Причини, симптоми і лікування цукрового діабету

Цукровий діабет – це порушення водного і вуглеводного обміну в організмі, в результаті якого в крові спостерігається стійке підвищення рівня глюкози з одночасним дефіцитом цієї речовини в тканинах. Залежно від типу захворювання, його симптоми можуть бути яскраво вираженими або абсолютно непомітними, тому важливо періодично здавати кров на цукор. Рання діагностика та адекватне лікування допомагають уникнути ускладнень і значно покращують якість життя хворих.

Зміст:

  • Причини
  • Класифікація
  • Істинний
  • Вторинний
  • Гестаційний
  • Латентний (прихований або преддиабета)
  • Симптоми
  • Стадії
  • Ускладнення
  • Гострі
  • Хронічні
  • Інвалідність
  • Діагностика
  • Основні
  • Додаткові
  • Перша допомога
  • При гіпоглікемії
  • При гіперглікемії
  • Лікування
  • Препарати
  • Інсулінова помпа
  • Дієта
  • Рекомендовані продукти і страви
  • Заборонені до вживання
  • Умовно дозволені продукти
  • Хлібні одиниці
  • Масаж
  • ЛФК
  • Операція
  • Для лікування діабету
  • Для лікування інших захворювань
  • Народні засоби
  • При вагітності
  • У дітей
  • Профілактика

Під час їжі в організм надходять складні вуглеводи, при травленні вони розщеплюються на прості складові – цукру або глюкозу – і виділяються в кров. З крові глюкоза надходить у тканини, забезпечуючи організм необхідною енергією, а її надлишки накопичуються в печінці у вигляді глікогену і витрачаються при навантаженнях. За засвоєння цукру і синтез глікогену відповідає гормон інсулін, що виробляється бета-клітинами підшлункової залози.

При цукровому діабеті продукція інсуліну знижується або повністю відсутня або спостерігається інсулінорезистентність – погіршення чутливості тканин до дії гормону. При цьому відбувається надмірне накопичення глюкози в крові і виведення його через нирки з сечею. Також спостерігається порушення водного обміну – тканини не можуть утримувати воду, і велика її кількість також виводиться з сечею.

Причини

Захворювання може бути викликано наступними факторами:

  • Генетична схильність – спадковість є основною причиною захворювання. При цукровому діабеті у одного з батьків ймовірність захворювання дитини становить 10% для діабету першого типу та 70% – для другого типу.
  • Аутоімунні захворювання – гломерулонефрит, аутоімунний тиреоїдит, системна червона вовчанка можуть ускладнюватися цукровий діабет.
  • Генетичні синдроми – гіперліпідемія, м’язові дистрофії, хорея Гентінгтона.
  • Ендокринопатії – акромегалія, глюкагонома, дифузний токсичний зоб, первинний альдостеронизм, синдром Іценко-Кушинга, феохромоцитома.
  • Травми і захворювання підшлункової залози, що призводять до ураження бета-клітин – гемохроматоз, муковісцедоз, операції на органі, тяжкий або хронічний панкреатит, рак підшлункової залози.
  • Порушення роботи печінки, у тому числі алкогольна інтоксикація, гепатит, жировий гепатоз, цироз.
  • Інфекційні ураження – вітряна віспа, вірусний паротит (свинка), грип, кір, краснуха, епідемічний гепатит.
  • Застосування деяких медикаментів – гіпотензивних або психотропних засобів, глюкокортикоїдів, катехоломинов, тиазидсодержащих діуретиків, естрогенсодержащих препаратів. При цьому хвороба має специфічну назву, наприклад, при надмірному обсязі у крові кортикостероїдів діагностується стероїдний цукровий діабет.
  • Неправильне харчування, зловживання солодким. Поштовхом для розвитку діабету другого типу може бути надмірна вага або ожиріння.
  • Нервові стреси, психоемоційні напруження.
  • Важка праця, великі фізичні навантаження.
  • Вік – кожні 10 років ризик захворювання на діабет зростає в 2 рази.

