Що таке кетоацидоз? Повне керівництво

Кетоацидоз смертельний. Він відповідає за більш ніж 100 000 госпіталізацій на рік з коефіцієнтом смертності близько 5%. Іншими словами, кетоацидоз винен приблизно в 5000 смертельних випадків в рік.

Причина? Смертельна комбінація неконтрольованої гіперглікемії, метаболічного ацидозу та підвищеного рівня кетонів у крові (докладніше про цю смертельну комбінації пізніше). На щастя, ця летальна тріада рідко вражає людей, у яких немає діабету. Однак більшість (80%) випадків діабетичного кетоацидозу зустрічаються у людей з історією цукрового діабету (будь-яка форма діабету).

        

Кетоацидоз проти діабетичного кетоацидозу — в чому різниця?

bd9dc09175fb90a53785655ca02b5335 Що таке кетоацидоз? Повне керівництво У цей момент ви, можливо, помітили, що я використав що кетоацидоз і діабетичний кетоацидоз взаємозамінними. Це тому, що організму важко потрапити в стан кетоацидозу без проблем контролю цукру в крові, що характерні для людей з діабетом.

(Тим не менш, існує ще одна форма кетоацидозу, звана алкогольних кетоацидозом. Вона виникає у алкоголіків, які вживали алкоголь протягом періоду часу, коли їли недостатньо.)

Кетоацидоз найчастіше зустрічається у людей з діабетом 1 типу. Десь між 5 і 8 з кожних 1000 осіб з діабетом 1 типу, щороку розвивається діабетичний кетоацидоз.

Діабетики типу 2 також схильні до ризику кетоацидозу в стресових ситуаціях, але це відбувається набагато рідше, тому що у діабетиків 2-го типу є деяка кількість залишкового інсуліну.

Якщо ви не є частиною 422 мільйонів чоловік у всьому світі, які страждають на діабет, ваш ризик отримання кетоацидозу нікчемний. Вам знадобляться роки стресу, бездіяльності і нездорових звичок у їжі, перш ніж ви відчуєте кетоацидоз. (До того часу у вас, ймовірно, буде діагностований діабет типу 2).

Як відбувається кетоацидоз?

Раніше в цій статті було сказано, що кетоацидоз викликаний неконтрольованою гіперглікемією, метаболічним ацидозом і підвищеними рівнями кетонів у крові, але як це відбувається?

Загальний консенсус в науковому співтоваристві полягає в тому, що основною причиною кетоацидозу є дефіцит інсуліну. Це може бути викликано народженням без здатності продукувати достатню кількість інсуліну (діабет 1 типу) або спосіб життя, який сприяє резистентності до інсуліну (діабет типу 2).

Коли у людини дефіцит інсуліну, його печінка і жирові клітини не слухають і/або не отримують сигнал від інсуліну, що є надлишкова енергія. Це змушує жирові клітини і клітини печінки перейти в режим голодування навіть після щільного прийому їжі.

Жирові клітини починають скидати тригліцериди в кров, щоб забезпечити інші клітини енергією (одна з причин, по якій у деяких людей під час аналізу крові високий рівень тригліцеридів). Між тим, печінка починає мобілізувати накопичений глікоген і використовувати глюконеогенез і кетогенез, щоб забезпечити організм цукром і кетонами, які йому не потрібні.

Все це призводить до підвищення рівня цукру в крові до нездорових рівнів (неконтрольована гіперглікемія), в той час як відсутність ефективності інсуліну дозволяє кетонам накопичуватися в крові. Потім, надлишок цукру і кетонів почне виводити воду з тканин у крові та з організму сечі.

При меншій кількості води в крові (з-за частого сечовипускання) кислотність кетонів робить кров такою кислою, що організм входить у стан, зване «метаболічний ацидоз». Іншими словами, кров стає настільки кислої, що організм не може нормально функціонувати. Це викликає багато поширені симптоми кетоацидозу, які повинні дотримуватися діабетики.

