Детально про дисплазії кульшових суглобів

Дисплазія кульшових суглобів виступає недугою опорно-рухового апарату, що носять вроджений характер. Унаслідок незбалансованого харчування, частого тонусу матки у вагітної жінки, наявності шкідливих звичок, з причини вживання певних препаратів народжується дитина з недорозвиненою м’язової або кістковою системою кінцівок. Наслідком такого явище виступає вроджений вивих стегна.

dda089035d77fa4b6ac6b44b843385f3 Детально про дисплазії кульшових суглобів

Дисплазія кульшових суглобів у дорослих породжує кульгавість, якщо вивих односторонній, і качину ходу, якщо патологія двостороння. У дорослих часто розвивається таке захворювання, як коксартроз суглоба.

Зміст

  • 1 Класифікація захворювання
  • 2 Провокуючі фактори
  • 3 Симптоматика захворювання і наслідки
  • 4 Діагностика захворювання
  • 5 Визначення захворювання
  • 6 Лікування захворювання


Повернутися до змісту

Класифікація захворювання

Міжнародна класифікація захворювань представляє даний недуга в окремій категорії. Код за МКХ — М24.8, расшифровывающийся як патологічне зміна в суглобах, яке не знайшло відображення і не класифікується в інших категоріях. Що таке дисплазія і чому вона розвивається? У грудних немовлят під час перинатального розвитку діагностується недорозвинення поверхонь суглобів, які формують кульшовий суглоб. Така патологія призводить до того, що виникає дисплазія кульшових суглобів.

У внутрішньоутробному розвитку і під час дитинства відбувається збільшення кульшової порожнини за допомогою збільшення хрящової губи. Це освіта являє собою кілька кісток, завершальне окостеніння яких відбувається ближче до повноліття. Явище обумовлює нестачу міцності суглобів, а це призводить до того, що з’являються певні наслідки такого стану.


Повернутися до змісту

Провокуючі фактори

Дисплазія кульшових суглобів у дітей виникає переважно внаслідок неправильного положення дитини в утробі матері.

За медичними твердженнями, дисплазія лівого кульшового суглоба або правого формується внаслідок сідничного передлежання, яке ускладнюється схрещеними спереду верхніми і нижніми кінцівками. Така аномалія частіше виникає у дівчаток, особливо якщо стан плода лівосторонній.

В результаті такого фактора виникає зміщення голівок кульшових кісток стосовно суглобової порожнини. З цієї причини формується ацетабулярная дисплазія або дисплазія іншого виду. Якщо в зазначеному положенні дитина перебуває тривалий час, відбувається недостатнє розвиток хрящів. Масаж при дисплазії кульшових суглобів виступає одним з ефективних методів терапії такого явища.


Повернутися до змісту

Симптоматика захворювання і наслідки

Найголовніші ознаки дисплазії при односторонньому вивиху — це асиметрія поздовжніх осей. Коли ніжки згинаються в суглобах, а потім приділяються, стає можливим побачити зовнішнє зміна в розмірі поздовжньої осі. Це відбувається з тієї причини, що головка не розташовується в западині суглоба, а зміщена на один бік. При легкому ступені захворювання таке зміщення відбувається злегка, при важкій формі — голівка сильно зміщується. Симптоми доповнюються западінням м’яких тканин в області трикутника Скарпа, розташованого на протилежному ділянці від вивиху.

Розрізняють кілька ознак захворювання. Коли дитині рік, основною ознакою формування вивиху стає пірнаюча кульгавість або качина хода, в залежності від того, одно-або двосторонній вивих.

Гімнастика дисплазії кульшових суглобів повинна включати в цьому випадку певний комплекс вправ, націлених на усунення кульгавості.

Крім змін у ході спостерігається синдром Транделебурга, при якому коли людина стоїть на ураженій кінцівці, піднімає і згинає коліна здорової ноги, виникає зміщення тулуба. Виникає западання тканин в тій ділянці, де знаходиться аномальний суглоб, і опускання сідничної складки.

Візуалізується також надмірний вигин хребта в разі правого вивиху — наліво, при лівосторонньому вивиху — направо.


