Причини носових кровотеч, перша допомога, лікування та профілактика

Эпистаксис (носова кровотеча) – це одне з найбільш частих видів кровотеч. Воно не є окремим захворюванням, а симптомом ряду інших хвороб. При эпистаксисе кров витікає з порожнини носа, носоглотки та придаткових пазух. У важких випадках кров може витікати через очниці або стікати в шлунок. І хоча летальний результат буває дуже рідко, але кожному слід знати специфіку надання першої допомоги.

Зміст:

  • Фактори
  • Зовнішні
  • Внутрішні
  • Класифікація кровотеч
  • Незначне
  • Помірне
  • Сильне
  • Профузні
  • Причини
  • У дорослих
  • У дітей
  • У вагітних
  • Перша допомога
  • Лікувальна тактика
  • Профілактика

Фактори

Фактори виникнення носових кровотеч бувають зовнішні (локальні) або внутрішні (системні).

Зовнішні

До зовнішніх факторів відносяться:

  • травми носа (забої, переломи, удари);
  • присутність чужорідного тіла в носі, в тому числі пальців рук;
  • різні запальні процеси;
  • деформація судин (стійке розширення або звуження);
  • вживання кокаїну або іншого наркотику через ніс;
  • злоякісні та доброякісні новоутворення (рак, саркома, поліпи, ангіоми);

  • сухе повітря при низьких температурах;
  • при перегріві (тепловий чи сонячний удар);
  • при баротравмах (при різкому перепаді тиску зовнішнього середовища);
  • захворювання нирок і печінки;
  • застосування назальних стероїдних спреїв;
  • пластичні та інші операції в області носа;
  • емоційне та фізичне перенапруження, стрес.

Внутрішні

Часто йде кров з носа із-за таких хвороб:

  • алергія;
  • при артеріальній гіпертензії;
  • гіпертонічний криз;
  • простудні захворювання (грип, ГРВІ), при висякуванні з’явився, кашлі та чиханні;
  • побічний ефект від знеболюючих, жарознижуючих, протизапальних лікарських засобів (Аспірин, Диклофенак);
  • вживання великих доз алкоголю;
  • захворювання крові (гемофілія, лейкоз);
  • злоякісні та доброякісні новоутворення;
  • недостатність вітамінів С і К в організмі.

Класифікація кровотеч

Кровотечі відбуваються із-за пошкодження кровоносних судин. Тому слід розрізняти їх види, щоб встигнути правильно надати першу допомогу.

Незначне

Незначна кровотеча проходить практично безсимптомно, з втратою крові близько пари десятків мілілітрів. Іноді у пацієнта спостерігається істерика або непритомність при вигляді крові.

Помірне

Помірна кровотеча супроводжується шумом у вухах, запамороченням, слабкістю, спрагою, серцебиттям. Втрата крові становить до 500 — 700 мілілітрів. Незначно знижується артеріальний тиск.

Сильне

При сильному кровотечі також спостерігається шум у вухах, тахікардія, запаморочення, зниження кровоносного тиску. Втрата крові досягає більше 1000-1400 мілілітрів. Синіють губи і нігті, а обличчя блідне.

Профузні

Масивне, або профузное кровотеча буває дуже рідко, зазвичай при пошкодженні великих кровоносних судин або носових перегородок. Загальний стан пацієнта важкий, різко падає артеріальний тиск і вміст гемоглобіну, тахікардія (більше 100 ударів в хвилину). Від сильної крововтрати може відбутися втрата свідомості або кома.

Причини

Багато питань виникає про те, чому йде кров з носа вранці або ввечері. Цьому можуть сприяти перевтома, безсоння, пошкодження судин при травмі, підвищення внутрішньочерепного та артеріального тиску при недосипу, ранньому ранковому підйомі, стресі, високій температурі в кімнаті для сну.

У дорослих

У дорослих людей після 50-ти кровотеча з носа відбувається через тонкощі і сухості слизової носової порожнини. На часті короткочасні кровотечі з великою крововтратою слід звернути особливу увагу, так як вони сигналізують про розірвання великої кровоносної судини або злоякісної пухлини.