Класифікація

Основними видами цукрового діабету є:

Істинний

Являє собою захворювання, викликане первинним порушенням дії інсуліну:

  • Інсулінозалежний (ИЗСД) або діабет 1 типу. Виникає в результаті інфекції або аутоімунної агресії, спрямованої проти бета-клітин. При цьому організм не може самостійно виробляти інсулін або продукує його в недостатній кількості, і речовина доводиться штучно вводити протягом усього життя. Захворювання володіє вираженою симптоматикою і носить назву ювенального, так як більш характерно для підлітків та людей віком до 30 років.
  • Інсуліннезалежний (ИНСД) або діабет 2 типу. При захворюванні відбувається нормальна секреція гормону, але тканини втрачають здатність сприймати його сигнали. З-за тривалого безсимптомного періоду хворий може не підозрювати про діабеті кілька років. На частку цієї форми припадає понад 85% випадків і виявляється вона здебільшого у людей старше 40 років.
  • Діабет 3 типу. Являє собою захворювання, що включає прояви 1 і 2 типів цукрового діабету. Існування цієї форми не визнається офіційною медициною.
  • loading…

Вторинний

У цьому випадку гіперглікемія (підвищення глюкози в крові) обумовлена іншими захворюваннями, ураженням підшлункової залози або печінки, гормональними збоями, прийомом стероїдних препаратів. Захворювання вважається оборотним і проходить за усунення основної причини. Однак можливий і перехід діабету у дійсну форму.

Гестаційний

Виникає на тлі виношування дитини, протікає переважно безсимптомно і самостійно проходить після пологів. Однак при відсутності лікарських заходів стан може призвести до патологій розвитку плоду. Також помічено, що близько половини жінок, які перенесли цю форму діабету, хворіють ИНСД протягом наступних 15 років.

Латентний (прихований або преддиабета)

Стан, при якому у людини вже відбуваються зміни в роботі органів і систем, хоча спостерігається хороше самопочуття, і рівень глюкози в крові в межах норми (близьких до максимально допустимого значення). Може виявлятися у здорових людей і виникає на тлі незбалансованого або недостатнього харчування, нездорового способу життя, ожиріння, спадковості. У половині випадків латентний діабет переростає в инсулиннезависимую форму.

Симптоми

  • Поліурія – посилене прискорене сечовипускання. Надлишок глюкози видаляються через нирки з сечею, що тягне за собою витягування води з організму. У дорослих часто спостерігаються нічні походи в туалет, у дітей – мимовільне сечовипускання під час сну.
  • Полідипсія – невтоленна спрага. Стан викликано порушенням водного балансу з-за частого сечовипускання. Хворі можуть прокидатися серед ночі, щоб випити склянку води. За постійне бажання пити відповідає центр спраги в головному мозку, його активація настає після втрати більше 5% вологи з організму.
  • Полифагия – підвищений апетит і ненажерливість, постійна потреба в їжі.
  • Інтенсивна немотивована втрата ваги. Симптом більше характерний для діабетиків 1 типу і протікає на тлі підвищеного апетиту і рясного харчування. Таке схуднення часто призводить до виснаження організму.
  • Набір ваги і ожиріння. Виникають переважно у діабетиків 2 типу.
  • Сухість і свербіж шкіри, погана її регенерація, схильність до гнійничкових процесів, появи ран, які довго не загоюються. Викликані розладом кровообігу шкірних покривів і руйнуванням захисного шару епідермісу.
  • Схильність грибкових інфекцій.
  • Свербіж слизових оболонок статевих органів проявляється переважно у жінок.
  • Запалення крайньої плоті у чоловіків – викликана прискореним сечовипусканням, при якому на органі посилено розвиваються бактерії.
  • Зниження лібідо і проблеми з потенцією.
  • Надмірна втомлюваність навіть при невеликих фізичних навантаженнях, слабкість м’язів.
  • Постійна сухість ротової порожнини, нерідко – присмак заліза в роті.
  • Підвищена пітливість.
  • Часті головні болі, підвищений артеріальний тиск.
  • Надмірна збудливість нервової системи, апатія, депресія, порушення сну.
  • Оніміння кінцівок, поколювання, проблеми з ходьбою.
  • Зниження больової і тактильної чутливості, особливо, на стопах.
  • Поява на шкірі ксантом – наростів жовтого кольору, що виникають із-за порушення жирового обміну.
  • Збільшення інтенсивності росту волосся на обличчі і випадання волосся на ногах.
  • Погіршення зору.
  • Проблеми з яснами і зубами – гінгівіт, пародонтоз.
  • Безпричинна нудота або блювання.
  • Наявність ацетону в сечі, запах ацетону у видихуваному повітрі.
  • Болі в серці.
  • Проблеми зі стільцем – запори чергуються з проносом.
  • Погіршення загального імунітету.
  • loading…

