Чому виникає і як лікувати вальгусную деформацію стоп у дітей

Вальгусна деформація – дефект стопи, що характеризується зниженням висоти склепінь і Х-подібним викривленням осі ніг. У дітей захворювання проявляється на першому році життя, особливо стає помітним, коли вони починають робити перші кроки. У більшості випадків вальгусна деформація діагностується за зовнішнім виглядом стопи. Важливо вчасно виявити патологію і звернутися за допомогою до фахівця, тоді лікування буде швидким і ефективним.

Зміст:

  • Причини
  • Симптоми
  • Ступеня
  • Діагностика
  • Наслідки
  • Лікування
  • Гімнастика
  • Масаж
  • Ортопедичне взуття та устілки
  • Оперативне лікування
  • Фізіотерапія
  • Народні засоби
  • Профілактика

Причини

Розрізняють природжену (дійсну) і придбану вальгусную деформацію стоп.

При істинної деформації порушення форми і розташування кісток дистальних відділів нижніх кінцівок відбувається під час внутрішньоутробного розвитку з-за патологій вагітності або генетичних дефектів. Найбільш складні форми називаються «стопа-гойдалка» і «вертикальний таран». Цей дефект визначається ще у пологовому будинку або в перший місяць життя дитини.

Придбана вальгусна деформація стопи є наслідком недосконалості зв’язкового і сухожильного апаратів дитини. Такий діагноз ставить дитячий ортопед у віці від 10 до 15 місяців – коли малюк робить перші кроки хвороба проявляється найбільш виразно.

Передумовами появи і розвитку набутої форми хвороби є:

  • недоношеність дитини;
  • ожиріння і надмірні навантаження на стопу за великий маси тіла;
  • рахіт;
  • часті простудні, легеневі та/або бронхіальні хвороби в ранньому грудничкового віці;
  • нейром’язові хвороби (поліомієліт, ДЦП, полінейропатія, міодистрофія);
  • дисплазія тазостегнових суглобів, вроджений вивих стегна;
  • травми стопи, зв’язок, кісток гомілки і тривала фіксація кінцівки в гіпсі;
  • раннє становлення дитини на ніжки (7-10 місяців);
  • носіння неякісного взуття (м’якою, не відповідає розміру ніг малюка, без фіксації).

Симптоми

  • Х-подібна форма ніг;
  • дитина настає тільки на внутрішній край ступні;
  • незграбна хода;
  • невпевнені кроки;
  • втома від ходьби, болі в ногах і хребті;
  • човгання ногами;
  • набряклість стоп;
  • нерівномірне зношування взуття (внутрішня частина підошви стирається сильніше).

Ступеня

Вальгусна деформація стоп має 4 стадії розвитку:

  • 1 стадія – кут відхилення варіюється в межах 10-15 градусів, легко піддається лікуванню.
  • 2 стадія – відхилення від норми на 15-20 градусів, потребує інтенсивного лікування.
  • 3 стадія – градус відхилення коливається від 20 до 30, потрібна тривала терапія (часто кілька курсів).
  • 4 стадія – найважча ступінь, яка характеризується відхиленням стоп від норми більше ніж на 30 градусів. У цьому випадку, якщо комплексне лікування не принесло бажаних результатів, то дефект усувати стоп необхідно оперативним шляхом.

Діагностика

Після візуального огляду стоп лікар-ортопед для підтвердження діагнозу і визначення ступеня тяжкості хвороби порекомендує пройти один з наступних методів діагностики:

  • Подометрия – метод дослідження, за допомогою якого оцінюють розподіл навантаження на різні відділи стопи.
  • Рентген – проводиться в 3 проекціях, завдяки чому видно зміни в положеннях стоп по відношенню один до одного.
  • Комп’ютерна плантографія – проводить розрахунок морфологічних параметрів стопи.

В окремих випадках необхідно додаткове проведення УЗД суглобів. Для виключення придбаних або вроджених патологій ЦНС лікар може призначити обстеження у невролога. Також потрібно відвідати хірурга і ендокринолога.

Наслідки

Деформація може стати причиною появи наступних патологій:

  • викривлення хребта;
  • артрози та остеохондрози;
  • плоскостопість;
  • порушення форми кісток тазу;
  • патологічні зміни в гомілковостопних і колінних суглобах;
  • вкорочення кінцівок;
  • порушення постави.
  • loading…

Важка стадія хвороби – одна з основних причин інвалідності вже в дитячому віці. Якщо патологія слабо виражена, а лікувальні заходи були своєчасні та адекватні, то від хвороби можна позбутися і повністю відновити правильну функціональність кінцівок.

Лікування

Терапія вальгусной деформації стоп проводиться цілим комплексом заходів.

Гімнастика

Лікувальна фізкультура – обов’язковий етап лікування вальгусного викривлення стоп, так як навантаження на зв’язковий апарат при ЛФК сприяють його зміцненню і фіксують суглоб у правильному положенні.

У домашніх умовах рекомендується 2-3 рази на день виконувати наступний комплекс вправ для стоп:

  • «Ведмедик клишоногий» — ходьба на зовнішній частині стопи, що нагадує ходу ведмедика.
  • Ходьба босоніж по нерівних поверхнях, наприклад, каменів, піску, траві. Також для цього підійдуть спеціальні масажні килимки.
  • Ходьба по дощечці чи тканини шириною до 15 сантиметрів, не виходячи за краї. На вулиці для цього можна використовувати бордюр.
  • Захоплення дрібних предметів з підлоги за допомогою пальців ніг. Якщо малюк не може самостійно виконати цю вправу, то батьки можуть допомогти.
  • Присідання. Під час цієї вправи потрібно стежити, щоб поверхня стоп дитини не відривалася від підлоги.
  • Ходьба на носочках.
  • Сидіння в позі лотоса.
  • Масаж стоп дитини колючим м’ячиком.

