Особливості та лікування ПТФС нижніх кінцівок

ПТФС нижніх кінцівок (посттромбофлебітичний синдром) — хронічна патологія, яка виникає з-за тромбозу глибоких вен. Зазвичай через кілька років після нього розвивається це ускладнення, варіант венозної недостатності.

3bf9c9470556cecea75430aff7a17f26 Особливості та лікування ПТФС нижніх кінцівок

Зміст

  • 1 Особливості патології
  • 2 Як виявляється патологія
  • 3 Як лікується патологія


Повернутися до змісту

Особливості патології

Посттромбофлебітичний синдром протікає в одній з 4 форм — залежно від того, які його ознаки переважають:

  • набряково-больовий;
  • варикозної;
  • виразкової;
  • змішаною.

Формування цього синдрому пов’язано з тими порушеннями у відні, які викликає тромб. У посудині з-за запального процесу відбуваються важкі органічні зміни. В ньому руйнуються регулюють кровотік клапани, структура вени перероджується і деградує. Це головні причини патології.

Істотно підвищується венозний тиск у судинах гомілки. А гіпертонія плюс уповільнення кровотоку погіршують стан капілярів, тканин, шкіри, викликаючи набряки кінцівок. З-за того, що при ПТФС серйозно порушується мікроциркуляція, часто виникають трофічні виразки.

Відчуття важкості, біль в ураженій кінцівці і набряки — основні симптоми недуги. Розпирає тупий біль посилюється, коли пацієнт довго перебуває на ногах. В положенні лежачи з піднятою на піднесення ногою вона слабшає. Деколи біль поєднується з м’язовими судомами в литках. В рідкісних випадках вона з’являється тільки при натисненні на гомілку, стопу, підошву.

Обсяг флебитического набряку, як правило, збільшується до вечора. Вранці, після сну з піднятою ногою, він істотно зменшується, але не зникає зовсім. Якщо тромбоз охоплює стегнові та клубові вени, набрякає вся кінцівка. Якщо порушені стегнові і підколінні судини — лише гомілка і стопа. При ураженні одних гомілкових вен набряки захоплюють тільки нижню частину гомілки та щиколотки.

У 7 з 10 пацієнтів на гомілці, стопі розвивається вторинне варикозне розширення підшкірних вен. Наслідки тромбозу можуть бути й легкі ураження шкіри, і величезні виразки.

Трофічні виразки — набагато більш важке ускладнення ПТФС. Вони найчастіше з’являються на внутрішній щиколотці, швидко інфікуються, важко і довго лікуються, супроводжуються рецидивами.


Повернутися до змісту

Як виявляється патологія

Отже, посттромбофлебітичний синдром нижніх кінцівок розвивається в результаті тривалого порушення відтоку крові, яке виникає із-за тромбозу глибоких вен. Цю патологію часто називають дещо інакше — посттромботическая хвороба вен нижніх кінцівок (ПТФБ). Принципових відмінностей між ними немає. У чому ж різниця?

Хвороба відрізняється від синдрому (сукупності симптомів) тим, що у неї найчастіше є чітко визначені причини. Тому це пізніше ускладнення, яке розвивається в середньому у кожного третього пацієнта, який перехворів тромбозом глибоких вен, точніше називати хворобою — ПТФБ.

Візуальний огляд кінцівок, пальпація поверхневих вен дозволяють швидко визначити їх стан, оскільки посттромбофлебітична хвороба відрізняється вираженими зовнішніми ознаками. А патологія глибоких вен виявляється методами дуплексного УЗД, ультразвукової флюометрии, флебографии, плетизмографії (штучно створюваного перешкоди для кровотоку).

Діагностично значущий симптом на початковій стадії хвороби — непрохідність (оклюзія) вен, яка встановлюється майже у 80% пацієнтів. При цьому слід виключити наявність вроджених судинних аномалій, варикозу вен.

eeb0f316cda2a1c766246006fa6ba680 Особливості та лікування ПТФС нижніх кінцівок


Повернутися до змісту

Як лікується патологія

Посттромбофлебітичний синдром (хвороба) повному лікуванню не піддається, тому мета лікарської допомоги тільки одна — загальмувати розвиток недуги, наскільки це можливо. Основні види лікувальних заходів такі:

  • компресійна терапія;
  • медикаментозне лікування;
  • лікувальний масаж, фізіотерапія;
  • хірургічне втручання.

При загостренні ПТФБ пацієнта починають лікувати в стаціонарі, призначивши постільний режим. Хвору кінцівку укладають у піднятому положенні на шину і проводять інтенсивну терапію. Найперше, що потрібно зробити при наявності посттромбофлебітичного ускладнення, — знизити гипертоническое тиск і поліпшити кровообіг у глибоких венах. Для цього потрібно обов’язково носити компресійний трикотаж.

До остаточного загоєння шкірних покривів застосовують цинк-желатинові пов’язки, еластичні гумові бинти, потім переходять на еластичні панчохи. Їх носять протягом усього дня, а на ніч знімають. Без цього консервативне лікування не може бути ефективним. Тривале носіння компресійної білизни допомагає поліпшити стан 90% хворих.

Підвищити венозний тонус, активізувати лімфодренаж, зняти запалення допомагає медикаментозне лікування. Сьогодні для цього є цілий ряд ефективних венозних ліків, антибіотиків. Для розрідження крові і попередження тромбозів широко використовують препарати аспірину. При сильних набряках приймають сечогінні засоби.

Лікування венозних виразок іноді проводять методом пневматичної компресії. В манжети, надіті на ноги, під тиском подається повітря. За рахунок цього у венах значно прискорюється відтік крові, усувається її застій, виробляються речовини, що перешкоджають утворенню тромбів.

Якщо консервативне лікування не дає результатів, тоді вирішується питання про доцільність хірургічного втручання. Реконструктивні судинні операції покращують якість життя пацієнтів, але чреваті ускладненнями і рецидивами, тому застосовуються обмежено.

Пацієнтам з ПТФБ не можна забувати: ризик повторних тромбозів дуже високий, якщо не проводити систематичне лікування.Найважче наслідок таких рецидивів — трофічні виразки, з-за яких хворий може стати інвалідом.