Діагностика та лікування розриву меніска колінного суглоба

У молодому віці травматичне пошкодження коліна є одним з найбільш частих причин, які викликають розрив меніска колінного суглоба. У літньому віці порушення його цілісності спостерігається в основному на тлі дегенеративного переродження. Цей процес характеризується порушенням структури і зниженням функціональних властивостей меніска з-за впливу різних шкідливих факторів, які впливали на неї протягом життя.

 Діагностика та лікування розриву меніска колінного суглоба

Діагностика та лікування при розривах внутрішнього або зовнішнього меніска не є складною, але має багато особливостей. При даному захворюванні лікування може бути як консервативним, так і оперативним, а необізнаній людині дуже важко зробити правильний вибір, перебуваючи в подібному стані. Для того, щоб своєчасно звернутися до лікарні і правильно надати першу медичну допомогу, необхідно знати типові симптоми і ознаки, якими супроводжується пошкодження меніска. Також слід розбиратися, в яких випадках можна провести медикаментозне лікування, а коли показана хірургічна операція.

Зміст

  • 1 Анатомія і фізіологія
  • 2 Діагностика пошкодження
  • 3 Види лікувального втручання
  • 4 Народна терапія


Повернутися до змісту

Анатомія і фізіологія

Меніск – це шар хрящової тканини, що забезпечує стабілізацію суглоба, рівномірний розподіл навантаження і амортизацію при русі. При його пошкодженнях виділяють розрив медіального (внутрішнього), латерального (зовнішнього) меніска або їх комбіноване пошкодження. Вони обидва З-образної форми і складаються з тіла, переднього і заднього рогу.

Досить часто спостерігається пошкодження медіального меніска, яке пов’язане з особливостями його прикріплення. На відміну від латерального, який прикріплюється тільки до стегнової кістки, у внутрішнього меніска є дві точки прикріплення – це стегно і суглобова капсула. Ця відмінна риса забезпечує його низьку рухливість і збільшує ризик травматизації.

Однак при розривах передньої хрестоподібної зв’язки найчастіше відбувається розрив латерального меніска. Порушення цілісності медіального меніска виникає, коли є застарілий дефект зв’язкового апарату коліна. Іноді на тлі удару або різкого руху може виникнути розтягнення латерального або медіального меніска. Його неможливо визначити, і цей стан швидко проходить при забезпеченні спокою пошкодженої кінцівки.

Також особливостями латерального меніска є те, що він покриває більшу площу великогомілкової кістки, а його форма максимально наближена до півкола. Це забезпечує маленька відстань між точками фіксації латерального меніска. Точка фіксації його переднього рогу розташовується поруч з місцем фіксації хрестоподібної зв’язки, а заднього рогу – у медіального виростка стегна. Ступінь кровопостачання заднього, переднього рогу або тіла різна, а з часом кількість судин, які його кровоснабжают, зменшується. Найкраще кровопостачається зовнішня його частина. Діагностика та лікування розриву меніска колінного суглоба

Наголошується участь переднього і заднього рогу менісків у формуванні відчуття положення кінцівки в просторі, стану колінного суглоба. Це відбувається завдяки тому, що хрящова тканина як заднього, так і переднього рогу пронизані нервовими закінченнями.


Повернутися до змісту

Діагностика пошкодження

Дана травма виникає в основному після падіння, що супроводжувалося крученням гомілки відносно стегна. Відразу після цього пацієнт починає пред’являти скарги на гострий біль в області коліна. В залежності від її локалізації лікар може припустити пошкодження переднього, заднього рогу або тіла. Крім цього, відзначаються наступні симптоми розриву меніска:

  • крововилив у суглоб і його набряк;
  • порушення активних і пасивних рухів;
  • болючий хрускіт при спробі руху в колінному суглобі;
  • блок або почуття заклинювання в суглобі.

Такі симптоми, як гемартроз і набряк виражені в кожному випадку з різною інтенсивністю. Це залежить як від місця і величини розриву, так і від супутньої патології. Симптоми гемартрозу виникають в основному тільки в тих випадках, коли пошкоджується зовнішній шар меніска, що пронизане судинами.

Надрив меніска характеризується появою клацань під час руху, що супроводжуються болем. Це пояснюється тим, що пошкоджений фрагмент починає зміщуватися і заважати при русі. Коли ж меніск повністю порваний і стався відрив великої його частини, то виникає заклинювання суглоба при більшості амплітудних рухів. Фрагмент, що був відірваний, починає мігрувати до центру суглоба і робить неможливим продовження руху.