Крім лікувальної гімнастики також корисно плавання 2-3 рази на тиждень.

Масаж

Правильне функціонування гомілковостопних і колінних суглобів залежить від стану оточуючих м’язів. За допомогою масажу і ЛФК зміцнюються розтягнуті і ослаблені м’язи розслабляються перенапружені. Масаж слід проводити курсами 10-20 сеансів щодня або через день, з перервами між курсами 2-3 місяці.

loading…

Ортопедичне взуття та устілки

Важливий етап лікування вальгусной деформації стопи. Взуття та устілки фіксують стопи дитини в правильному положенні, не даючи їм викривлятися. Вони запобігають подальший розвиток захворювання і допомагають у комплексній терапії.

Орієнтуючись на ступінь деформації, лікар-ортопед рекомендує взуття. Основними вимогами до ортопедичного взуття є: жорсткий і високий задник; натуральні матеріали, з яких виготовлені сандалі або чоботи; висока халява, дозволяє закріпити ноги у правильному положенні; стійкий каблук. Устілки ж виготовляються індивідуально для кожної дитини.

Крім взуття та устілок, лікар у процесі лікування може прописати спеціальні вкладиші у взуття, фіксатори, супінатори, стяжки, пальцеві коректори, бандаж, які призводять стопи у фізіологічно правильне положення.

Оперативне лікування

Проводиться досить рідко, тільки у разі неефективності всіх проведених лікувальних заходів.

  • Метод Доббса – мануальна корекція стоп з наступним накладенням гіпсу (ортопедичних шин). Для усунення деформації потрібно пройти не менше 6 сеансів, що проводяться 1 раз в 6-7 днів, після кожної процедури стопа поступово вирівнюється. Гіпс накладається від середньої третини стегна і на всю стопу, коліно при цьому знаходиться в зігнутому положенні під кутом в 90 градусів. На останньому сеансі доктор за допомогою спиці Кіршнера стабілізує в необхідному положенні таранно-ладьевидный суглоб. Після курсу лікування і зняття гіпсу для попередження рецидиву рекомендується носіння брейсов (спеціальні черевики виставлені і закріплені під кутом на платівці). В перші 2-3 тижні терапії брейс потрібно носити постійно, далі їх можна одягати під час денного і нічного сну. Пролікованим за методом Доббса дітям у подальшому потрібна спеціальна взуття з підтримкою склепіння. Реабілітація після операції в цьому випадку в середньому триває близько 6 місяців.
  • Артродезирующее втручання спрямоване на створення нерухомого зчленування між п’яткової і таранної кісткою, це дозволяє зміцнити м’язи внутрішнього зводу. Після операції по видаленню деформації дитина може відчувати болю при ходьбі, тому її застосовують рідко.
  • Малоінвазивне хірургічне втручання. В ході операції здійснюється зміна кута між деякими кістками стопи, завдяки чому збільшується натяг зв’язкового апарату. Відновлюється дитина швидко: через 1 день після операції він вже може самостійно ходити, а ймовірність появи ускладнень і рецидивів дуже низька.

Фізіотерапія

Застосовується при лікуванні вальгусної і плоско-вальгусної деформації в якості додаткового методу, який допомагає активувати обмінні процеси в тканинах і покращувати надходження в них корисних речовин.

При деформації стоп у дітей в основному рекомендують:

  • Електрофорез – комбінований метод терапії, часто виконується з лікарською речовиною (наприклад, з кальцієм), яке вводиться в організм за допомогою струму.
  • Електростимуляція стоп і гомілки – метод лікування, спрямований на усунення больового синдрому та відновлення м’язової діяльності.
  • Аплікації парафіном, лікувальними грязями або озокеритом застосовуються в якості зігріваючих компресів, після яких роблять масаж.
  • Магнітотерапія – фізіотерапевтичне дія здійснюється за допомогою магнітного імпульсу, який прискорює циркуляцію крові в певних ділянках, знижує больовий синдром, чинить протизапальну дію.

Народні засоби

Методи народної медицини здатні допомогти тільки при вальгусной деформації початковій стадії. В основному вони спрямовані на зняття запалень і набряків, зниження больових відчуттів.

  • Сольові ванночки. У миску налити близько 10 літрів теплої води і розчинити в ній 1/3 склянки солі. У солоній воді парити ніжки дитини 20 хвилин. Лікувальні заходи необхідно проводити через день, курс терапії становить 15 процедур. Рекомендується повторювати кожні 4 місяці.
  • Парафінові обгортання в домашніх умовах. Маніпуляції проводяться по всій довжині стопи, імітуючи високий чобіток. Парафін можна придбати в аптеці. На паровій бані розтопити парафін, накласти на марлю і обгорнути стопи дитини. Тривалість процедури становить 10 хвилин, рекомендується повторювати щодня протягом 10 днів.

Профілактика

Щоб уникнути розвитку вальгусной деформації стопи, потрібно:

  • Виключити надмірне навантаження на ноги дитину до 11 місяців.
  • Дотримуватися режиму фізичної активності і відпочинку.
  • Робити гімнастику і профілактичний масаж.
  • Стежити за повноцінним харчуванням дитини. Меню повинне бути з достатньою кількістю мікроелементів, протеїнів і вітаміну D.

Крім того, взуття малюка повинна бути з міцним супінатором і строго відповідати потрібного розміру. Носіння занадто вільних або тісних черевиків у більшості випадків призводить до різних патологій розвитку ніг і опорно-рухового апарату в цілому. Також необхідні планові огляди у хірурга, невролога та ортопеда.