Причини, симптоми і лікування аденоми передміхурової залози

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ), відома більше як аденома передміхурової залози або аденома простати – одне з найбільш поширених захворювань сечостатевої сфери у чоловіків старше 50 років. У тканинах простати розвивається один або кілька вузликів, які, поступово збільшуючись у розмірах, тиснуть на уретру (сечовипускальний канал) і призводять до порушення сечовипускання. Новоутворення не відносяться до злоякісних пухлин, однак неприємні відчуття, викликані їх зростанням, змушують чоловіків звертатися до лікаря.

Зміст:

  • Причини
  • Симптоми
  • Ірритативні (симптоми наповнення)
  • Обтурационные (симптоми спорожнення)
  • Інші
  • Форми
  • Стадії
  • Наслідки
  • Діагностика
  • Лікування
  • Препарати
  • Операція
  • Інші малоінвазивні методи
  • Гомеопатія
  • Масаж
  • Апарати
  • Фізичні вправи
  • Народні засоби
  • Продукти бджільництва
  • Трави
  • Дієта
  • Профілактика

Слід розрізняти аденому простати і часто (у 80% випадків) супутній їй простатит – запалення передміхурової залози. Симптоми цих захворювань багато в чому схожі, однак причини їх виникнення та лікування відрізняються.

Причини

На сьогодні немає достовірних даних про причини розвитку захворювання. Аденому простати вважають своєрідним проявом клімаксу у чоловіків.

Факторами ризику є:

  • Генетична схильність. В окремих випадках аденома діагностується в 35 років, а у деяких чоловіків може не розвинутися ніколи.
  • Вік. Згідно зі статистикою, близько 50% чоловіків 40-50 років страждають ДГПЗ. У літньому і старечому віці хвороба розвивається у 80-85% чоловіків, а в більш молодому віці випадків захворювання дуже мало.
  • Рівень гормонів. Баланс андрогенів і естрогенів (чоловічих і жіночих статевих гормонів) в організмі чоловіка з віком порушується, виробляється менше тестостерону, з-за чого послаблюється контроль росту і функціонування клітин передміхурової залози.

Також існують фактори, здатні опосередковано вплинути на виникнення аденоми простати, однак їх зв’язок з захворюванням достовірно не доведена:

  • запальні процеси в нирках або сечівнику;
  • перенесені венеричні та інші інфекційні хвороби сечостатевої системи;
  • надмірна вага;
  • неправильний спосіб життя (нездорове харчування, надмірне вживання алкоголю і тютюнових виробів, недостатня фізична активність);
  • атеросклероз судин;
  • нерегулярне статеве активність, тривалі періоди утримання;
  • надмірні емоційні і психічні навантаження, стреси.

Чоловіки з віддаленими статевими залозами не схильні до захворювання.

Симптоми

Прояву аденоми передміхурової залози можна розділити на 2 групи:

Ірритативні (симптоми наповнення)

Пов’язані з порушенням функції детрузора – м’язової оболонки сечового міхура, яка виганяє сечу. З віком у чоловіків розвивається гіпоксія (недолік кисню) гладкої мускулатури сечового міхура, що призводить до його нестабільності:

  • Прискорене сечовипускання, ніктурія (позиви в нічний час).
  • Поява імперативних позивів (порожніх, не закінчуються сечовипусканням), в тому числі, вночі.
  • Нездатність утримати сечу під час позивів, поява неконтрольованого її закінчення по уретрі.

Обтурационные (симптоми спорожнення)

Викликані тиском збільшеної передміхурової залози на шийку сечового міхура і уретру, з-за чого виникає неможливість спорожнення і накопичення залишкової сечі:

  • Утруднене, запізнілий початок сечовипускання.
  • Тонка, бліда, переривчаста струмінь сечі, іноді виділення її відбувається по краплях. Для кращого опорожнення людині доводиться натужуватись і підключати м’язи преса.
  • Зниження об’єму сечі, що виділяється, відчуття неповного спорожнення сечового міхура. Кількість сечі зменшується з покладених 200-250 мл до 30-50, поступово рівень залишилася в сечовику рідини доходить до 1 літра.

