Перша допомога при переломі гомілки і реабілітаційний період

Перелом гомілкостопа – одна з найбільш поширених травм нижніх кінцівок. Досить подивитися на свою ногу, щоб побачити, що саме в області гомілкостопа кістка ноги найбільш тонка. І в той же час саме на голеностоп припадає максимальне навантаження від ваги тіла. Найгірше, що ознаки перелому і ознаки вивиху гомілки дуже схожі. Тому іноді замість перелому діагностують вивих гомілки і призначають неправильне лікування, прирікаючи пацієнта на серйозні ускладнення після травми, аж до втрати можливості ходити.

8805a85a6623f306df7ae5ed09885b7b Перша допомога при переломі гомілки і реабілітаційний період

Анатомія гомілковостопного суглоба

Зміст

  • 1 Види перелом гомілкостопу
  • 2 Симптоми перелому гомілки
  • 3 Перша допомога при ушкодженні гомілкостопа
  • 4 Лікування перелому
  • 5 Післяопераційна реабілітація
  • 6 Використання спеціального бандажа


Повернутися до змісту

Види перелом гомілкостопу

Гомілковостопний складу має вигляд утвореної двома кісточками суглобових кісток гомілки рогатини, що охоплює з двох сторін таранну кістку ноги. Така конструкція робить його досить вразливим, адже небезпеки перелому піддаються не одна, а відразу три кістки, дві з яких – щиколотки – порівняно тонкі.

Ходити без травм ми можемо виключно завдяки потужному скелету з м’язів і зв’язок, надійно захищає голеностоп. Щоб стався перелом гомілкостопа, обов’язково повинна бути зовнішня або внутрішня травматична сила: або сильний удар в область гомілкостопа, різкий поворот або нахил жорстко фіксованою стопи.

Переломи гомілки діляться на дві великі групи: закриті і відкриті.

Закриті бувають: зі зміщенням або без нього. Відкриті – це переломи зі зміщенням. Переломи без зміщення кістки, якщо правильно поставлений діагноз і своєчасно розпочате лікування, проходять порівняно швидко і безболісно.

Лікування переломів зі зміщенням набагато складніше, а передбачити заздалегідь, скільки часу і сил потрібно на повне відновлення, неможливо. В залежності від зсуву кістки, переломи зі зміщенням поділяються на:

  • зовнішньо-ротаційні;
  • абдукционные;
  • аддукционные.

Для зовнішньо-ротаційних характерний спиралеподобный перелом кістки, а також відрив внутрішньої щиколотки. При цьому суглоб може зміститися назовні або назад. При абдукционных переломах зі зміщенням відбувається поперечний перелом малогомілкової кістки. Травма, що сталася в результаті різкого підвертання стопи всередину з одночасним подгибанием п’яткової кістки, у результаті чого відривається внутрішня кісточка, називається аддукционной.


Повернутися до змісту

Симптоми перелому гомілки

Симптоми перелому гомілковостопного суглоба, особливо закритого, дуже схожі на симптоми вивиху. Першою проявляється сильна біль в районі гомілкостопа. Якщо закрита травма і без зміщення, біль буде тупий, ниючий, різко посилюється при спробах рухати суглобом. Якщо ж травма зі зміщенням, то характер болю буде іншим – гострим, пекучим.

Майже одночасно з болем у місці перелому формується набряк, причому в більшості випадків він збільшується буквально на очах. Самий сильний набряк — в районі щиколотки. Його інтенсивність зменшується в міру того, як він піднімається по нозі і, відповідно, віддаляється від місця перелому.

Пошкоджені в місці травми м’які тканини запалюються, і, якщо покласти на них руку, то можна відчути, що вони значно тепліше, ніж інші ділянки тіла. Найчастіше при переломах зі зміщенням кістки можна помітити суттєву деформацію гомілковостопного суглоба, а з-за пошкодження кровоносних судин не виключена поява синця в місці травми.

Бувають випадки, коли при переломі зі зміщенням пошкоджується знаходиться між щиколотками таранная кістка. Це самий складний вид перелому, оскільки фіксують цю кістку м’язів природою не передбачено, а відновлення пошкодженого такою травмою кровообігу стикається з серйозними труднощами.