Симптоми кетоацидозу

8912cdd9c8f46bdfe8cb067588572952 Що таке кетоацидоз? Повне керівництвоКетоацидоз зазвичай розвивається швидко (протягом 24 годин). Найбільш поширеними симптомами є блювання та біль у животі (які особливо поширені у дітей з кетоацидозом). Також, люди, які відчувають кетоацидоз, зневоднені і мають низький кров’яний тиск, підвищений рівень глюкози в крові і більш високий серцевий ритм.

Крім того, важливо знати ментальний стан людини. При помірному кетоацидозі пацієнти будуть проявляти пильність. По мірі того як кетоацидоз погіршується, пацієнт починає відчувати сонливість і може навіть втратити свідомість. При найбільш важкій формі кетоацидозу пацієнт може впасти в кому.

Ось короткий огляд найбільш поширених симптомів кетоацидозу:

  • Блювота
  • Біль у животі
  • Дегідратація
  • Сонливість
  • Рівень глюкози в крові, що перевищує 250 мг/дл
  • Артеріальний тиск менше 90/60
  • Частота серцевих скорочень вище 100 ударів у хвилину

Якщо у вас є більшість цих симптомів, і у вас діабет, то дуже ймовірним є той факт, що ви перебуваєте в кетоацидозі. Тим не менш, ви не будете знати напевно, чи є у вас деякі симптоми кетоацидозу, якщо ви спочатку не перевірите їх.

Як перевірити симптоми кетоацидозу

Блювота, болі в животі, сонливість є самоочевидними, але їх можна віднести і до багатьох інших питань. Ось чому важливо перевірити інші симптоми кетоацидозу, перш ніж поспішати в лікарню.

Щоб переконатися, що ви зневоднені:

a8df32bdcaa4f970fa2c4124b31cf2ad Що таке кетоацидоз? Повне керівництвоЗневоднення можна протестувати, затиснувши шкіру на лобі трохи вище і між вашими бровами, званими глабели.

Шкіра повертається назад після того, як ви відпустите її або залишається складеної на пару секунд? Якщо вона залишається складеною, тоді ви обезвоживаетесь.

Ось більш конкретна розбивка того, що означають ваші результати:

  • Шкіра, яка після того, як її ущипнули і відпустили, повернулася у вихідне положення, показує хороший показник води в організмі.
  • Складена шкіра, зберігається менше 2 секунд, передбачає помірне зневоднення.
  • Складена шкіра, зберігається протягом 2-10 секунд, говорить про помірному зневодненні.
  • Складена шкіра, що зберігається протягом декількох секунд або навіть хвилин, говорить про серйозне зневодненні

Щоб перевірити свій серцевий ритм:

e8160c19880043bdf4ff9fc0122631c1 Що таке кетоацидоз? Повне керівництвоПо-перше, переконайтеся, що ви розслаблені і повністю відновлені після якоїсь активності, перш ніж вимірювати серцевий ритм.

Перевірте пульс на зап’ясті, поклавши два пальці між кісткою і сухожиллям по вашій променевої артерії (вона розташована на великій стороні вашого зап’ястя).

Увімкніть секундомір і підрахуйте, скільки імпульсів (серцебиття) ви відчуваєте під пальцями протягом 15 секунд і помножте на 4. Це ваш серцевий ритм.

Наприклад, якщо ви вирішили понад 25 ударів за 15 секунд, ваш серцевий ритм становить більше 100 в хвилину.

Щоб дізнатися кров’яний тиск:

У більшості з нас вдома немає манжетів кров’яного тиску, тому, якщо у вас є поєднання цих симптомів, ваше кров’яний тиск може бути низьким:

  • Запаморочення
  • Непритомність
  • Помутніння зору
  • Нудота
  • Втома
  • Брак концентрації

Щоб перевірити рівень цукру в крові:

712dca42640991befefcf448cf3ae79c Що таке кетоацидоз? Повне керівництвоВимірювачі рівня глюкози в крові дешеві і легко доступні. Якщо у вас діабет або ви стурбовані рівнем цукру в крові, купіть його.