Інші

Також можливі інші прояви аденоми:

  • неприємний запах від тіла, з рота;
  • зміна кольору, помутніння сечі;
  • больові відчуття в поперековій або надлобковій ділянці, животі;
  • зниження потенції;
  • болюча еякуляції (сім’явиверження);
  • запори;
  • погіршення апетиту;
  • поява відчуття сухості у роті;
  • анемія;
  • загальна слабкість, надмірна дратівливість.
  • loading…

Форми

Зазвичай вузлик утворюється в середині простати, захоплюючи і бічні її частки, а потім розростається в бік сечового міхура або кишечнику. В залежності від локалізації аденоми, розрізняють такі її форми:

  • Внутрипузырная – росте в бік сечового міхура.
  • Подпузырная – розвивається у бік прямої кишки.
  • Ретротригональная – розташована під трикутником мочевіка, утвореним гирлами сечоводів і внутрішнім отвором уретри. У цьому випадку пухлина утрудняє відтік сечі з міхура і проходження її через устя сечоводів.
  • Многоочаговая – тканини розростаються в декількох напрямках.

Стадії

Розвиток захворювання залежить від розташування, розмірів та темпів росту новоутворення, ступеня порушення функцій сечового міхура.

Розрізняють наступні стадії хвороби:

  • Перша (компенсована). Триває 1-3 роки і проявляється затримкою сечовипускання, млявістю струменя, частими позивами. Спорожнення сечового міхура повне, без залишкової сечі.
  • Друга (субкомпенсована). З-за зростаючого тиску на сечовипускальний канал втрачається здатність сечового міхура нормально функціонувати і виганяти сечу. З’являється відчуття неповного випорожнення, знижується рівень виділюваної рідини, переповнення сечового міхура призводить до мимовільного виділення сечі, можливе її помутніння. Приєднуються симптоми порушення роботи нирок.
  • Третя (декомпенсована). Сечовий міхур перерозтягнутий з-за великої кількості залишкової сечі, яка виділяється по краплях. Колір рідини при цьому мутний, можливі домішки крові або гною. Розвивається ниркова недостатність, у чоловіка спостерігається слабкість, схуднення, запах сечі при видиху, блювання, судоми.
  • loading…

Наслідки

Відсутність лікування аденоми простати можуть призвести до серйозних ускладнень хвороби:

  • гостра затримка сечі – викликає потребу негайної катетеризації сечового міхура;
  • запальні процеси органів сечостатевої системи – уретрит, цистит, простатит, пієлонефрит;
  • гематурія (кров у сечі);
  • сечокам’яна хвороба (поява каменів у сечовому міхурі);
  • міхурово-сечовідний рефлюкс (виділення сечі з сечового міхура вгору по сечоводах);
  • дивертикули сечового міхура (мішкоподібні випинання його стінки);
  • гідронефроз (розширення чашково-мискової системи нирок);
  • хронічна ниркова недостатність;
  • уремія – аутоинтоксикація, що виникає на тлі ниркової недостатності і призводить, зокрема, до порушень роботи мозку і дивакуватістю;
  • у деяких випадках аденома простати може переродитися в злоякісну пухлину.

Діагностика

Для постановки діагнозу можуть бути використані наступні методи обстеження:

  • Анкетування. Дозволяє оцінити ступінь вираженості симптомів захворювання. Чоловікам пропонується відповісти на 7 запитань, вибравши варіанти від 0 до 5 балів. Завдяки цій шкалі пацієнти діляться на 3 групи: з легкою (0-7 балів), помірною (8-19) або тяжкою (20-35) симптоматикою.
  • Пальцеве ректальне обстеження. З його допомогою визначається розмір передміхурової залози, гладкість поверхні, симетричність часток, наявність або відсутність ущільнень. У нормі простата має довжину 25-45 міліметрів, таку ж ширину, обсяг до 30 сантиметрів кубічних, і легко обводиться пальцем. Дослідження практично безболісно і дозволяє виключити рак передміхурової залози.
  • Зовнішній огляд і пальпація живота – проводиться в положенні лежачи на спині. Здоровий порожній сечовий міхур не прощупується. Якщо ж він переповнений, то він трохи випинається і відчувається при торканні.
  • Трансректальне УЛЬТРАЗВУКОВЕ дослідження (Трузд) – ультразвукове дослідження простати ректальним датчиком.
  • Урофлоуметрія – вимірювання швидкості сечовипускання з допомогою спеціального апарату (урофлоуметра) або мірного посуду і секундоміра.
  • Цистографія – рентгенологічне дослідження сечового міхура при його наповненні контрастним речовиною.
  • Цистоскопія – огляд внутрішньої поверхні сечового міхура з використанням ендоскопа (катетера з оптичною системою), який вводять через уретру. Виконується за показаннями.
  • Аналіз на визначення рівня простатспецифічного антигену (ПСА) в сироватці крові – при аденомі або раку передміхурової залози він значно зростає.
  • Оцінка роботи нирок. Включає загальний аналіз сечі, аналіз крові на сечовину і креатинін, УЗД.
  • Біопсія аденоми передміхурової залози – взяття тканин простати для дослідження під мікроскопом, проводиться при підозрі на рак.

Лікування

В залежності від стадії захворювання терапія може проводитися декількома методами:

Препарати

Медикаментозне лікування застосовується при перших ознаках аденоми простати і спрямоване на усунення симптомів – зменшення набряклості, зняття запалення і больового синдрому, підтримання функцій передміхурової залози і уповільнення росту пухлини.

Препарати можуть бути представлені різними формами випуску – капсули, таблетки, свічки ректальні, мікроклізми, розчини для ін’єкцій:

  • Альфа-1-адреноблокатори (Альфузозин, Везомни, Доксазозин, Кардура, Омник, Тамсулозин, Теразозин, Урорек). Усувають спазм гладкої мускулатури органів сечостатевої системи, полегшуючи проходження сечі і запобігаючи обструкцію (закупорку) уретри.
  • Блокатори (інгібітори) 5-альфа-редуктази (Дутастерід, Индигал, Проскар, Фінастерід). Перешкоджають утворенню дигідротестостерону, що сприяють зменшенню розмірів аденоми простати і протидіють обструкції сечівника.
  • Рослинні екстракти (Простамол Уно) – регулюють перистальтику сечовивідних шляхів.
  • Антибактеріальні препарати (Азитроміцин, Амоксиклав, Гентаміцин, Нолицин, Тетрациклін) – ефективні при супутніх запальних ураженнях, викликаних бактеріальних або грибкових збудником (простатит, уретрит).
  • Пробіотики (Біфідумбактерин, Лінекс) – використовуються для відновлення кишкової флори після прийому антибіотиків.
  • Протизапальні засоби (Дикловит, Диклофенак, Простатилен, Простопин, Тыквеол) – знімають запалення простати і прилеглих органів.
  • Знеболюючі препарати (Анестезол, Індометацин, Німесил, Но-шпа) – застосовуються при вираженому больовому синдромі.
  • Імуностимулятори (Деринат, Інтерферон, Пірогенал) – служать для стимулювання імунітету при інфекційних ураженнях.
  • Препарати, що покращують кровообіг в простаті (Трентал) – забезпечують кровотік для створення необхідної концентрації ліків в передміхуровій залозі.
  • Препарати тваринного походження (Вітапрост, Уропрост) – екстракт простати великої рогатої худоби.

Операція

Застосовується у важких випадках, при виникненні ускладнень, викликаних ДГПЗ. За допомогою хірургічного втручання проводяться аденомектомія (видалення гіперплазованих тканин) або простатектомія (видалення простати).