Якщо перелом відкритий, то неминуче пошкодження цілісності шкіри у місці травми і поява кровотечі. Крім цієї ознаки, зазвичай в місці пошкодження видніються уламки зламаної кістки.


Відмітні ознаки, притаманні тільки перелому гомілки і відсутні при його вивиху – неможливість рухати зламаною ногою, а тим більше — спиратися на неї. Хоча, якщо перелом без зміщення, то ці симптоми можуть і не проявитися повною мірою. Саме тому не можна діагностувати цей вид перелому тільки за виявились симптомів і зовнішнього огляду.


Повернутися до змісту

Перша допомога при ушкодженні гомілкостопа

При закритому характері пошкодження на місце перелому відразу після травми обов’язково потрібно накласти шину. Перед накладенням не забудьте зняти зі зламаної ноги взуття, інакше почався набряк може збільшити ногу настільки, що зняти взуття цілої буде вже неможливо.

В якості шини підійде будь-який підручний матеріал – дошка товста рівна палиця і т. п. Якщо нічого підходящого поблизу не виявиться, то можна замість шини використовувати здорову ногу, прибинтувати до неї зламану.

При відкритому характері травми, перш ніж накладати шину, потрібно перетягнути ногу вище місця перелому джгутом, щоб зупинити кровотечу. Фіксувати шину потрібно в двох місцях – вище та нижче перелому, і робити це дуже обережно, щоб не зачепити уламки кістки.

У медичній практиці відомі випадки, коли, зламавши ногу, люди вмирали від больового шоку, тому, якщо є можливість, то потерпілому потрібно дати знеболюючий засіб, особливо при відкритому переломі. Також вкрай бажано накласти на відкриту рану антисептичну пов’язку.

Щоб уповільнити почався набряк м’яких тканин, зверху на місце травми потрібно обережно покласти замотаний в рушник холодний компрес. Це дозволить зменшити не тільки починається набряк, але і запалення. Однак потрібно враховувати, що такий компрес здатний призупинити набряк тільки в перші 25-30 хв після перелому.

Самостійно вправляти зламану кістку категорично не можна.

Після надання першої допомоги і до передачі постраждалого в лікарню важливо постійно контролювати стан фіксуючих пов’язок, оскільки прогресуючий набряк буде збільшувати обсяг ноги в місці травми, і накладені бинти вріжуться в тіло, додаючи потерпілому мук.

efbbbb6f6a627c1a74198b7db40aaa40 Перша допомога при переломі гомілки і реабілітаційний період

Допомога при переломі гомілки

Лікар, ставлячи діагноз, не має спиратися лише на зовнішні ознаки перелому. Для точної постановки діагнозу він обов’язково повинен направити потерпілого на рентген, причому рентгенівський знімок потрібно робити в двох проекціях – збоку і спереду ноги. Якщо дозволяє технічне оснащення лікарні, то не завадить зробити і комп’ютерну томографію, щоб отримати тристороння зображення пошкодженого суглоба.


Повернутися до змісту

Лікування перелому

Лікування перелому завжди спрямоване на повне відновлення всіх функцій ушкодженого суглоба. В залежності від виду і складності травми може застосовуватися або консервативне лікування, або оперативне втручання. Але на практиці консервативне лікування використовується тільки в тих випадках, коли не можна вправляти кістку і відсутні інші ускладнення. В цьому випадку на місце перелому накладають гіпс і відпускають потерпілого лікуватися в домашніх умовах.

При оперативному втручанні виконують репозицію зламаної кістки. Іноді травматолог може вправити зламану кістку вручну, але частіше застосовують хірургічне втручання – це дозволяє набагато ефективніше скласти і зафіксувати зламані осколки кістки. Фіксують зламану кістку гіпсовою пов’язкою. В особливо складних випадках фіксація виконується з допомогою спиць або інших металевих фіксаторів.

