Причини, діагностика та лікування аденовірусної інфекції

Аденовірусна інфекція – гостре респіраторне вірусне захворювання, для якого характерне підвищення температури і ураження слизових оболонок дихальних шляхів, кишечника, лімфоїдних тканин. Також одним із симптомів є почервоніння кон’юнктиви очей, з-за чого патологію називають фарингоконъюнктивальной лихоманкою. Найчастіше хвороба зустрічається у дітей молодшого віку і може призвести до тяжких ускладнень, тому важливо своєчасно звернутися до лікаря і почати лікування.

Зміст:

  • Симптоми
  • Катар верхніх дихальних шляхів
  • Фарингоконъюнктивальная лихоманка
  • Кератокон’юнктивіт та гострий кон’юнктивіт
  • Мезентеріальний лимфоаденит (мезаденит)
  • Діарейний синдром
  • Форми
  • Ускладнення
  • Діагностика
  • Лабораторна діагностика
  • Мікробіологічні дослідження
  • Інструментальні методи
  • Лікування
  • Ліки
  • Гомеопатія
  • Народні засоби
  • Додаткові рекомендації
  • Щеплення
  • У дітей
  • При вагітності
  • Профілактика

Симптоми

Збудником хвороби є ДНК-геномні віруси роду Mastadenovirus (аденовіруси ссавців), що включають 80 серотипів, 49 з яких є патогенними для людини.

Джерелами інфекції є хворі люди або вірусоносії. Виділення вірусів в навколишнє середовище відбувається повітряно-крапельним шляхом, через сльози, з калом і може тривати до 40-50 днів, що робить хворого потенційно небезпечним навіть після одужання. У середньому, інкубаційний період становить 2-12 днів, а гострий період захворювання може тривати від 5 до 14 днів.

Основні прояви аденовірусу можна об’єднати в наступні синдроми:

Катар верхніх дихальних шляхів

Найпоширеніший варіант перебігу хвороби проявляється бронхіт, тонзиліт, фарингіт, до яких часто підключається бактеріальна інфекція. Хвороба стрімко розвивається і має такі симптоми:

  • підвищення температури тіла до 38-40°С;
  • утруднення носового дихання, набряк слизової, серозні та гнійні виділення з носових ходів;
  • запалення, набряк і гіперемія (почервоніння) гортані, освіта на мигдалинах білястого нальоту;
  • збільшення шийних і підщелепних лімфовузлів;
  • сиплість або втрата голосу, сухий гавкаючий кашель, задишка;
  • погіршення апетиту, млявість, примхливість, головні або м’язові болі.

Фарингоконъюнктивальная лихоманка

Має затяжний або хвилеподібний перебіг:

  • тривале (до 2 тижнів) підвищення температури тіла;
  • виражене ураження слизової оболонки одного або обох очей;
  • запалення мигдаликів і слизової оболонки зіва;
  • крім шийних лімфатичних вузлів можливе збільшення печінки і селезінки.

Кератокон’юнктивіт та гострий кон’юнктивіт

Являє собою запалення кон’юнктив очей – спочатку одного, а потім обох:

  • сльозотеча, різь, біль в очах, відчуття стороннього тіла, непереносимість яскравого світла;
  • припухлість і почервоніння повік;
  • гіперемія кон’юнктиви, іноді – з виникненням на ній сіруватою плівки;
  • на другому тижні хвороби можливий розвиток кератиту (запалення і помутніння рогівки ока).

Мезентеріальний лимфоаденит (мезаденит)

Інфекція може проявлятися у вигляді гострого живота, що нерідко призводить до хірургічного втручання. Основними симптомами є:

  • приступоподібні болі в області пупка і правої клубової області;
  • підвищена температура тіла;
  • нудота, рідше – блювання, діарея;
  • при проведенні операції виявляється набряклість і збільшення в розмірах лімфатичних вузлів брижі (мембрани, що підтримує внутрішньочеревні органи).