Вираженість симптомів визначається ступенем зниження секреції інсуліну, тривалістю захворювання та індивідуальними особливостями хворого.

Стадії

Рівень цукру в крові може мати наступні значення:

  • Норма – 3,3-5,5 мілімоль на 1 літр крові натще і до 7,8 мілімоль через 2 години після навантаження глюкозою.
  • Порушення толерантності до глюкози (преддиабета) – 5,5-6,7 мілімоль натщесерце і 7,8-11,1 мілімоль через 2 години після вуглеводного навантаження.
  • Цукровий діабет – понад 6,7 мілімоль натщесерце і вище 11,1 мілімоль через 2 години після навантаження.

Критеріями для визначення ступеня тяжкості захворювання виступають глікемія – вміст глюкози в крові, а також компенсація процесу – здатність нормалізувати і утримувати рівень цукру:

  • 1 ступінь – компенсаторна стадія, сприятливий перебіг хвороби, до якого прагнуть всі лікувальні заходи. Концентрація глюкози в крові не перевищує 6-7 мілімоль на 1 літр, відсутня глюкозурія (цукор в сечі), в нормі показники протеїнурії (білка в сечі) та глікованого гемоглобіну (сполук гемоглобіну з глюкозою). Клінічна картина не обтяжена ускладненнями.
  • 2 ступінь – передбачає часткову компенсацію (субкомпенсацию) захворювання, з підвищенням цукру до 7-10 мілімоль на 1 літр, глюкозурія не визначається, показники глікованого гемоглобіну нормальні або трохи підвищені. З’являються ознаки ураження типових органів-мішеней: око, нервів, ніг, нирок, серця, судин.
  • 3 ступінь – проявляється прогресуванням діабету і неможливістю медикаментозного контролю. Рівень цукру коливається в межах 13-14 мілімоль на 1 літр, спостерігається стійка глюкозурія, висока протеїнурія, збільшення глікованого гемоглобіну. Помітні ураження органів-мішеней – погіршення гостроти зору, високий тиск, зниження чутливості, оніміння та біль у кінцівках.
  • 4 ступінь – стадія декомпенсації. Рівень глікемії становить 15-25 і більше мілімоль в 1 літрі крові і практично не піддається корекції. Відзначається зростаюча протеїнурія з втратою білка, розвиток ниркової недостатності. Можливі діабетичні виразки на ногах, гангрена кінцівок, наступ діабетичної коми.

Ускладнення

При недостатньому контролі рівня глюкози в крові та недотриманні режиму часті і різкі коливання цукру призводять до порушень роботи органів і систем. Такі ускладнення можуть стати причиною інвалідизації чи смерті хворого.

Гострі

Являють собою найбільшу небезпеку для життя пацієнта:

  • Гіпоглікемічна кома. Падіння рівня глюкози в крові нижче від норми називається гіпоглікемією і зустрічається у людей, які отримують лікування інсуліном або приймають таблетовані препарати для зниження цукру. Вона буває легкої, коли підняти цукор вдається простим прийняттям вуглеводів з їжею, і важкою, коли хворий втрачає свідомість і йому потрібне внутрішньовенне введення глюкози. Крайній ступінь цього порушення – гіпоглікемічна кома, що характеризується швидким і вираженим падінням цукру, розвитком енергетичного голодування клітин, ураженням сірої речовини головного мозку.
  • Кетоацідотіческая кома. Діабетичний кетоацидоз – гостре порушення обмінних процесів із-за недостатності інсуліну, в результаті чого в крові і сечі нагромаджуються глюкоза та кетонові тіла. У хворого спостерігаються симптоми інтоксикації – слабкість, біль у животі, втрата апетиту, запах ацетону з рота, оглушення або сплутаність свідомості, потім ступор або втрата свідомості. Розвиток цього ускладнення більш характерно для діабетиків 1 типу.
  • Гиперсмолярная кома. Викликана нестачею інсуліну, підвищеним вмістом в крові натрію і глюкози і недостатнім надходженням цих сполук всередину клітин. В результаті з’являється різниця тиску між позаклітинної і внутрішньоклітинної рідини, розвивається втрата рідини клітинами і загальне зневоднення організму, при якому в першу чергу страждають клітини головного мозку. У людини спостерігається посилення спраги, втрата ваги, збільшення діурезу, з’являються судоми, порушення мови, погіршується орієнтація в просторі, можуть виникати галюцинації і втрата свідомості. Найбільше ускладнення схильні хворі ИНСД похилого віку.
  • Гиперлактацидемическая кома. Спровокована недостатністю інсуліну та накопиченням у крові молочної кислоти, з-за чого рН внутрішнього середовища організму зсувається в кислу сторону. Серед основних симптомів лактоацидозу – наростаюча слабкість, біль у м’язах, сонливість, зниження тиску, нудота, порушення дихання, сплутаність свідомості, ступор, кома.

Хронічні

Ці ускладнення також називають пізніми, вони розвиваються при тривалому підвищенні рівня глюкози в крові і вражають найбільш чутливі до цукру органи-мішені.

  • Діабетична ангіопатія – генералізоване ураження кровоносних судин. При захворюванні дрібних судин – артеріол, венул, капілярів, розвивається мікроангіопатія, що призводить до хвороб нирок і очей. Поразка судин середнього і великого калібру викликає макроангиопатию – зміна будови і функцій великих судин нижніх кінцівок, серця, головного мозку.
  • Діабетична ретинопатія – ураження судин сітківки ока. В тій чи іншій мірі спостерігається у 90% діабетиків і частіше інших порушень призводить до інвалідності внаслідок розвитку сліпоти.
  • Діабетична нефропатія – специфічне ураження нирок, що приводить до хронічної ниркової недостатності. Викликано впливом на нирки продуктів порушеного обміну жирів і вуглеводів. Починає проявлятися через 5-10 років від початку захворювання, що вражає до 75% хворих і є основною причиною смертності при діабеті.
  • Діабетична нейропатія – ураження периферичних нервів. Може бути сенсорної (з порушенням чутливості), моторного (з погіршенням рухової функції м’язів) і змішаної. Хворі відчувають біль, оніміння і поколювання в нижніх, а потім і верхніх кінцівках. Відзначається відсутність колінних рефлексів, раптове зниження вібраційної, тактильної, больової або температурної чутливості кистей і стоп.
  • Діабетичні ураження шкіри – структурні зміни епідермісу, фолікулів, потових залоз через порушення вуглеводного обміну і накопичення токсичних продуктів. Симптомами є свербіж і лущення шкіри, виникнення тріщин і мозолів, а також висип, пігментні плями, виразки, гнійно-септичні ураження шкіри, випадіння волосся, деформація нігтів.
  • Діабетична остеоартропатія (артропатія Шарко) – безболісне прогресуюче руйнування переважно дрібних суглобів стоп і гомілковостопного суглоба. Викликане ураженням периферичних нервів, внаслідок чого відбувається зниження чутливості у кінцівках. Для хворого можуть пройти непоміченими травми і переломи, і він буде продовжувати навантажувати хворі суглоби. На цьому тлі розвивається синдром діабетичної стопи – патологічний стан, який проявляється деформацією стопи, сухістю і розтріскуванням шкіри, гострими і хронічними виразками, гнійно-некротичними процесами, набряком. У важких формах виникає гангрена, що вимагає ампутації кінцівок.
  • Діабетична кардіоміопатія – патологічні зміни серцевого м’яза, що призводять до систолитической і діастолічної дисфункцій, а потім – до серцевої недостатності. У хворих виникають болі в області серця, задишка, набряки.
  • Діабетична енцефалопатія – прогресуюче ураження головного мозку внаслідок обмінних і судинних порушень. Проявляється загальною слабкістю і підвищеною стомлюваністю, зниженням працездатності, погіршенням пам’яті та концентрації уваги, тривожністю, головними болями, запамороченням.