Все, що потрібно, це палець і крапля крові. Якщо ваш рівень цукру в крові вище 250 мг/дл, і у вас є більшість інших симптомів у списку, то дуже ймовірно, що у вас кетоацидоз.

Для тих, у кого немає глюкометра, ось загальні симптоми гіперглікемії (високий рівень цукру в крові):

  • Підвищена спрага
  • Головні болі
  • Концентрація проблем
  • Помутніння зору
  • Часте сечовипускання
  • Втома (слабкість)

Перевірка всіх симптомів кетоацидозу займе менше 5 хвилин, і це дасть вам знати, чи можете ви відчувати наслідки цієї смертельної тріади. Але що робити, якщо у вас є майже все симптоми кетоацидозу?

Короткострокове попередження кетоацидозу

Вивчення діабетичного кетоацидозу, опубліковане в 2012 році, показує, що приблизно 50% госпіталізацій, спричинених кетоацидозом, можна запобігти поліпшеними амбулаторних програмами лікування і кращої прихильністю самообслуговування.

Це може означати багато речей, але автори дослідження припускають, що діабетики повинні контролювати рівень цукру в крові протягом дня, і приймати інсулін і ліки, коли це необхідно. Ось і все: запобігання кетоацидозу настільки просте.

Однак ці рекомендації не зачіпають мільйони людей, у яких є проблеми з контролем цукру в крові, але немає інсуліну або ліків. Що вони повинні робити?

Якщо в даний час ви відчуваєте симптоми м’якого кетоацидозу, вам слід звернутися до лікаря і отримати відповідну програму контролю цукру в крові. По дорозі до лікаря, пийте воду з дрібкою неочищеної солі і нічого не їжте, щоб симптоми не погіршувалися.

З іншого боку, якщо у вас немає яких-небудь симптомів кетоацидозу, але ви хочете запобігти його, є ще кращий підхід.

Довгострокове запобігання кетоацидозу і його симптомів

54cd53725f86cf62b655fc3bbd34230e Що таке кетоацидоз? Повне керівництво

Ключем до запобігання кетоацидозу є ефективність інсуліну. Це означає, що у вас є адекватний рівень інсуліну, і ваші клітини реагують на нього, коли він звільняється. Коли інсулін функціонує правильно, кетони і цукор в крові ніколи не зможуть накопичуватися в крові і викликати кетоацидоз.

Кращий спосіб поліпшити ефективність інсуліну — це вправи і правильна дієта. Концепція здійснення профілактики кетоацидозу досить проста. Просто збільшивши фізичну активність, ви змусите клітини вашого тіла бути більш чутливими до інсуліну, а рівень цукру в крові буде більш стабільним. Якщо ви рухаєтеся і опікуєтесь силовими тренуваннями (наприклад, піднімаючи велика вага), ви ще більше покращить ефективність інсуліну.

Однак дієта для уникнення кетоацидозу, буде трохи складніше (спочатку). Стандартна дієта може легко привести до проблем з контролем цукру в крові. На щастя, багато досліджень показали, що кето-дієта може допомогти покращити рівень цукру в крові і знизити резистентність до інсуліну.

Кетогенна дієта і діабет

У недавньому дослідженні, в якому порівняли кетогенну дієту і дієту з низьким рівнем глікемічного індексу, обмежену калоріями, кето-дієта виявилася більш ефективною. Під час дослідження. багато пацієнтів на кетогенній дієті, змогли зменшити прийом своїх діабетичних препаратів. З-за цих результатів дослідники прийшли до висновку, що «модифікація способу життя з використанням низьковуглеводних втручань ефективна для поліпшення і реверсії діабету типу 2».