Найбільш важко виявити розрив меніска колінного суглоба в літньому віці, адже симптоми досить нетипові. Якщо в молодому віці всі симптоми розриву меніска виникають гостро, то при його дегенеративному переродження вони з’являються поступово. Для виникнення розриву досить вчинити будь-яке просте дію, наприклад, встати або сісти. Всі симптоми починають поступово зростати, збільшується інтенсивність ниючого болю і набряку. Вкрай рідко виникає блок суглоба.

Для точного діагностування не можна використовувати виключно симптоми і ознаки. Лікар зазвичай направляє пацієнта на додаткове обстеження. Щоб підтвердити діагноз, проводять рентгенографію та магнітно-резонансну томографію (МРТ).

Завдяки рентгену виключається пошкодження кісток, а МРТ дозволяє візуалізувати меніск колінного суглоба та визначити наявність його дефекту.


Повернутися до змісту

Види лікувального втручання

Як лікувати розрив меніска? Лікування розриву меніска ділиться на два виду: консервативне і хірургічне. Консервативне лікування показано при таких станах, як його надрив, розтягнення або невеликий розрив заднього рогу в стабільних суглобах. Це пов’язано з тим, що пошкодження заднього рогу не викликає обмеження меніска або пошкодження навколишніх тканин.

Потерпілому рекомендують знизити навантаження на пошкоджену кінцівку, припинити заняття спортом. Додатково призначається реабілітація, що спрямована на зміцнення м’язів заднього і медіального відділу стегна. Дана реабілітація забезпечить стабільність колінного суглоба, посилить приплив крові, що прискорить зрощення хрящової тканини.

Якщо у вас діагностували тільки пошкодження меніска, то ні в якому разі не рекомендується накладення гіпсової пов’язки. Таке лікування може не тільки нашкодити, але і привести до постійного обмеження рухів у суглобі. Також негативно може позначитися відстрочка операції, адже при великих відривах консервативне лікування не допоможе.

Хірургічна операція проводиться за допомогою спеціального інструменту – артроскопа. Показання до проведення операції: наявність хрускоту, блоків, стійкого збільшення рідини в суглобі і неефективність консервативних методів. Така операція називається частковою менискэктомией. Її суть полягає у видаленні тільки пошкодженого фрагмента меніска, який вже і так не дієздатний і не виконує своїх функцій.

Дана операція проводиться через два розрізи, що не перевищують 4 мм, В один з них вводиться відеокамера, а в другій – робочий інструмент. Проводиться місцеве знеболювання, далі синовіальну сумку розправляють з допомогою фізіологічного розчину, видаляють пошкоджений хрящ і проводять реконструкцію життєздатної хрящової тканини. Негативні наслідки артроскопічної операції спостерігаються вкрай рідко.

Після проведення артроскопічної операції пацієнт затримається в лікарні не більше ніж на 2 дні. На третю добу вже починається реабілітація, але вправи проводяться в положенні лежачи або сидячи. На кінцівку можна давати максимальне навантаження, що не перевищує 1/3 ваги тіла.

 Діагностика та лікування розриву меніска колінного суглоба

Атроскопия колінного суглоба

Після семи діб починається як фізична, так і соціальна реабілітація. Пацієнт починає ходити, бігати і може давати таку навантаження на кінцівку, що не перевищує маси його тіла.


Повернутися до змісту

Народна терапія

Лікування народними засобами можна проводити тільки в тих випадках, коли не відбулося зміщення надірваної фрагмента меніска. Також перед проведенням лікування необхідно звернутися до травматолога-ортопеда. В основному лікування народними засобами полягає в застосуванні знеболюючих і зігріваючих мазей і компресів.

ЗасібПриготуванняЗастосуванняХороший ефект надає зігріваючий медовий компрес.Для її приготування необхідний мед і 70 % медичний спирт. В співвідношенні 1 до 1 їх змішують, а потім починають гріти на водяній бані, при цьому постійно перемішуючи. Коли даний настій стане однорідної консистенції, необхідно зняти його з вогню і почекати до того моменту, як він стане теплим.Склад рясно наносять на колінний суглоб, а зверху обмотують поліетиленом (кульком), що забезпечить більш тривалий дію настою. Після цього коліно обмотують вовняним шарфом і приймають лежаче положення.Також ефективним є компрес з соком ріпчастої цибулі.Для цього береться дві головки ріпчастої цибулі. Цибуля натирається на дрібній тертці. Після цього до цибулі додається одна столова ложка цукру, і все це перемішується.Цю кашку прикладають до коліна через 3 шари марлі, а потім зверху накладають поліетилен. Компрес залишають на всю ніч.

Лікування народними засобами має тривати не менше однієї години. При виникненні висипів, свербежу або будь-якого іншого ускладнення лікування народними засобами слід припинити.