Гострий і хронічний синовіти колінного суглоба

Синовіт колінного суглоба належить до групи захворювань, що супроводжуються запаленням внутрішньої оболонки суглобової сумки і скупченням в ній ексудату або транссудату. У здорової людини вся порожнину зчленування вистелена синовіальної оболонкою (за винятком епіфізів кісток), яка має багато ворсинок. Завдяки ним вона виробляє суглобову рідину і видаляє її надлишки. Крім того, внутрішній шар утворює велику кількість складок і сумок (бурса), які часто не з’єднані з основною порожниною.

fff9cee8de15d5d4b88d1918dce61c4d Гострий і хронічний синовіти колінного суглоба

Синовіальні сумки колінного суглоба виконують функцію захисту і амортизації. Вони ефективно перешкоджають поширенню асептичного запального процесу, обмежуючи його вогнище. Найчастіше виникає синовіт правого колінного суглоба. Трапляється це з-за того, що при падінні люди намагаються приземлитися на більш сильні праву руку і ногу.

Зміст

  • 1 Види синовіту та причини виникнення
  • 2 Симптоми і течія
  • 3 Постановка діагнозу
  • 4 Лікування захворювання


Повернутися до змісту

Види синовіту та причини виникнення

Запалення синовіальної оболонки може розвинутися в результаті:

  • травм;
  • алергічних реакцій;
  • сепсису;
  • ревматоїдних порушень;
  • респіраторних та урологічних інфекцій;
  • запалення кишечника;
  • захворювань, пов’язаних з обміном речовин — діабет і подагра;
  • патологічних змін у суглобових хрящах;
  • специфічних інфекцій — туберкульоз та сифіліс;
  • вроджених дефектів зв’язок;
  • статичного впливу (постійний тиск на суглоб).

Який код має захворювання за МКБ 10? Згідно МКХ 10, синовіт має код М65. Залежно від причини виділяють асептичний, або ексудативний, синовіт і інфекційний (пов’язаний з впливом патогенних мікроорганізмів).

За характером випоту синовіт буває серозний, з фібринозним випотом, геморагічний і гнійний. Крім того, виділяють:

  • первинний, в цьому випадку запалення вказує на основне захворювання. Досить часто синовіт розвивається при артрозах і артритах;
  • реактивний, виникає в результаті відповідної реакції організму на будь-який патологічний процес або травму. Часто супроводжує алергічні стани та інфекції, наприклад, грип;
  • посттравматичний — найпоширеніше запалення, що супроводжує будь-яких травм коліна і хірургічним втручанням.


Повернутися до змісту

Симптоми і течія

Синовіт коліна — досить тривале захворювання.

Ознаки синовіту проявляються поступово після 3 днів після травми або інфікування. Найбільш характерні прояви: тягнучий біль в коліні, збільшення і порушення його форми, почервоніння шкіри і неможливість вільного руху. Виражаються ці симптоми по-різному, залежно від особливостей перебігу хвороби.

Дуже часто до дискомфортних відчуттів додаються підвищена температура тіла, слабкість і порушення роботи інших органів. Ехоознаки безпосередньо залежать від розташування патологічного вогнища. До них відносяться запальний вогнище в порожнині суглоба, пошкодження тканин і наявність випоту, часто з підвищеним вмістом білка. Протягом синовіту може бути гострим, підгострим і хронічним.

До гостро протікає процесу відноситься посттравматичний синовіт колінного суглоба. Його відмінна риса — швидкий процес розвитку, що становить в деяких випадках кілька годин.

Перший ознака — збільшення коліна в обсязі і згладжування його контуру. Відбувається це із-за виділення в порожнину підвищеної кількості ексудату.

4530844bdde23ab297ad4622ef3f0284 Гострий і хронічний синовіти колінного суглоба

Другий — зниження рухової здібності з-за набряку і больових відчуттів.

До подострому перебігу запалення належить помірний синовіт колінного суглоба. Йому притаманні згладжені прояви захворювання. Суглоб трохи збільшений, його рухи вільні, але виникають неприємні відчуття, легка хворобливість, загальний стан залишається задовільним. Незважаючи на легкі симптоми, залишати без уваги помірно виражений синовіт не можна. Існує ризик переходу його в гнійну або хронічну форму.

Для гнійного процесу характерні: сильна пульсуючий або розпираючий біль, лихоманка, шкіра навколо суглоба червоніє або набуває синюватий відтінок, відбувається підвищення місцевої температури. Гнійне запалення поширюється на синовіальні сумки колінного суглоба і зв’язки, спричинюючи їх некроз.

Хронічний синовіт колінного суглоба — рідкісне явище. Для нього властиве повільне наростання ознак захворювання. Спочатку хворі відчувають легке нездужання, швидку стомлюваність під час ходьби, невелику скутість в коліні. Але з кожним роком процес стає дедалі активнішою. Відбувається це унаслідок постійного скупчення випоту в порожнині суглоба, що призводить до появи гидрартроза (водянки) і патологічних змін в зв’язковому апараті.

Зазвичай хвороба вражає тільки один суглоб, найчастіше правий. Але трапляється, що в результаті несвоєчасного лікування процес переходить на іншу кінцівку, і починає розвиватися синовіт лівого колінного суглоба.


Повернутися до змісту

Постановка діагнозу

Діагностика складається з послідовних етапів:

8f1a8b19878adec23525655bcdaf12f5 Гострий і хронічний синовіти колінного суглоба

  • Огляд і збір анамнезу. Спеціаліст з’ясовує можливі причини виникнення патології, зазначає візуальні зміни форми і об’єму, визначає болючість і рухливість кінцівки.
  • Лабораторна діагностика складу крові.
  • Рентгенографія, магнітно-резонансна томографія, УЗД тощо
  • Пункція колінного суглоба. Показана тільки в запущених випадках.

  • Повернутися до змісту

    Лікування захворювання

    Як лікувати синовіт колінного суглоба? Лікування синовіту колінного суглоба — комплексний захід, що включає в себе пункцію, знерухомлення, медикаментозне лікування і, якщо необхідно, хірургічне втручання.

    Першим лікувальним заходом є пункція. Ця процедура крім діагностичної мети виконує ще й лікувальну, з її допомогою видаляють надлишки рідини, знижуючи тим самим внутрішньосуглобове тиск.

    Також цей метод відмінно підходить для введення препарату безпосередньо в порожнину зчленування. Після цього проводять іммобілізацію коліна на термін до 7 днів. Для цього використовують тиснуть пов’язки, надколенники, а в деяких випадках — шини.

    Залежно від причини, що викликала синовіт коліна, лікуючий лікар підбирає відповідне медикаментозне лікування, засноване на застосуванні анальгетиків, нестероїдних протизапальних препаратів, інгібіторів протеолітичних ферментів, глюкокортикостероїдів, антибіотиків і препаратів, що поліпшують мікроциркуляцію. У разі, якщо консервативне лікування виявиться марним, вдаються до оперативного лікування. Проводять сіновектомію — резекцію зміненої оболонки.

    Запалення колінного суглоба — досить серйозний патологічний процес, що вимагає негайного вжиття заходів. Інакше можуть виникнути небажані наслідки, аж до повної нерухомості суглоба. Тільки своєчасна постановка діагнозу і лікування допоможуть їх уникнути.