Чому проявляється облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок

Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок – це захворювання, яке супроводжується накопиченням жирів (ліпідів) у стінках артерій і формуванням атеросклеротичної бляшки. Вона призводить до звуження просвіту судин і порушення кровотоку в тканинах. Найбільш часто це захворювання спостерігається у людей старшого віку (45-55 років і старше). Атеросклероз являє дуже високу небезпеку, так як у 50 % летальних випадків саме він є провідною причиною смерті. За статистичними даними за атеросклерозу в країнах СНД кожен другий чоловік не доживає до 60 років.

5e1b96c72413afe3053db0379cbcda33 Чому проявляється облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок

У зв’язку з такою великою поширеністю і високими темпами розвитку цього захворювання дуже часто стали спостерігатися його місцеві прояви, зокрема, облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок. Варто відзначити, що це захворювання розвивається протягом багатьох років і проявляється вже при вираженому звуженні судин. У зв’язку з цим необхідно знати, як виявити перші симптоми цього захворювання, щоб почати своєчасне лікування. Для цього застосовуються як традиційні методи, так і лікування народними засобами.

Зміст

  • 1 Причини і процес розвитку захворювання
  • 2 Види і ступені прояву порушення кровопостачання
  • 3 Скарги та характерні ознаки
  • 4 Оперативне втручання чи терапія?


Повернутися до змісту

Причини і процес розвитку захворювання

До розвитку атеросклерозу призводить безліч факторів, які взаємодіють між собою, що ускладнює їх вплив на організм. Однак до головних причин його виникнення відносять: збільшення вмісту холестерину в крові, підвищення артеріального тиску, цукровий діабет, куріння і нераціональне харчування. Останнім часом вже доведено наявність генетичної схильності. Було зафіксовано, що якщо у ваших родичів спостерігалося передчасні прояви атеросклерозу, то, найімовірніше, і у вас він виявиться раніше.

Ведучою причиною, що призводить до відкладення жирів на внутрішній оболонці судин (ендотелії), є підвищення кількості одного з видів ліпідів – ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ).

Це транспортна форма холестерину, яка може відкладатися в стінці судин. В нормі вони взаємодіють з ліпопротеїнами високої щільності (ЛПВЩ) і беруть участь у відновленні ендотелію. Однак коли співвідношення між ними порушується і підвищується кількість холестерину в крові на стінки судин починають відкладатися ЛПНЩ.

На внутрішній поверхні з’являються жирові смуги, а далі вони починають покриватися оболонкою із сполучної тканини. Вона зміцнює стінку судини і запобігає відрив бляшки. Згодом бляшка збільшується в розмірах і починає перекривати понад 75 % просвіту судини. Після цього починають проявлятися перші симптоми порушення кровопостачання.

Підвищення холестерину в крові створює сприятливі умови для підвищення згортання крові. Це супроводжується підвищенням активності клітин (тромбоцитів), що зупиняють кровотечі при пошкодженні судини. Оскільки атеросклеротична бляшка є ушкодженням судини, то на її поверхні вони починають закріплюватися. По мірі збільшення їх кількості формується кров’яний згусток, який додатково звужує просвіт судин.

Вторинними причинами захворювання є куріння, підвищення артеріального тиску, цукровий діабет. Вони сприяють більш частому пошкодження судин, що створює сприятливі умови для відкладення ЛПВЩ. Комплексний вплив всіх цих факторів призводить до порушення кровопостачання нижніх кінцівок, що викликає характерні симптоми.


Повернутися до змісту

Види та ступені прояву порушення кровопостачання

Прийнята класифікація, що базується на ступені вираженості симптомів, характерних для недостатності кровопостачання нижніх кінцівок. Виділяють 4 ступеня недостатності кровообігу.

Для першої ступені характерна відсутність скарг, оскільки посилюється кровотік в інших судинах. Дискомфорт може виникати тільки при фізичному навантаженні, наприклад, під час ходьби на відстань, що перевищує 1-2 км. Але і в цих випадках досить рідко виявляють захворювання з тієї причини, що хворих турбує лише стомлюваність і вкрай рідко – болі в нижніх кінцівках. Більшість людей не звертає уваги на ці симптоми.

Друга ступінь супроводжується появою кульгавості, хворі починають скаржитися на болі в литкових м’язах. Іноді біль може виникати і у стегнових м’язах. Дуже важливим моментом є час її виникнення. Кульгавість, біль у м’язах нижніх кінцівок виникають після фізичного навантаження і повністю зникають після короткочасного відпочинку.

Третя ступінь недостатності кровопостачання нижніх кінцівок визначається, коли болі починають з’являтися навіть у спокої. Кінцівки стають більш схильними до дії різних пошкоджуючих факторів. Будь-яке ушкодження супроводжується тривалим загоєнням.

Остання ступінь – четверта, вона характеризується вираженими порушеннями кровообігу, що спочатку проявляється болем дуже високої інтенсивності.

При ній починають відмирати тканини нижньої кінцівки, починаючи з пальців. Вони стають коричнево-чорного вигляду і значно зменшуються в об’ємі. Цей процес триває і поширюється по нозі у відповідності з прогресуючим порушенням кровотоку в артеріях нижніх кінцівок. У цьому випадку показана ампутація.