При цьому використовуються такі методи:

  • Цистостомія. Являє собою розріз (або прокол) в черевній стінці, через який в тіло сечового міхура вводиться порожниста трубка (катетер) для відтоку сечі. Є підготовчою маніпуляцією перед операцією, що проводиться в комплексі з протизапальною терапією і дозволяє знизити інтоксикацію, поліпшити стан хворого, нормалізувати функцію нирок, зменшити кількість ускладнень після хірургічного втручання.
  • Відкрита (порожнинна операція (трансвезикальная аденомектомія). Проводиться при запущеній формі (великому розмірі) аденоми простати або неможливості видалення її іншим шляхом. Здійснюється під загальним наркозом через розріз черевної порожнини між пупком і лобком. Відрізняється великою травматичністю і значною кількістю ускладнень.
  • Лапароскопія. Використовується при великих розмірах простати і наявності супутніх захворювань (сечокам’яна хвороба, дивертикули, пахова грижа). Проводиться із застосуванням 3-5 троакарів – порожнистих трубок, які вставляються в порожнину пошкодженого органу через невеликі розрізи. У просвіти троакарів вводяться інструменти, в тому числі відеокамера. Порівняно з відкритою операцією, лапароскопічне видалення відрізняється меншою частотою ускладнень, незначним больовим синдромом, швидким загоєнням тканин, хорошим косметичним ефектом.
  • Трансуретральна резекція передміхурової залози (ТУР). Є «золотим стандартом» урологічної хірургії, малотравматичной операцією, що дозволяє зберегти сфінктер сечівника і нервовий пучок, необхідний для статевої функції пацієнта. Під час епідуральної анестезії у уретру вводиться волоконно-оптичний резектоскоп (довга трубка діаметром 1 сантиметр), з допомогою електричної петлі якого відбувається пошарове видалення розрослися тканин. Метод ефективний при легкій і середній тяжкості захворювання.
  • Трансуретральна гольмиевая лазерна енуклеація передміхурової залози (HоLEP). Прогресивний метод ендоскопічного (без розрізів, через уретру) вилущування гіперплазованих часткою простати в порожнину сечового міхура, подальшого їх подрібнення і вимивання через сечовипускальний канал. Витягнуті клітини піддаються перевірці на злоякісність. Процедура проводиться за допомогою гольмиевого лазера високої потужності і підходить для видалення ДГПЗ будь-яких розмірів. Відрізняється високою ефективністю, малим числом ускладнень, коротким післяопераційним терміном катетеризації сечового міхура (1 доба).
  • Лазерна абляція або датчик лазерна вапоризація. Видалення пухлини шляхом її спалювання (випарювання) високими температурами. Часто проводиться з використанням апарату «Зелений лазер» (Green Light Laserscope). Не менш ефективний, ніж попередній метод, і не вимагає застосування розчинів для промивання сечового міхура.
  • Інтерстиціальна лазерна коагуляція. При цьому методі лікар виробляє кількох проколів у слизовій оболонці мочевіка або розрослися тканинах, через які вводиться лазер. Під дією апарату тканини атрофуються і тиск на сечовипускальний канал зменшується. Недоліками процедури є тривалий відновлювальний період і низька ефективність, іноді вимагає повторної операції.
  • Емболізація артерій простати (ЭАП). Відноситься до ендоваскулярної хірургії і являє собою закупорку кровоносних судин, що несуть кров до аденомі передміхурової залози, спеціальним полімером. У результаті тканини не отримують харчування і зменшуються в розмірах. Проводиться під місцевою анестезією в місці проколу стегнової артерії.

Інші малоінвазивні методи

Серед менш популярних методів, які можуть застосовуватися для лікування аденоми, наступні:

  • Балонна дилатація – введення в уретру катетера з раздувающимся балончиком. При підведенні до судженого ділянки простати балон роздувається, збільшуючи просвіт сечовипускального каналу.
  • Стентування – установка уретральних стентів (циліндричних каркасів) для збереження ширини просвіту сечівника.
  • Фокусований ультразвук високої інтенсивності (ФУВІ) – вплив на передміхурову залозу ультразвуком, під дією якого тканини нагріваються і руйнуються. Процедура проводиться з використанням ендоскопічної техніки.
  • Термотерапія або трансректальна мікрохвильова терапія. Метод полягає у впливі високої частоти мікрохвиль на простати через пряму кишку за допомогою ретроскопа.
  • Трансуретральна голчаста абляція або радіочастотна терапія – нагрівання і руйнування гіперплазованих тканин за допомогою радіохвиль, які подаються через спеціальні голки, встановлені в простату за допомогою цистоскопа.
  • Кріотерапія – вплив на тканини передміхурової залози рідким азотом. Проводиться за допомогою ендоскопа, на кінці якої прикріплена заморожувальні головка.

