Діагностика та лікування забиття стопи

Забій стопи – це закрите пошкодження м’яких тканин стопи без порушення їх анатомічної цілісності у вигляді розриву. Цей вид ушкоджень відноситься до найбільш легким. Але в деяких випадках він несе високий ризик ускладнень, для усунення яких нерідко доводиться проводити хірургічне лікування. Поширеність травми стопи дуже висока, і тільки правильно надана перша допомога дозволить запобігти розвитку ускладнень, а в деяких випадках – і зберегти стопу.

4fb3368de96ff02a859a06fe4f86d7f6 Діагностика та лікування забиття стопи

Розвиток ознак удару при пошкодженнях ноги значно ускладнює діагностику інших травматичних пошкоджень, таких як переломи, вивихи та інші. Більшість людей намагаються лікуватися вдома самостійно і лише з часом розуміють, що, якщо нога болить довго, то необхідна медична допомога. Але час вже втрачено, і подальше лікування зазвичай менш ефективно, що значно подовжує терміни непрацездатності пацієнта. Тому при наявності пошкодження стопи необхідно правильно надати першу допомогу і звернутися в спеціалізований заклад, що забезпечить своєчасне лікування. Однак щоб лікувати, спочатку треба правильно діагностувати травму.

Зміст

  • 1 Механізм виникнення ураження м’яких тканин
  • 2 Клінічні прояви пошкодження
  • 3 Терапія і оперативне втручання


Повернутися до змісту

Механізм виникнення ураження м’яких тканин

Виникає забій стопи після удару тупим предметом. В залежності від локалізації виділяють забої:

  • переднього відділу стопи;
  • тильної частини;
  • підошовної поверхні;
  • області п’яти.

Пошкодження переднього відділу цій частині ноги може бути викликане ударом про предмети або травмою під час футболу та інших спортивних ігор. У цьому випадку нерідко сильний забій переднього відділу стопи маскує переломи плеснових кісток і фаланг пальців ноги. Розвиток удару на тильній поверхні в основному пов’язано з падінням на ногу важкого інструменту або іншого предмета.

ec9160c6b38ce0f4dd5736827f956354 Діагностика та лікування забиття стопи

При падіннях або стрибках з висоти і приземлення на ноги виникають удари на підошовної поверхні або в області п’яти.

Висота для виникнення таких ударів повинна перевищувати 3 метри. Якщо в анамнезі є падіння зі значної висоти і ознаки удару п’ятки або підошовної поверхні, то рекомендують проведення ретельної діагностики. Вона повинна бути спрямована на виявлення переломів великогомілкової, малогомілкової кісток і щиколоток.

Що ж робити, якщо людина отримала травму стопи? Необхідно звернутися за медичною допомогою. При відсутності такої можливості можна припустити наявність удару, якщо визначаються типові для нього симптоми.


Повернутися до змісту

Клінічні прояви пошкодження

Симптоми пошкодження ноги в області стопи є досить типовими. Основні симптоми удару:

  • больовий синдром;
  • крововилив;
  • набряклість;
  • порушення функції;
  • припухлість.

Найбільш раннім симптомом є біль, інтенсивність якої залежить від ступеня ушкодження м’яких тканин, а сильний больовий синдром спостерігається при пошкодженні окістя. Розвивається набряк після набряку, а в області суглоба – після гемартрозу (крововилив у суглоб). При огляді вона візуалізується як хворобливе ущільнення, що не має чітких меж.

43e05b73f4f4419e3831323fdbed5b82 Діагностика та лікування забиття стопи

При крововиливі кров просочує підшкірну клітковину і шкіру ноги. Пошкодження шкіри або підшкірно-жирової клітковини супроводжується розвитком моментального крововиливи. Однак якщо постраждали м’язи і окістя, то крововилив може проявлятися на другу добу. Відстрочені крововиливи характерні для травм тильній поверхні і області п’яти. Значне пошкодження судин і наявність вираженого набряку на тильній поверхні стопи або в області п’яти може викликати порушення кровопостачання інших тканин, що призведе до їх некрозу (відмирання). Для цього перевіряють пульсацію периферичних артерій і температуру обох кінцівок, що дозволяє судити про наявність ефективного кровопостачання.

Рухи в суглобах стають обмеженими із-за вираженого больового синдрому і набряку, що може локалізуватися як в області п’яти, переднього відділу, так і охоплювати всю стопу. З часом біль знижується, але через 1-3 години після травми знову посилюється. Вона може змінювати свій характер аж до відчуття, що нога свербить. Це пов’язано з посиленням посттравматичного набряку, крововиливів або збільшенням гематоми.

Також нерухомість у гомілковостопному суглобі може розвиватися у зв’язку з наявністю гемартрозу. Для нього характерні наступні симптоми: згладжування контурів суглоба, його набряклість і наявність кровянистого вмісту при його пункції, що полягає в діагностичному проколі і аспірація (видалення) його вмісту.

Діагностика перелому кісток стопи на фоні удару дуже складна. Грунтуючись тільки на даних опитування та огляду, неможливо виключити наявність перелому. Для цього необхідно провести рентгенологічне дослідження, що дозволяє поставити точний діагноз.



Повернутися до змісту

Терапія і оперативне втручання

У процесі терапії виділяють два періоди: перша допомога і спеціалізоване лікування. Перша допомога виявляється безпосередньо на місці травми. Що ж робити, якщо у людини стався забій? В першу чергу необхідно обмежити рухливість кінцівки, прикласти холод у вигляді міхура з льодом або будь-яких інших підручних засобів. Після потрібно провести туге бинтування, що запобігає розвиток масивного крововиливу. Далі рекомендується викликати швидку допомогу або відправитися в лікарню самостійно. Це залежить від самопочуття хворого та ступеня ушкодження м’яких тканин.

Спеціалізовану допомогу нададуть у лікарні, де є травматологічне відділення. Спочатку буде проведена діагностика і призначена схема, як лікувати дане пошкодження. Більшість ударів в першу добу необхідно лікувати консервативно з застосуванням мазей з охолоджуючим ефектом, до яких відносяться ментолова мазь, гевкамен та інші. Вони забезпечать запобігання прогресування набряку та крововиливів. Лікування з їх допомогою показано тільки у перші 24 години після травми. Починаючи з другої доби і до повного одужання лікувати забій стопи необхідно мазями з розігріваючим ефектом (финалгон та інші), які забезпечать швидке розсмоктування синця і за рахунок припливу крові прискорює регенерацію тканин.

Проте лікувати забій необхідно при забезпеченні нерухомості стопи за допомогою бандажа або пов’язки. Скільки необхідно носити пов’язку? Це залежить від ступеня ушкодження тканин, своєчасності розпочатої терапії і визначається для кожного індивідуально.

При великих крововиливах, що порушують циркуляцію крові, необхідно лікувати забій за допомогою оперативного втручання. Хірургічне лікування полягає у формуванні доступу у крововиливи, перев’язці кровоточить судини і видалення кров’яних згустків.