6afd083cf5dc88484aa7693e2acf6b41 Чому проявляється облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок

Ступеня розвитку атеросклерозу судин ніг

За рекомендаціями ВООЗ у всіх лікувально-профілактичних установах застосовується Міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду (МКБ-10). У МКБ-10 кожному захворюванню відповідає свій код. Якщо історія хвороби заповнена нерозбірливим почерком, то про своєму захворюванні ви можете дізнатися за кодом МКХ-10, який пишеться на титульній сторінці. Відповідно до МКБ-10 облітеруючий атеросклероз артерій нижніх кінцівок має код I70.2.


Повернутися до змісту

Скарги та характерні ознаки

Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок супроводжується розвитком ознак, які є наслідком недостатнього кровопостачання тканин. Відповідно, для цього захворювання характерні такі симптоми:

  • відчуття поколювання (парестезії);
  • підвищена стомлюваність;
  • «переміжна кульгавість»;
  • порушення чутливості;
  • відчуття мерзлякуватості без причини;
  • набряки;
  • деформація нігтьових пластинок і витончення шкіри.

Першими з’являються такі симптоми, як «переміжна кульгавість», парестезії, підвищення втоми під час ходьби. Більшість починає звертатися за допомогою тільки при наявності вираженої «переміжної кульгавості». Вона виникає після ходьби, але в залежності від характеру і локалізації болю, що при ній спостерігаються, можна запідозрити рівень, де знаходитися бляшка. Якщо є звуженням просвіту судини гомілки або стопи, то біль зазвичай локалізується в області пальців або на підошовної поверхні стопи. Найбільш часто пацієнти скаржаться на біль в ділянці литкового м’яза. При цьому характер болю стискає, судомний або ниючий.

Стомлюваність м’язів гомілки і стегна спостерігається протягом всього захворювання. При визначенні пульсу на нижніх кінцівках характерно його ослаблення або він може не прощупуватися зовсім. Симптоми, що пов’язані з порушенням чутливості у вигляді мерзлякуватості або поколювання, зумовлені недостатнім кровопостачанням тканин і нервів. У зв’язку з цим можливо навіть виникнення невриту (запалення нерва).

404b7dfff41c3268d974f4d82aea4f87 Чому проявляється облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок

З часом все більше зменшується просвіт судини, це супроводжується підвищенням інтенсивності больового синдрому. Біль стає постійним, посилюється вночі. У пацієнтів можуть спостерігатися симптоми, що свідчать про порушення психіки. Хворі страждають від безсоння, порушується пам’ять, можуть розвиватися психози. Також спостерігаються симптоми у вигляді зміни нігтьових пластинок: вони стають тьмяними і деформованими, а шкіра стоп – тонкої, блідою і сухою. Шкіра стає більш схильною до дії пошкоджуючих факторів, після яких виникають виразки, що довго загоюються і можуть виникати знову.

Згодом із-за критичного порушення кровообігу м’які тканини пальців і переднього відділу стопи починають відмирати, що супроводжується болем дуже високої інтенсивності.


Повернутися до змісту

Оперативне втручання чи терапія?

Головним чинником, що впливає на ефективність лікування є дієта, так як саме через нераціональне харчування виникає підвищення рівня холестерину. Щоб не допустити цього, необхідна дієта, яка обмежує прийом жирних і копчених страв. Однак дієта стосується не тільки їжі, також слід обмежити або повністю відмовитися від куріння і прийому алкоголю. Дієта повинна бути спрямована на вживання різних круп, риби, нежирних видів м’яса (яловичини), овочів і фруктів.

Традиційне лікування атеросклерозу ділиться на медикаментозне та оперативне.

МетодиДіяМедикаментозне лікування.Введення судинорозширювальних (но-шпа, падутин) та препаратів, що покращують кровотік і нормалізують ліпідний обмін (реополіглюкін, трентал).Фізіотерапевтичне лікування.Струми Бернара нормалізують кровообіг і покращує живлення тканин.Оперативне лікування.Проведення тромбинтимэктомии, шунтування або ендартеректомії.

Операція тромбинтимэктомии полягає в розсіченні судини і видалення тромбу разом з ендотелієм, після чого на внутрішню оболонку накладається шов. Під час шунтування створюють додатковий шлях для струму крові в обхід атеросклеротичної бляшки з допомогою спеціального протеза. Ендартеректомія – це операція, що спрямована на видалення ділянки судини з атеросклеротичної бляшкою, а замість нього встановлюють протез або підшкірну вену стегна.

Також можна проводити лікування народними засобами, яке легко здійснити в домашніх умовах. Для цього застосовують препарати на основі різних рослин, до них відносяться: буркун лікарський, глід, червона конюшина. Лікування народними засобами забезпечує позитивний ефект і запобігає розвитку побічних ефектів. Метод приготування настоїв: одна столова ложка на 200 мл води, далі необхідно довести до кипіння і настоювати протягом 1 години.

Лікування народними засобами покращує кровопостачання і запобігає подальший розвиток атеросклерозу.