До причин кровотеч також відносяться:

  • пошкодження цілісності судин стороннім предметом, травми носа (опік термічний або хімічний, удар, удар, пірсинг, палець руки);
  • риніт (гострий або хронічний);
  • доброякісні та злоякісні новоутворення (поліпи, рак);
  • оперативне втручання (ринопластика, прокол при гаймориті);
  • захворювання серцевого м’яза та судин (порок серця, гіпертонія, атеросклероз судин);
  • захворювання крові з недостатньою згортанням крові (гемофілія, лейкоз);
  • менопауза і інші гормональні дисбаланси у жінок;
  • перегрів та сонячний удар.
  • loading…

У дітей

Найчастіше йде кров з носа у дітей до 10 років. Зазвичай кровотечі відбуваються з тих же причин, що і у дорослих. Відзначимо, що найбільш часто зустрічаються:

  • із-за ударів, ударів, засунутих у ніс сторонніх предметів;
  • від надмірних фізичних навантажень;
  • при гормональній перебудові і гормонального дисбалансу в підлітковому віці;
  • від сухості повітря і високої температури;
  • від нестачі вітамінів;
  • з-за підвищеного тиску (внутрішньочерепного або артеріального);
  • порушення згортання крові;
  • новоутворень у носовій порожнині;
  • при інфекційних і застудних захворюваннях під час нежитю.

У вагітних

Під час вагітності кровотечі можуть сигналізувати:

  • про підвищення артеріального тиску (порушується кровообіг плаценти, в результаті – недолік кисню і поживних речовин для дитини);
  • про зниження згортання крові;
  • про запальних процесах в організмі, викликаних інфекційними захворюваннями;
  • про нестачу кальцію, дефіцит якого дуже часто відчувають вагітні, і вітаміну К.

У період виношування дитини у жінок відбувається гормональна перебудова всього організму. Спостерігається ламкість судин і найменше напруга при нежиті або кашлю може стати причиною кровотечі.

Перша допомога

Щоб правильно надати допомогу хворому необхідно попередньо встановити причину носової кровотечі.

loading…

Слід знати такі правила надання допомоги при носовій кровотечі:

  • якщо це тепловий чи сонячний удар, потрібно помістити хворого в більш комфортні умови (в тінь дерев, в прохолодну кімнату) і заспокоїти (якщо дитина);
  • забезпечити приплив свіжого повітря;
  • якщо внаслідок вдихання морозного повітря, навпаки, відвести в теплу кімнату;
  • розстебнути комір, зняти шапку;
  • посадити хворого на стілець нахиливши голову, щоб кров не потрапляла в шлунок;
  • можна укласти на кушетку, при цьому підняти, в обов’язковому порядку, верхню частину тулуба і голову вище, не допускаючи потрапляння крові в шлунок;
  • на перенісся покласти холодний рушник або загорнутий у тканину пакет з льодом;
  • на 5-10 хвилин затиснути пальцями крила носа до перегородки;
  • якщо кров не припиняє йти, то можна застосувати тампонування (змоченим у 3% розчині перекису тампоном);
  • можна закапати судинозвужувальні носові краплі (за браком замінити на пару крапель лимонного соку);
  • перетягнути мотузком на середині нігтя великий палець руки і потримати так 10 хвилин;

Якщо через 15-20 хвилин кровотеча не припиняється, то необхідно викликати лікаря або швидку.

Лікувальна тактика

Під час огляду лікар-оториноларинголог встановлює причини носової кровотечі і проводить наступні заходи:

  • опитує хворого про розвиток кровотечі, перенесені травми та хвороби, наявність алергії, хронічних захворюваннях — це дозволяє поставити діагноз;
  • вимірює тиск та пульс;
  • оглядає ЛОР-органів для виявлення джерела кровотечі;
  • проводить дослідження системи згортання крові;
  • визначає ступінь крововтрати;
  • за допомогою 60-ти сантиметрової турундулы на три доби проводить переднє тампонування, у разі неефективності — заднє тампонування;
  • у разі необхідності призначає кровоспинні лікувальні препарати (Етамзілат натрію, Вікасол, Амінокапронова кислота, препарати кальцію).

Профілактика

Для профілактики носових кровотеч необхідно:

  • вживати вітамін С (аскорбінова кислота);
  • проводити своєчасне лікування хронічних захворювань;
  • уникати важких фізичних і моральних навантажень;
  • періодично провітрювати і зволожувати приміщення;
  • вживати в їжу продукти багаті вітамінами (горіхи, шпинат, петрушку, бобові, фрукти і ягоди, капусту, часник);
  • сухі кірки в носі змащувати обліпиховою олією.