Підготовка та процес заміни тазостегнового суглоба на штучний

Тотальне ендопротезування, зокрема заміна тазостегнового суглоба, на сьогоднішній день є найбільш ефективним методом лікування, який дозволяє повернути пацієнтові можливість самостійно пересуватися, позбавляє його від хворобливих відчуттів і самим позитивним чином впливає на його життя. Захворювання суглобів, травми і запалення можуть стати причиною різних патологій, внаслідок чого ці тканини починають поступово руйнуватися. Ендопротезування – це хірургічне втручання, в ході якого уражені хрящі, зв’язки і кістки змінюють на штучний протез.

a094b4bbd5ca2e1879fbcf8ce3f59ac8 Підготовка та процес заміни тазостегнового суглоба на штучний

Тазостегновий суглоб схожий на шарнір, який знаходиться в особливій виїмці (кульшовій западині) тазової кістки. Внаслідок травми (перелом шийки стегна) або захворювань суглобів (некроз головки стегнової кістки, остеоартроз), хрящі суглоба починають руйнуватися. Згодом руйнується і прилеглу тканину кістки. Тотальне ендопротезування – це повна заміна тазостегнового суглоба і кульшової западини на штучні матеріали.

Зміст

  • 1 Операція і види протезів
  • 2 Безкоштовне ендопротезування: міф чи реальність?
  • 3 Підготовка до операції
  • 4 Реабілітація після ендопротезування
  • 5 Попередження ускладнень


Повернутися до змісту

Операція і види протезів

Тазостегновий протез включає в себе штучний куля (суглоб) та вертлужную западину, в якій ковзає штучний суглоб. Зв’язки, що підтримують даний суглоб, видаляються, а головка протеза утримується з допомогою м’язів, які зміцнюються в період реабілітації. Штучний суглоб має «ніжку», завдяки якій протез закріплюється всередині стегнової кістки.

Скільки триває операція, залежить від індивідуальних особливостей пацієнта. Також на це впливають і можливі ускладнення під час операції. В середньому вона може займати від 45 хвилин до двох годин.

За принципом фіксації існує два типи ендопротезування.

Типи протезівВластивостіЗастосуванняНецементированный протез.Має пористу поверхню. З плином часу утворюється нова тканина кістки завдяки пористості протеза вростає у протез, і забезпечується максимальна фіксація штучного суглоба.Цей метод ендопротезування використовується переважно у молодих пацієнтів, оскільки у них утворюється власна кісткова тканина, яка необхідна для остаточної фіксації протеза.Цементований ендопротез.Він фіксується за допомогою спеціального цементного розчину, який механічно з’єднує штучний суглоб і кістки.Такий вид протезування використовується у літніх пацієнтів, т. к. їх кістки дуже крихкі, і нова кісткова тканина практично не утворюється.

При переломах шийки стегна використовують різні методи фіксації (наприклад, спиці, спеціальні гвинти). Але якщо великий ризик несращения кістки, можливий некроз головки або шийки, то воліють ендопротезування. Заміна при переломі шийки стегна може бути тотальною (тобто як здійснюється заміна головки і шийки стегнової кістки, так і кульшової западини) і однополюсним (тобто відбувається заміна тільки шийки і головки стегна).

Крім протеза, який встановлюється безпосередньо на стегнової кістки під вертлужную западину, буває ще й модульний протез.

Модульний протез застосовують при повній ампутації стегна. Такий знімний протез, він кріпиться до культі за допомогою спеціальних вакуумних кріплень. Модульний протез роблять під індивідуальні параметри, і він може мати природний вигляд.

Після протезування можливі ускладнення. В основному вони пов’язані з механічними поломками конструкції протеза (вивих голівки, перелом протеза). Ускладнення можуть бути пов’язані з інфекційним зараженням, зносом кістки і виникненням тромбів у венах.


Повернутися до змісту

Безкоштовне ендопротезування: міф чи реальність?

Багатьох цікавить питання про те, скільки коштує ендопротезування. Дійсно, протезування кульшового суглоба на сьогоднішній день досить дороге. Ціни залежать від вартості протеза і від рівня клініки. Не тільки протез, але і подальша реабілітація вимагає чималих матеріальних витрат. Багато які потребують такої операції, просто не мають коштів, необхідних для такої хірургічної маніпуляції. Єдиною можливістю для таких пацієнтів є операція за квотою. Квота – це спеціальний талон, за якого кожному громадянинові надається високотехнологічна медична допомога (ВМП) за рахунок держави.