Повернутися до змісту

Діагностика захворювання

Дітям віком до 1 року не проводять рентгеноскопію, так як їх хрящові структури пропускають крізь себе рентгенівські промені, і вони не затримуються на кістки, тому провести об’єктивне дослідження не представляється можливим. Щоб провести об’єктивне дослідження, застосовується метод ультразвукового дослідження.

Зробити рентгеноскопію можна з року, коли відбувається окостеніння голівки стегна і стає можливим виявити зміщення. Щоб виявити зміщення головки, застосовуються певні методики, наприклад, схема Хильденрейнера. З її допомогою проводять оцінку локалізації в просторі костевой і хрящової тканини кульшового суглоба. Також використовуються додаткові схеми, але завдання і принцип дії у них аналогічний вищевказаним методом.

Найповноціннішим і об’єктивним дослідженням є артрографія та комп’ютерна томограма суглоба.


Повернутися до змісту

Визначення захворювання

Діагностування відсутності або наявності патології проводиться відразу після народження дитини. В пологовому будинку при оцінці за шкалою Апгар проводиться діагностика дисплазії. Для цього використовуються симптом «клацання», який проявляється, тільки якщо суглоб вывихнутый. Таке явище часто виникає при неправильному веденні пологів і допомоги дитині в родовому процесі. Такий ознака виникає внаслідок того, що відбувається перерозтягання суглобової капсули і головка стегна «гуляє». Клацання визначається після зісковзування головки з краю кульшової западини. Такий симптом явно вказує на дисплазію, він перевіряється дуже акуратно, щоб уникнути пошкодження ніжних тканин і судин немовляти.

Щоб виявити такий симптом, дитину кладуть на стіл, йому ніжки згинають у кульшовому і колінному суглобі. Великий палець при цьому знаходиться на внутрішній стороні стегна дитини, решта чотири пальці розташовуються на зовнішній стороні суглоба. Стегно відводять під кутом 400, і проводиться тракція стегна малюка паралельно його осі.

Якщо провести процедуру правильно, можна відчути тактильно гучний клацання. Коли дитина підростає, цей симптом усувається, на зміну йому приходять інші ознаки, з’являються характерні наслідки. Часто призначається гімнастика при дисплазії кульшових суглобів.

5d44f4e019d2b03236e8e9dec904571e Детально про дисплазії кульшових суглобів


Повернутися до змісту

Лікування захворювання

Характерних саме для такої патології методик не існує. При виявленні аномалії у новонароджених, часто вправляють зміщену головку стегна, проводячи масаж при дисплазії кульшових суглобів. У разі запущеної патології використовують корекцію зміщеною головки. Для цього застосовуються такі способи:

  • широке сповивання;
  • розпірки при дисплазії;
  • комплекс вправ.

Коли дитина досягає півроку, лікування за допомогою тугого сповивання не буде ефективним. До цього віку лікування проводять за допомогою додаткових методів, серед яких подушка Фрейка або стремена Павлика. Подушка має коригувальну дію, а стремена витягають зміщену головку стегна.

Шина при дисплазії використовується паралельно зазначеним методам. Коли відбувається розправлення суглобів і знижується м’язовий тонус, відведення кінцівки збільшується, це дозволяє застосувати широкі розпірки і дає можливість домогтися нормального відведення кінцівки. Щоб досягти розслаблення у м’язах, застосовують теплі ванни. Лікування за допомогою розпірок і інших методів триває протягом 4 місяців. Застосовується також ЛФК та реабілітаційна терапія, яка розтягує м’язи і коригує суглобову рухливість. Вправи при дисплазії кульшових суглобів може порекомендувати лікар.

Коли розвивається дисплазія кульшового суглоба у дорослого, застосовується мануальна терапія, гідротерапія для усунення явних ознак захворювання. У разі тяжкого перебігу хвороби, якщо виникають серйозні наслідки, залишається тільки один вихід для лікування — оперативне втручання, яке включає в себе повну заміну суглобових поверхонь.

При вагітності необхідно приділяти належну увагу такому явищу, як тонус матки, це може впливати на стан плоду в утробі. Необхідно повноцінно харчуватися. Вправи для лікування проводяться на м’якому килимку або мячі. Слінг при дисплазії кульшових суглобів не рекомендується носити, щоб не погіршити стан зсуву.