Щоб лікування перелому було максимально ефективним, під час операції та в перші дні після неї зламана нога повинна бути повністю знерухомлена. Від дотримання цього правила залежить, скільки зламана кістка буде зростатися і, відповідно, скільки доведеться носити гіпс на нозі. До зняття гіпсу ходити можна тільки за допомогою милиць, при цьому навіть спиратися на зламану ногу категорично заборонено.4e0682ec9e1273a1b7a18afacc0b77be Перша допомога при переломі гомілки і реабілітаційний період

При переломі без зміщення потерпілому доведеться ходити в гіпсі від 3 до 6 тижнів, а при травмах зі зміщенням гіпс знімається не раніше ніж через 10 тижнів. Хоча, якщо не буде ускладнень, то з дозволу лікаря обережно спиратися на зламану ногу можна через 6-7 тижнів після операції. В особливо складних випадках, якщо кістка зростається погано, доводиться ходити в гіпсі від півроку до року. Настільки тривале перебування ноги в гіпсі може стати небезпечним для здоров’я, тому під час носіння гіпсу важливо уважно прислухатися до своїх відчуттів.

Якщо відчуваєте під накладеним гіпсом оніміння, поколювання, набряк або постійні хворобливі відчуття, то потрібно негайно повідомити про це лікаря – ці ознаки можуть свідчити про початок некрозі клітин.


Повернутися до змісту

Післяопераційна реабілітація

Післяопераційна реабілітація спрямована на повне відновлення рухливості зрісся суглоба. Це тривалий і спочатку навіть болісний процес, але без його якісного проведення все попереднє лікування не буде ефективним, потерпілий не зможе нормально ходити.

Реабілітація зламаного суглоба починається відразу після зняття гіпсу. Основні її компоненти – спеціальний масаж, електрофорез, гімнастика і лікувальна фізкультура (ЛФК).

Масаж – перша процедура, з якої починається реабілітація зламаного суглоба. Призначається масаж майже відразу (зазвичай на 2-3 день) після накладення гіпсу. На початковому етапі робиться масаж грудної клітини, щоб уникнути застою в легенях, і масаж живота.

Масаж зламаної ноги виконують за такою схемою: спочатку легко масажують м’язи стегна, а потім виконують масаж пальців. Масаж зламаного суглоба можна робити тільки після зняття гіпсу, оскільки навіть найменший дотик може змістити зламані осколки кістки.

Електроферез і ЛФК застосовують для відновлення працездатності суглоба вже після зняття гіпсу. Навантаження на заняттях ЛФК повинні йти по зростаючій: від легких до помірних і від помірних до сильних. Режим чергування процедур, а також вправи ЛФК призначаються лікарем і повинні строго дотримуватися пацієнтом. Намагатися прискорити лікування і навантажувати травмовану ногу сильніше, ніж приписав лікар, неприпустимо.

У цей період зазвичай ще виявляються залишкові біль і набряк в зламаному суглобі.

Тому на початковому етапі реабілітації лікарі радять використовувати при ходьбі тростина, а якщо набряк відсутній, то можна замість тростини використовувати бандаж — спеціальне пристосування, що охороняє травмований голеностоп від вивихів і пошкоджень.


Повернутися до змісту

Використання спеціального бандажа

Бандаж буває двох видів: жорсткий та м’який. Відразу після зняття гіпсу краще деякий час поносити жорсткий бандаж. А коли проведена реабілітація дасть перші позитивні результати, і масаж, гімнастика, ЛФК та інші процедури повернуть травмованому голеностопу більшу частину рухливості, можна використовувати м’який бандаж.

Надівається бандаж на ногу, щільно охоплюючи травмований суглоб і беручи на себе значну частину навантаження, а за рахунок своєї маленької товщини надітий на ногу бандаж дозволяє спокійно носити спортивне взуття. Бандаж має шнурівку по всій довжині, а для додаткової фіксації — ще і ремені, що кріпляться на ньому хрестоподібно і фіксуються липучками.

Ця конструкція і робить бандаж надійним захисником, дозволяючи в період реабілітації травмованою ногою навіть грати з м’ячем. Важливо, що бандаж — виключно м’яке і зручне пристосування, не заважає руху ноги.

Якщо вам «пощастило» зламати гомілковостопний суглоб, то пам’ятайте, що тільки від вас залежить, через скільки днів ви зможете нормально ходити.

Бандаж, масаж, ЛФК – це всього лише інструменти, щоб розробляти травмований суглоб, але якщо ви не будете виконувати всі приписи лікаря і старанно займатися, то ніякі фахівці і ніякі пристосування і процедури допомогти вам не зможуть.