Чому виникає некроз кульшового суглоба і як його лікувати?

Складною патологією є некроз кульшового суглоба. Остеонекроз, аваскулярний, асептичний некроз, інфаркт суглоба — інші назви цього важкого захворювання кінцівки. Значну загрозу здоров’ю людини являє асептичний некроз колінного суглоба.

a19e3da05b3ffcf3755ed7bed12470d9 Чому виникає некроз кульшового суглоба і як його лікувати?

Зміст

  • 1 Етіологія патології
  • 2 Патогенез остеонекроза
  • 3 Клінічна картина
  • 4 Діагностика патології
  • 5 Лікувальна тактика


Повернутися до змісту

Етіологія патології

Чоловіки і жінки страждають цією недугою в рівній мірі. Які причини призводять до ураження кульшового суглоба? Основним вражаючим фактором є стрес.

Такі передумови можуть спричинити розвиток захворювання:

  • зловживання спиртними напоями;
  • рецидивуючі хвороби кульшового суглоба;
  • зрілий вік;
  • хронічний панкреатит;
  • передозування лікарських засобів;
  • перепади зовнішнього тиску;
  • тривале застосування гормонів;
  • систематичні дрібні мікротравми;
  • надмірне навантаження на суглоб;
  • пошкодження і порушення функцій ендотелію – внутрішнього шару клітин судин;
  • часті дрібні ушкодження тканин;
  • механічне пошкодження тазостегнового суглоба;
  • великі дози радіації;
  • хворобливі процеси запального генезу в суглобах;
  • артеріальний тромбоз;
  • розвиток атеросклерозу, відкладення холестерину;
  • перенесені запальні недуги.


Повернутися до змісту

Патогенез остеонекроза

Велику стегнову кістку оточує велика кількість кровоносних судин, які забезпечують живлення кульшового суглоба. Людина має можливість тримати тіло у рівновазі, пересуватися завдяки цьому зчленування кулястого типу, яке щодня зазнає колосальних навантажень. У нормі В організмі постійно відбуваються процеси регенерації і руйнування кісткової тканини. Порушення відбудовних процесів відбувається, коли в тканинах кульшового суглоба різко порушується кровопостачання, розвивається недолік поживних речовин.

В цьому сегменті поступово розвиваються омертвіння й розпад клітин кісткової тканини стегна. З часом виникають ознаки некрозу голівки кульшового суглоба. В зоні некротизованих ділянок зменшуються розміри стегнової кістки, змінюється її форма, оскільки під дією навантаження на суглоб цей орган з часом ущільнюється. Не може нормальна робота кульшового зчленування.

Некротичне ураження стегна в 10% випадків супроводжується остеонекрозом колінного суглоба.


Повернутися до змісту

Клінічна картина

При некротичних явищах виникають різні симптоми:

4a14e8ff147ef47c6531f0a72ce77707 Чому виникає некроз кульшового суглоба і як його лікувати?

Стадії розвитку захворювання

  • Через кілька років або місяців після хворобливих станів, які спровокували ушкодження, можуть з’явитися симптоми остеонекроза кульшового зчленування.
  • Патологія часто починається раптово на тлі стресового стану. Протягом 1-3 днів раптово з’являється різкий біль у паху.
  • Людина починає кульгати. Сильна біль прострілює з паху в коліно.
  • Спостерігається обмеження рухливості нижньої кінцівки. Нога погано відводиться в сторону. Людина не може зробити широкий крок. Він ходить маленькими приставними кроками.
  • При ходьбі з’являються аномальні явища. Ноги раптово підкошуються. Це важке порушення супроводжується стійкими хворобливими відчуттями.
  • Асептичне руйнування кульшового зчленування і коліна носить двосторонній характер у 80% випадків.

    Стадії розвитку:

  • Близько 10% кісткової тканини уражається на 1-му етапі захворювання. Болі нетривалі, слабкі. Відсутні обмеження руху в суглобі.
  • Для 2-го етапу характерно поразка 30% кісткової тканини. Виникають болі з іррадіацією в пах. На голівці стегнової кістки поступово з’являються тріщини.
  • Істотно обмежена рухливість суглоба на 3-му етапі. Пошкоджено до 50 % кісткової тканини. Почалося руйнування кульшової западини. Хворий страждає від тривалих виражених больових відчуттів. Розвивається вторинний артроз.
  • На останньому етапі руйнується голівка стегнової кістки, відзначається атрофія сідничних і стегнових м’язів. Майже дорівнює нулю амплітуда рухів у кульшовому суглобі. Хворий відчуває болісні інтенсивні болі.
  • Небезпечні ускладнення остеонекроза:

    • асептичний некроз головки кульшового суглоба несе значний ризик для здоров’я;
    • ампутація кінцівки або інфікування крові стають грізною результатом гангрени.


    Повернутися до змісту

    Діагностика патології

    e2a1e21d65c82ba91f0fba90969758d2 Чому виникає некроз кульшового суглоба і як його лікувати?Якщо розвивається асептичний некроз кульшового суглоба, уникнути розвитку важких патологій допоможуть своєчасні діагностичні дослідження. Для встановлення етіології виконують томографію, рентгенографію, клінічні дослідження. При виникненні болів в тазостегновому зчленуванні слід негайно звернутися до ревматолога, який з’ясує природу больових відчуттів.


    Повернутися до змісту

    Лікувальна тактика

    При цьому захворюванні кульшового суглоба потрібне тривале лікування. Від фізіологічних особливостей пацієнта, стадії змін у суглобі залежать інтенсивність, методи і результат терапії. Якщо хвороба не запущена, лікування здійснюється досить просто. Ефективні спеціальні вправи, які дозволяють швидко відновити зчленування. Хворий лягає на живіт і починає повільно плавно піднімати і опускати ногу. Задається певний темп, який прокачує кров через зчленування. Такі вправи виконуються щоденно по 5 — 10 хвилин протягом декількох місяців.

    Призначаються протизапальні ліки і знеболюючі засоби, судинорозширювальні препарати, які відновлюють кровообіг в ураженій ділянці. Хороший ефект дає спеціальний масаж нижньої кінцівки. Допомагає мануальна терапія? Багато фахівців не схвалюють цей метод лікування, оскільки при інфаркті кульшового суглоба страждає кісткова тканина. При грубому впливі мануального терапевта на уражену ділянку відбувається погіршення стану хворого.

    Якщо руйнується значна частина головки кульшового суглоба, потрібно більш серйозне лікування. Фахівці радять виконати ендопротезування. Видаляється головка ураженого суглоба, встановлюється металевий штифт. Якщо некрозом вражений невеликий фрагмент суглоба, лікування виконує хірург. Призначається декомпресія або кісткова пластика.

    Потрібна профілактика захворювання. Необхідно вчасно знімати стрес. Важливо, щоб під дією гормонів стресу судини не звузилися, а зберігали працездатність. Гормони стресу необхідно вчасно розрядити в процесі відволікаючих заходів.

    Якщо виникли перші ознаки інфаркту кульшових суглобів, необхідна консультація лікаря.