Діарейний синдром

Зазвичай спостерігається у дітей у віці до 1 року. Понос може бути як окремим проявом аденовірусної інфекції, так і наслідком катару дихальних шляхів або мезаденіта. Частота випорожнень досягає 5-8 разів на добу, при цьому в калових масах виявляється слиз без домішок крові.

Форми

  • Легка – з температурою тіла до 38,5 градусів і слабо вираженою іншою симптоматикою.
  • Середня температура підвищується до 39-40 градусів, прояви інтоксикації виражені помірно.
  • Важка – виникає досить рідко, при цій формі хвороби розвивається гіпертермія, важка пневмонія, кератокон’юнктивіт, дихальна недостатність та інші патології.
  • Ускладнена – пов’язана з занесенням бактеріальної інфекції. У деяких випадках можливий летальний результат.
  • Неускладнена – при такій формі захворювання прогнози на одужання найсприятливіші.
  • loading…

Ускладнення

Аденовірусна інфекція представляє особливу небезпеку для дітей від 6 місяців до 3 років – вже на третій день у них можуть розвинутися ускладнення:

  • отит;
  • бронхіт;
  • синусит;
  • ангіна;
  • помилковий круп;
  • пневмонія;
  • загострення бронхіальної астми і хронічної обструктивної хвороби легень (ХОЗЛ);
  • енцефаліт;
  • дисфункція кишечника;
  • ураження нирок і сечового міхура;
  • приглушення тонів серця.

Діагностика

Характерна клінічна картина і послідовність виникнення симптомів дозволяють поставити діагноз на підставі огляду і скарг хворого. Для його підтвердження і виключення інших захворювань зі схожими проявами (грип, ГРВІ іншої етіології, інфекційний мононуклеоз, иерсинеоз, черевний тиф, мікоплазменна інфекція, дифтерія очей і глотки) проводять наступні дослідження:

Лабораторна діагностика

  • Клінічний аналіз крові. При неускладненій формі хвороби змін у крові не виявляється. Наявність пневмонії викликає лейкоцитоз і збільшення ШОЕ.
  • Біохімічний аналіз крові. Не виявляє змін при неускладненій інфекції. Пневмонія викликає зростання рівня сиаловой кислоти, фібриногену, позитивні проби на С-реактивний білок.

Мікробіологічні дослідження

  • Експрес-діагностика. Використовується для раннього підтвердження захворювання. Імунофлуоресцентного метод передбачає виявлення специфічного вірусного антигену в епітеліальних клітинах слизової оболонки носоглотки.
  • Серологическая діагностика. Для виявлення антитіл до аденовірусів використовують методи ІФА (імуноферментний аналіз), РЗК (реакція зв’язування комплементу), РГГА (реакції гальмування гемаглютинації). При цьому аналіз крові з вени проводиться двічі – в гострий період захворювання та в період одужання. Значущим є збільшення титрів антитіл у 4 і більше разів.
  • ПЛР-діагностика. Метод полімеразної ланцюгової реакції дозволяє виявити ДНК вірусу в крові або в мазку з зіву.
  • Дослідження мокротиння. Проводиться при пневмонії для виявлення збудника та визначення його чутливості до антибіотиків.
  • loading…

Інструментальні методи

  • Рентгенологічне дослідження органів грудної клітини. Застосовується при підозрі на аденовирусную пневмонію для виявлення ознак мелкоочаговой або зливної пневмонії.
  • Рентгенографія придаткових пазух носа. Ефективний при підозрі на запалення лобових або гайморових пазух. Виявляє затінення або наявність гною.

Лікування

У більшості випадків терапія проводиться амбулаторно, тобто в домашніх умовах. Госпіталізація в інфекційний стаціонар показана тільки при важкому і ускладненому перебігу захворювання. Специфічне лікування аденовірусної інфекції не розроблено, а ефект від противірусних препаратів незначний. Терапевтичні заходи обмежуються застосуванням засобів для купірування симптомів.

