формах экиноварусной деформації стопи. Лікар призначає її з тритижневого віку. В подальшому пов’язку міняють раз в три тижні. Стопу коригують, таку пов’язку потрібно носити чотири місяці. Хірургічний метод застосовується при важких формах деформації, коли консервативна терапія неможлива і безплідна. Хірургічне лікування спрямоване на максимальну корекцію деформації стопи.

Після проведення хірургічного лікування проводять реабілітацію: ЛФК, масаж, фізіотерапію.

Повернутися до змісту

Методика Понсети

У чому полягає метод Понсети, і чому він ефективний? На думку британського лікаря, оперативне втручання для корекції клишоногості веде до того, що стопа стає менш рухомий, порушується еластичність і рухливість суглобово-зв’язкового апарату. Грубий рубець підтискає зв’язки, заважає їх рухливості і повноцінного розвитку. Доктор після багаторічних досліджень фізіологічних і біомеханічних особливостей стопи розробив новий метод гіпсування, при якому активно використовується природна еластичність зв’язок стопи. Зв’язки легко розтягуються, стопа приймає потрібне положення і фіксується.

Процедура проходить безболісно для дитини. Через тиждень процедуру повторюють. Найбільш ефективний метод Понсети з раннього віку. Застосовувати його можна вже на 14 день життя дитини. Терапія триває 8 тижнів.

Після того як стопа відкоригована, необхідно носити ортопедичний брейс – спеціальний прилад для остаточного коректування положення стопи. Розпірка повинна встановлюватися на ширину плечей, з кутом нахилу для хворої ноги 75 градусів, і для здорової – 45. Ортопедичний брейс кріпиться на спеціальні черевики. Його треба носити, не знімаючи, перші три місяці (близько 23 години на добу), потім скоротити час носіння до 14-16 годин.

ed7245463620987280b9a646e472b80e Чому дитина може косолапить на одну ногу

Наступний етап: розпірка одягається на ніч до досягнення дитиною чотирирічного віку. Оскільки носити розпорку потрібно тривалий час, необхідно слідкувати за гігієною. Брейс повинні бути середньої жорсткості, щоб підтримувати стопу і одночасно не допустити появи мозолів і пролежнів.

При дотриманні режиму носіння розпірки клишоногість вдається перемогти без рецидивів у 90 % випадків. Якщо малюк знову клишоногий, гіпсування повторюють.

Повернутися до змісту

Як робити масаж

Коли дитина клишоногий, дуже важливий правильний масаж. Масаж повинен проводитися фахівцем в поєднання з ЛФК. Але базовими навичками масажу можуть опанувати та батьки, щоб підтримувати лікувальний ефект в домашніх умовах.

Масаж спрямований на те, щоб зняти напругу з м’язів гомілки, стопи і пальців. Коли у дитини вкорочена нога, він накульгує, то масаж допомагає розтягнути зв’язки, витягує ногу. Основні масажні рухи, які застосовуються в цьому випадку – погладжування, розминання, розтирання, натискання.

Масаж проводиться і в зоні стегна – для розслаблення м’язів. Бічні та передню зону стегна і гомілки розтирають і погладжують легкими рухами, це зміцнює м’язи. У верхній задній зоні застосовують розминання і натиснення, там масаж повинен бути більш сильним, але всі рухи повинні йти на розслаблення. Колінний суглоб масажують легкими круговими рухами за годинниковою стрілкою. В області стопи проводяться розминання, легкі натискання, погладжування. Пальці легко погладжуємо, а потім розминаємо кожен пальчик окремо. Проводячи масаж важливо пам’ятати кілька простих правил.

  • Не дозволяйте дитина плакати.
  • Уникайте больового синдрому.
  • Намагайтеся використовувати мінімум крему.
  • Проводите вправи після масажу.
  • Масаж грудної дитини триває в середньому п’ять хвилин на обидві кінцівки. Однорічній дитині достатньо п’ятнадцяти хвилин на обидві ноги. Масаж проводиться в сукупності з коригуючими вправами ЛФК.

    Якщо малюк сильно напружує ноги, плаче, скаржиться на біль, масаж потрібно негайно припинити. Коли дитина плаче, він напружується всім тілом, викликаючи спастичний синдром в ногах, і масаж марний, навпаки, він може завдати більшої шкоди.

    Повернутися до змісту

    Як правильно підібрати взуття

    Якщо ваша дитина клишоногий – неважливо, вроджене це косолапие або придбане, – обов’язково носіння ортопедичного взуття. Шукати таке взуття на прилавках магазинів не варто. Усі представлені там моделі – це анатомічна взуття. Ортопедичне роблять на спеціальних ортопедичних заводах, за індивідуальними мірками.

    Носити ортопедичне взуття потрібно постійно або тимчасово, відповідно до призначення лікаря-ортопеда. Малюк не повинен ходити вдома в взуття – вона потрібна тільки для вулиці та дитячого садка, в іншому будинку найкраще знаходитися босоніж. Клишоногі діти не менш рухливі, ніж їхні здорові однолітки, тому таке взуття їм просто необхідна.

    Антиварусне взуття перешкоджає викривлення стопи, утримує її в природному положенні. Ступні щільно зафіксовані, при цьому стопа розгортається на 10 градусів, виконуючи відводить функцію. Антиварусне ортопедичне взуття відрізняється від звичайної ортопедичної. У ній відсутня супінатор, і спереду обов’язково є шнурки або застібки, щоб краще фіксувати передній звід стопи. У таких моделях обов’язковий жорсткий задник, який тримає п’яту дитину, не дозволяючи їй йти всередину.

    Якщо малюк згинає пальці, ортопедичне взуття допоможе їх вирівнювання. Якщо дитина кульгає у взутті, це може бути із-за вкорочення хворої кінцівки. Потрібно підібрати відповідну висоту підошви, щоб надалі уникнути проблем з хребтом. Важливо, щоб взуття зроблена з натуральних, повітропроникних матеріалів і підходила за розміром.

    Якщо малюк скаржиться, що у взутті його ноги затікають або тиснуть, він сильно кульгає або підтискає пальці, відразу зверніть на це увагу і покажіться лікареві для коригування підбору ортопедичного виробу.