Щоб отримати квоту на ендопротезування в одній з кращих клінік, потрібно пройти наступні медичні комісії.

  • Медична комісія за місцем проживання пацієнта. Після комісії виноситься рішення про необхідність призначення ВМП хворому. Лікар видає направлення в обласне управління охорони здоров’я, до якої додається виписка з історії хвороби та довідкою про те, що пацієнт потребує ВМП.
  • Медична комісія в обласному управлінні охорони здоров’я видає талон на квоту.
  • Комісія безпосередньо в лікувальному закладі, куди направили пацієнта на операцію.
  • Після отримання квоти та висновки комісії хворого ставлять у чергу на протезування кульшового суглоба. Після цього для пацієнта настає період очікування. Скільки чекати – справа випадку. Це може зайняти від одного тижня до року.

    Можна звернутися в медичний центр, де надають ВМП, і безпосередньо. Ви вибираєте лікувальний заклад, у якому бажаєте отримати лікування, проходьте консультацію і надаєте виписки. Клініка призначає комітет з квотами, який виносить рішення.

    Папір з підтвердженням того, що клініка готова надати вам дані послуги, передається в місцевий департамент охорони здоров’я. При її поданні ви повинні також надати такі документи та їх копії: паспорт, страховий поліс, пенсійний поліс, виписки з медустанови, результати обстежень та аналізів, висновки лікарів.


    Повернутися до змісту

    Підготовка до операції

    Підготовка до операції є обов’язковою. За кілька тижнів до ендопротезування пацієнт проходить обстеження. Ви повинні отримати медичне дозвіл на операцію. У вас не повинно бути ніяких супутніх захворювань, інфекцій. Хронічні захворювання повинні бути проліковані. Крім того, перед ендопротезуванням пацієнт повинен виконувати наступні рекомендації.

  • Фізичні тренування і вправи, необхідні для зміцнення загального стану організму. М’язи ніг тренуються, щоб вони підтримували протез, це необхідно для зменшення часу реабілітації. Також необхідна відповідна підготовка м’язів рук, щоб пацієнту було легше пересуватися на милицях або з тростиною в післяопераційний період.c3c215ae02e04fc375a1e19065658931 Підготовка та процес заміни тазостегнового суглоба на штучний
  • Вага повинен бути стабільним, від зайвої ваги необхідно позбутися. Це потрібно, щоб навантаження на ендопротез була менше, і він прослужив вам довше.
  • Відвідування стоматолога необхідно, щоб виключити можливі інфекційні ускладнення.
  • Потрібно здати кров для можливого переливання під час операції. Кров може зберігатися в замороженому вигляді протягом місяця.
  • Необхідно відмовитися від куріння.
  • В будинку приберіть «плаваючі» килимки, шнури, предмети меблів, про які можна вдаритися боком. Перенесіть всі необхідні предмети в одну кімнату (в ту, де ви будете перебувати найчастіше), щоб якомога менше навантажувати прооперовану кінцівку. Обладнайте ванну кімнату ручками. В душову кабіну можна поставити надійний стільчик з гумовими наконечниками на ніжках. Лазневі приналежності повинні бути на відстані витягнутої руки.

    Подбайте про свій комфорт в майбутній післяопераційний період. Перед операцією необхідно підготувати і ваш будинок, щоб він був максимально безпечним.


    Повернутися до змісту

    Реабілітація після ендопротезування

    Реабілітація після ендопротезування кульшового суглоба триває досить довго. Час, за скільки ви повністю відновите свою рухову функцію і зможете повноцінно пересуватися, може змінюватись. Як правило, період відновлення становить 3 місяці. Лікуючий лікар проінструктує вас щодо правил поводження з протезом.

    Вправи на відновлення можна виконувати вже в перший день після операції. Цей комплекс вправ необхідний для поліпшення кровообігу і зміцнення стегнових м’язів. Лікар-реабілітолог покаже вам, які вправи робити і як їх виконувати.

    Вправи на зміцнення м’язів незабаром після операції.