Ці результати були підтверджені іншим дослідженням, в якому 21 пацієнт з діабетом сиділи на кетогенній дієті. У цьому дослідженні більшість з них зменшили або припинили лікування діабету. Дослідники прийшли до висновку, що «LCKD [низкоуглеводная кетогенна дієта] може бути дуже ефективною при зниженні рівня глюкози в крові».

Однак важливо пам’ятати, що це всього лише два дослідження, які проводилися для невеликих груп людей. Щоб зробити точні висновки, нам потрібно вивчити додаткові дослідження. На щастя для нас, це саме те, що зробила група з 26 провідних дослідників. Вони вивчили велику частину даних щодо обмеження вуглеводів при лікуванні діабету і прийшли до висновку, що є:

«…свідчення, що підтверджують використання низьковуглеводних дієт в якості першого підходу до лікування діабету типу 2, і як найбільш ефективне доповнення до фармакології типу 1. Вони являють собою найбільш документовані, найменш суперечливі результати.»

Іншими словами, якщо у вас діабет типу 1 або типу 2, ви повинні спробувати низкоуглеводную дієту. Але як це пов’язано з кетоацидозом?

Кетоацидоз і кетогенна дієта

Мета кетогенної дієти полягає у використанні кетонів в якості одного з основних джерел енергії, замість дієтичних вуглеводів. Це робиться шляхом обмеження вуглеводів. Без вуглеводів клітини стають більш чутливими до інсуліну, роблячи інсулін більш ефективним.

Після приблизно 3 днів обмеження вуглеводів, клітини переходять в режим голодування. Печінка створює кетони, а жирові клітини виділяють тригліцериди, щоб використовувати їх в якості палива. Це схоже на те, що відбувається до того, як організм переходить в кетоацидоз, але з однією важливою відмінністю. Під час обмеження вмісту вуглеводів рівень цукру в крові повністю контролюється.

Якщо рівень цукру в крові здорових рівнях, а інсулін стає більш ефективним, рівні кетонів не будуть занадто високими, тому що у печінки тепер є точне уявлення про те, скільки потрібно для підживлення організму. Це дозволяє печінки зменшувати виробництво кетону до метаболічного ацидозу.

Коротше кажучи, сидячи на кето-дієті, ви можете не тільки запобігти або зменшити симптоми діабету, але і запобігти кетоацидоз.

Інші природні способи профілактики кетоацидозу і діабету

e33ac74e25d39fcf16b1a728485f0bce Що таке кетоацидоз? Повне керівництвоВправа — один з найпростіших способів знизити рівень цукру в крові. В одному з досліджень було встановлено, що перехід біг протягом 25-60 хвилин може поліпшити чутливість до інсуліну на строк до 5 днів (у молодих жінок).

Якщо ви рухаєтеся, вашому тілу потрібно буде використовувати більше енергії. Чим більше енергії використовує ваш організм, тим більше йому потрібно збільшити чутливість до інсуліну в клітинах, які її найбільше потребують (наприклад, в наших м’язових клітинах). Це важливо для зміцнення здоров’я і профілактики діабету та кетоацидозу.

Почніть з будь-яких вправ, які вам подобаються, і зробіть їх більш складними.

Якщо вам подобається гуляти, то дізнайтеся, чи зможете ви йти трохи швидше або ж піднімаючись в гору. Якщо вам подобається піднімати вагу, то збільшуйте масу або інтенсивність. Якщо вам не подобається займатися якою-небудь діяльністю, то вирушайте на коротку прогулянку. Будь-яка діяльність хороша (якщо ви не робите занадто багато відразу).

Інший спосіб запобігти кетоацидоз — зменшити стрес. Гормони стресу викликають підвищення рівня цукру в крові і збільшення резистентності до інсуліну.

Є багато способів, які ви можете використовувати для зняття стресу, але медитація (а не медикаментозне лікування) та глибоке дихання є найбільш здоровими і надійними. Медитація сама по собі може допомогти знизити рівень цукру в крові і рівень стресу.