Ліки

  • Жарознижуючі і знеболюючі засоби – застосовуються при підвищенні температури понад 38,5 градусів (якщо температура погано переноситься – раніше). Найбезпечнішими є препарати на основі парацетамолу (Панадол, Еффералган) і ібупрофен (Нурофен, Бофен).
  • Протикашльові і відхаркувальні засоби служать для полегшення кашлю і відходження мокротиння: Амброксол, АЦЦ, Бромгексин, Коделак, Лазолван, Мукалтін, Эреспал. З цими препаратами можна робити інгаляції.
  • Противірусні засоби – призначаються при тяжкому перебігу інфекційного процесу: Арбідол, препарати інтерферону (Віферон, Кипферон) і його індуктори (Аміксин, Кагоцел, Тилорон). Деякі противірусні засоби ефективні лише при РНК-віруси, і не покращують стан при аденовирусе, що має ДНК (Изопринозин, Ремантадин).
  • Антибіотики – показані при приєднанні вторинної бактеріальної інфекції: Амоксиклав, Аугментин, Коаліціада, Панцеф, Сумамед, Флемоксин Солютаб.
  • Краплі очні – усувають симптоми кон’юнктивіту і кератокон’юнктивіту: слабкий розчин марганцівки або фурациліну, Альбуцид, Левоміцетин, Окомістин, Полудан, Тобрекс Ципролет. Рідше призначають Деринат, Офтальмоферон. Також можна робити аплікації з мазями – Ацикловір, Оксолінову мазь.
  • Краплі назальні – використовуються при закладеності носа, застосування дітьми вимагає дотримання концентрації: фізіологічний розчин, Виброцил, Називін, Галазолін. Можна використовувати відвар ромашки.
  • Засоби для горла – знімають біль у горлі, усувають наліт. Це можуть бути спреї (Гексорал, Тантум-Верде) або таблетки для розсмоктування (Стрепсілс, Фарингосепт, Шавлія). Можна полоскати горло відваром ромашки, розчином соди з сіллю або змащувати Люголем, Хлорофіліптом, маслом обліпихи.
  • Антигістамінні препарати – перешкоджають виникненню алергічних реакцій: Зіртек, Лордестин, Супрастин, Еріус.

Гомеопатія

Разом з препаратами, визнаними, офіційною медициною (а в деяких випадках – замість них), можна приймати гомеопатичні засоби.

  • Очанка аптечна – рослинний препарат, усуває хвороби очей, в тому числі кон’юнктивіт.
  • Аграфис нутанс – препарат рослинного походження, його дія направлена на область носоглотки (закладеність носа з-за аденоїдних розростань, глухота внаслідок запалення євстахієвих труб, збільшені мигдалини, часті ураження носоглотки, затримка мовлення).
  • Сульфур – препарат сірки, має протизапальну, розсмоктуючу, антибактеріальну дію, посилює чутливість організму до впливу інших ліків.

Народні засоби

Деякі природні компоненти не поступаються по ефективності синтетичним і широко використовуються в народній медицині для лікування аденовірусної інфекції:

  • Відвар вівса – знижує рівень інтоксикації організму. Промити 300 грам вівса, залити 1 літром кип’яченого молока, варити 45 хвилин на повільному вогні. Трохи остудити, процідити і додати 0,5 столової ложки меду. Пити по 1/3 склянки 5-6 разів на день.
  • Відвар ріпи. Подрібнену сировину залити окропом з розрахунку 1 столова ложка ріпи на 1 склянку води, проварити протягом 20 хвилин, помішуючи. Через 40 хвилин процідити і пити по 0,5 склянки 2-3 рази на день.
  • Суміш яєчних жовтків – обволікає подразнену слизову глотки і знімає запалення. Ретельно змішати 3 жовтки, 3 столові ложки вершкового масла, по 1 чайній ложці меду і борошна. З’їдати по 1 столовій ложці суміші 3 рази на день.
  • Настій алое. Подрібнити 300 грам вимитих листя, покласти в скляну або керамічну ємність, додати по 1 склянці меду і червоного вина. Залишити суміш у темному місці 10 днів, приймати по 1 столовій ложці 3 рази в день.
  • Збір квітів липи і ягід калини – стимулює імунітет, допомагаючи боротися з вірусом. Змішати по 1 столовій ложці компонентів, залити 0,5 літра окропу, настояти близько 1 години. Пити настій у теплому вигляді по 1 склянці перед сном.