Гомеопатія

При узгодженні з лікарем допустимо використання гомеопатичних препаратів – деякі з них мають діуретичними властивостями, дозволяють зняти біль і запалення в простаті.

Така терапія можлива лише при невеликих розмірах передміхурової залози, так як у перші місяці лікування може спостерігатися її зростання через пожвавлення і розпрямлення здорових відділів простати.

Серед найбільш популярних засобів наступні: Acidum nitricum (Ацидум нітрікум), Aurum muriaticum (Аурум муриатикум), Clematis (Клематис), Digitalis (Дигіталіс), Ferrum picrinicum (Феррум пикриникум), Pareira brava (Парейра брава), Populus tremuloides (Популюс тремулоидес), Sabal serulata (Сабал сэрулята).

Масаж

Допоміжної терапії при ДГПЗ є масаж передміхурової залози. Він покращує кровопостачання органу, знімає набряклість, покращує трофіку і дію лікарських препаратів, знижує больові відчуття.

Процедура проводиться через пряму кишку за допомогою пальця в стерильній рукавиці не довше 3 хвилин. Пацієнт при цьому знаходиться в положенні на колінах або лежачи на боці.

Масаж проводиться досвідченими фахівцями в умовах клініки. При здійсненні процедури в домашніх умовах хворому або його родичам слід пройти курс навчання, щоб не завдати по необережності шкоди пацієнтові.

Апарати

Для лікування аденоми простати також застосовується фізіотерапія.

Основними приладами є:

  • Акутест. Виробляє низькоенергетичні биорезонансные хвилі і ефективно усуває больовий синдром, набряк і запалення простати, має антипаразитарну ефектом.
  • Алмаг 01. Впливає на органи за рахунок магнітних імпульсів. Чинить знеболювальну, розслаблюючу, протинабрякову, протизапальну дію, нормалізує кровотік. Може застосовуватися в стаціонарах і домашніх умовах.
  • Вітафон. Впливає на органи за допомогою акустичної вібрації ультразвуком. Покращує кровообіг, знімає спазми гладких м’язів.
  • Мавіт УЛП-01. Впливає на простату імпульсним магнітним потоком, теплом і вібраційним масажем. Є альтернативою пальцьового масажу, особливо для психологічно чутливих пацієнтів.
  • Ранет ДМВ 20-1. Впливає на тканини за допомогою високочастотного електромагнітного поля, завдяки чому підвищується температура крові, лімфи і м’язової тканини, нормалізується кровообіг, зменшуються застійні процеси, поліпшуються функції простати. Вимагає лікарського контролю.
  • Термекс 2. Застосовується для локального руйнування гіперплазованих тканин залози і вивільнення сечовипускального каналу. Використовується під наглядом лікаря.
  • Эретон. Урологічний апарат, може застосовуватися для самомасажу. Впливає на передміхурову залозу з допомогою низькочастотної мікровібрації, постійного магнітного поля та імпульсного електричного струму.

Фізичні вправи

Лікувальна гімнастика дозволяє поліпшити кровообіг органів малого тазу, зміцнити м’язи черевної порожнини, стегон і промежини. Регулярне фізичне навантаження допомагає попередити хворобу і сповільнити зростання аденоми.

Підбирати комплекс вправ необхідно з лікарем, найефективнішими є:

  • Техніка розслаблення м’язів сідниць та промежини – напруга і розслаблення їх, втягування прямої кишки всередину.
  • Ходьба по східцях з пропусками – переступаючи спочатку через одну, потім через дві і по можливості через три сходинки.
  • Розтяжка – необхідно сидіти кілька хвилин у позі лотоса, намагатися робити «шпагат», торкатися руками пальців ніг, не згинаючи колін.
  • Вправа для преса – віджимання (спочатку можна рачки), підйоми вгору тулуба чи ніг в положенні лежачи, вправа «ножиці» і «велосипед».