  • Рух стопою вгору і вниз (як якщо б ви натискали на педаль). Виконуйте такі вправи протягом 5-10 хвилин.
  • Обертання стопою за годинниковою стрілкою і проти неї. Повільно обертайте ногою по п’ять раз в одну й іншу сторону.
  • В положенні лежачи на спині зігніть ногу в коліні. П’ята рухається до сідниць, не відриваючись від поверхні ліжка. Повтор вправи 10 разів. Якщо важко, то зробіть стільки повторів, скільки зможете.

  • Піднімайте ногу догори в випрямленому положенні на пару сантиметрів над ліжком. Повторюйте до 10 разів (або скільки зможете).
  • Коли лікар дозволить вам вставати, то в цей період можна виконувати вправи в положенні стоячи.

  • Перед виконанням вправи підійдіть до опори (наприклад, обіпріться руками об спинку стільця). Зігніть ногу в коліні і піднімайте вгору перед собою. Не піднімайте коліна занадто високо.
  • Відводите ногу назад і затримуйте її протягом 2-3 секунд. Повільно опустіть вниз.
  • Відведення ноги в сторону. При виконанні цієї вправи корпус максимально выпрямлен, стопи і коліна направлені вперед. Виконуйте відведення ноги в сторону. Фіксуйте її в такому положенні на 2-3 секунди і повільно опускайте вниз.
  • У більш пізній післяопераційний період вам також знадобляться спеціальні вправи на відновлення, які порекомендує лікар-реабілітолог. Відновлення після операції зажадає від вас часу і сил.

    Не забувайте про те, що всі вправи виконуються повільно. Нога при цьому не вивертається в сторону і не схрещується з іншого.


    Повернутися до змісту

    Попередження ускладнень

    Прекрасним засобом для вашого відновлення є велотренажер. Реабілітація за допомогою велотренажера допоможе зміцнити м’язи ніг і забезпечити рухливість тазостегнового суглобу. Налаштуйте сидіння так, щоб коліна не створювали кут в 90 градусів. У початковий період після операції крутите педалі назад. Через кілька тижнів, коли ви відчуєте силу і впевненість у ногах, починайте крутити педалі вперед. Спочатку виконуйте вправи по мірі можливості, скільки зможете. Коли ви відчуєте в собі силу і впевненість, займайтеся протягом 10-15 хвилин 2 рази на день. З часом збільшуйте навантаження.

    Робіть регулярні прогулянки протягом 5-10 хвилин. У перший час використовуйте для опори тростина. Потім збільшуйте період ходьби. Якщо ви відчуваєте впевненість, то можете тростину з собою не брати.

    Пацієнти часто скаржаться на те, що болить поперек, боляче здійснювати ті чи інші рухи. В процесі відновлення це нормально. При цьому не потрібно кидати щоденні заняття спортом.

    У післяопераційний період можливі ускладнення, тому ви повинні бути обережними і дотримуватися заходів обережності. Не згинайте ноги на 90 градусів. Завжди ставте стопу прямо, не вивертайте її вбік. У положенні сидячи коліна повинні бути нижче рівня кульшового суглоба. Користуйтеся спеціальною жорсткої подушечкою для сидіння. Якщо ви сидите, то не тягніться вперед (наприклад, в ліжку, щоб підтягнути на себе ковдру).

    545b2b9ff01c1351787ec97bbd64ff10 Підготовка та процес заміни тазостегнового суглоба на штучнийВправи для зміцнення м’язів необхідно виконувати не тільки в реабілітаційний період, а на протязі всього терміну використання протеза. Протез підтримується за рахунок м’язів, тому вони потребують постійної тренуванні і не повинні слабшати. Але не перенавантажувати штучний суглоб. Обов’язково регулярно відвідуйте свого лікаря, щоб він стежив за вашим станом. У випадку яких-небудь відхилень негайно звертайтеся до лікаря.

    Багатьох пацієнтів цікавить питання, скільки років прослужить ендопротез. При дбайливому ставленні повторна заміна може вам знадобитися через 20 років. Потім проводять планову операцію і суглоб змінюють.

    Пам’ятайте, що хоч протез і поступається природному суглобу в функціональності, він здатний якісно змінити ваше життя і повернути вам здатність рухатися.