Додаткові рекомендації

Крім лікарських засобів, одужанню сприяє дотримання деяких правил:

  • Постільний режим. Необхідний до зниження температури і зникнення головних і м’язових болів, слабкості. Потім на 3 дні встановлюють напівпостільний режим. Тривалість обмежень залежить від перебігу захворювання та характеру ускладнень.
  • Дієта. Включає продукти, багаті вітамінами А, С, Е, з достатнім вмістом білка. У перші дні перевагу слід віддавати молочно-рослинній їжі, поступово збільшуючи калорійність продуктів. Напої та страви повинні бути теплими, з раціону слід виключити гострі, солоні, мариновані продукти, приправи і соуси.
  • Питний режим. Вживати слід не менше 1,5-2 літрів рідини на добу, невеликими порціями. Рекомендуються: компот із сухофруктів, відвари шипшини, чорної смородини або обліпихи, фруктові та овочеві соки, журавлинний морс.
  • Вологе прибирання і провітрювання приміщення. Прибирання бажано проводити щодня, з допомогою дезінфікуючих засобів. Провітрювати кімнату, в якій знаходиться хворий, слід 5-6 разів на добу.

Щеплення

У деяких країнах для профілактики захворювання застосовують живу вакцину з аденовірусів. В Росії така вакцинація в даний час не проводиться. Тим не менш зазначається, що у людей, прищеплених від вірусу грипу, інші різновиди ГРВІ протікають в легкій формі і не викликають серйозних ускладнень.

У дітей

Аденовірусна інфекція вкрай рідко вражає дітей віком до 6 місяців – у малюків є пасивний імунітет. Однак якщо у матері відсутні антитіла, новонароджений може бути схильний до хвороби з перших днів життя. Сприйнятливість до інфекції найсильніше у дітей від 6 місяців до 3 років. Після першого захворювання у дитини виробляється активний імунітет, а після 5 років можливість зараження знижується.

Симптоматика у новонароджених відрізняється від більш старших дітей – температура не піднімається вище 37-37,5°С (у недоношених малюків може бути навіть знижена), інтоксикація проявляється слабо, можливий слабкий кашель і примхливість дитини через закладеності носа. У дітей до 1 року хвороба зазвичай супроводжується поносом, рідко виникають збільшення лімфатичних вузлів і кон’юнктивіт, зате частими є ускладнення – обструктивний бронхіт, пневмонія.

При вагітності

Оскільки під час виношування дитини захисні функції організму жінки ослаблені, ризик зараження аденовірусом зростає. Особливо небезпечна хвороба в першому триместрі вагітності.

Наслідками інфекції можуть бути:

  • мимовільний аборт (викидень);
  • ускладнена вагітність;
  • затримка розвитку плода;
  • важкі або передчасні пологи;
  • вроджені патології.

Проте панікувати не варто – патології розвитку дитини зустрічаються досить рідко. Вчасно розпочате лікування допомагає уникнути ускладнень, тому вагітним необхідно звертатися до лікаря при появі перших симптомів захворювання.

Профілактика

Знизити ймовірність зараження аденовірусом допоможуть наступні заходи:

  • загартовування – підсилює захисні функції організму;
  • прийом вітаміну С або полівітамінних комплексів, інтерферону;
  • змазування носових ходів оксоліновою маззю перед виходом з будинку;
  • гігієнічні процедури – ретельне миття рук після відвідування громадських місць;
  • відмова від відвідин місць скупчення людей в період епідемії;
  • при захворюванні члена сім’ї – його ізоляція, надання окремого посуду і предметів гігієни, при спілкуванні – використання ватно-марлевої пов’язки;
  • регулярне вологе прибирання, провітрювання приміщення.