Народні засоби

Зняти неприємні симптоми і поліпшити якість життя допомагають і методи народної медицини:

Продукти бджільництва

  • Бджолиний підмор. 2 столові ложки підсушеного і подрібненої сировини скласти в скляну банку, залити 0,5 літра горілки, накрити кришкою і поставити на водяну баню на 25-30 хвилин, періодично збовтуючи. Потім ємність залишити на 2 тижні в темному сухому місці, щодня струшуючи. 1 чайну ложку отриманого екстракту змішують з 1 столовою ложкою меду і з’їдають за день, розділивши на 3 прийоми.
  • Прополіс – використовується для приготування ректальних свічок. 50 грам речовини зміщувати з такою ж кількістю гарбузової олії, додати 100 мл спирту і нагрівати на водяній бані близько 30 хвилин. Засіб остудити і сформувати свічки. Вводити в пряму кишку перед сном. Бажано одночасно приймати всередину 10% настоянку прополісу.
  • Перга. Необхідно з’їдати по 1 чайній ложці продукту 3 рази в день за 1 годину до їжі.

Трави

  • Червоний корінь (корінь копійочник). Настій рослини є сечогінним і імуностимулюючим засобом. Для вживання всередину 25 грам сухої сировини помістити у термос, залити 2 склянками окропу і залишити на 3-5 годин. Для очисної клізми 1 чайну ложку кореня заливають 1 літром окропу.
  • Цибулиння. Очистити 2 цибулини, залити 0,5 літра води і проварити на водяній бані 5-7 хвилин. Відвар процідити і приймати по 0,5 склянки 3-4 рази в день з додаванням меду.
  • Іван-чай. Настій рослини має протизапальний ефект, перешкоджає розростанню передміхурової залози і злоякісного переродження її клітин. 2 столові ложки іван-чаю залити 0,5 літрами окропу, дати охолонути і пити по 0,5 склянки 3-4 рази на день. В чай можна додавати корінь лопуха або кропиви, березові бруньки.

Дієта

Правильне харчування при аденомі простати дозволяє припинити розростання тканин залози, насичує організм необхідними вітамінами і мікроелементами.

У раціон повинні входити наступні продукти:

  • печінка (тріски, яловича);
  • морепродукти;
  • крупи (гречана, ячна, вівсяна, перлова);
  • паростки пшениці, боби;
  • горіхи, сушені гарбузове насіння, кунжут;
  • рослинні олії – оливкова, олія, лляна;
  • овочі, фрукти, ягоди – томати, морква, петрушка, селера, часник, цибулю, шипшина, обліпиха;
  • кисломолочні продукти (сир, кефір, ряжанка);
  • компоти, киселі, зелений або трав’яний чай.

Продукти, які не рекомендується вживати:

  • кава, міцний чай, газовані напої, алкоголь;
  • жирні, гострі і солоні страви, консерви, прянощі;
  • цукор, здоба.

Якщо кількість корисних речовин, одержуваних з їжею, недостатньо, рекомендується приймати вітамінно-мінеральні комплекси з цинком і селеном.

Профілактика

Специфічних заходів, здатних запобігти розвитку аденоми передміхурової залози, не існує.

Однак відстрочити її поява допоможе здоровий спосіб життя:

  • регулярна статеве життя – сім’явиверження є свого роду масажем простати і перешкоджає застійних процесів в органі;
  • фізичні вправи, водні процедури, масаж – також покращують кровообіг;
  • правильне харчування, корекція маси тіла;
  • відмова від шкідливих звичок;
  • гарний стан здоров’я – переохолодження, запори, передерживание сечі, інфекційні хвороби відображаються на стані статевих органів;
  • щорічний профілактичний огляд у фахівця.