Інвалідність

Цукровий діабет здатний призводити до втрати працездатності. У цьому випадку хворий має право на оформлення інвалідності та отримання матеріальної допомоги.

Для цього необхідно звернутися в бюро МСЕ (медико-соціальної експертизи) та пройти обстеження. Напрямок видає лікуючий лікар.

Залежно від тяжкості захворювання та наявності ускладнень можливе присвоєння першої, другої або третьої груп інвалідності. Дітям з діабетом 1 типу до моменту їх повноліття дається інвалідність без визначення групи.

Діагностика

Для правильної постановки діагнозу, уточнення типу і ступеня тяжкості цукрового діабету використовують наступні методи:

Основні

  • Визначення рівня цукру в крові. Включає дослідження натщесерце, глюкозотолерантний тест (додаткові заміри через 2 години після прийому 75 г глюкози), аналіз на глікований гемоглобін.
  • Загальний аналіз сечі. Проводиться натще для виявлення цукру (глюкозурія), білок (протеїнурія), лейкоцитів.

Додаткові

  • Визначення рівня інсуліну в крові. Рекомендовано при сумнівних результатах аналізу на цукор, коли присутні прикордонні порушення толерантності до глюкози.
  • Визначення маркерів діабету. Призначається для диференціювання типів захворювання та може включати аналізи на С-пептид (показник синтезу інсуліну), гормон лептин, антитіла до бета-клітин, інсуліну або GAD (декарбоксилазе глютамінової кислоти).
  • Біохімічний аналіз крові. Передбачає дослідження печінково-ниркових проб для оцінювання роботи цих органів на тлі діабету.
  • Проба Реберга-Тареєва – показує видільну здатність нирок з метою виявлення захворювань органу.
  • Дослідження електролітного складу крові – необхідно при важкому перебігу діабету.
  • Аналіз сечі на ацетон. Необхідний при підозрі на кетоацедоз і виявляє кількість кетонових тел.
  • Дослідження очного дна.
  • Електрокардіограм (ЕКГ) – допомагає визначити рівень діабетичного ураження міокарду.
  • Ультразвукове дослідження (УЗД) органів черевної порожнини, нирок, серця.
  • Екскреторна урографія – вивчення здібностей нирок виділяти рентгеноконтрастні речовини.
  • Дослідження судин – ультразвукова доплерографія (УЗДГ), капіляроскопія, реовазографія судин нижніх кінцівок застосовуються для оцінювання стан кровотоку.

При діагностуванні цукрового діабету обов’язково відвідування ендокринолога, кардіолога, невропатолога, офтальмолога, хірурга.

Перша допомога

Правила надання допомоги залежать від причин, що викликали патологічний стан. Насамперед, необхідно виміряти рівень цукру в крові.

При гіпоглікемії

Основними симптомами падіння глюкози є дратівливість, неадекватна поведінка (блазнювання), запаморочення, головний біль, слабкість, блідість шкіри, порушення координації рухів, двоїння в очах, неможливість зосередитися.

Якщо хворий у свідомості, необхідно дати йому випити або з’їсти продукти, що містять глюкозу – цукор, солодкий чай або сік, варення, цукерки, глюкозу в таблетках. Через 10 хвилин слід знову перевірити рівень цукру в крові, якщо він не піднявся вище 5 мілімоль, прийом вуглеводів потрібно повторити.

При втраті свідомості необхідно терміново викликати швидку допомогу, перевернути хворого на бік або на живіт – можлива блювота або западіння мови. Не можна вливати в рот діабетика напої – він може захлинутися. При умінні робити уколи слід ввести внутрішньовенно 40-80 мл розчину глюкози.

При гіперглікемії

Клінічна картина при підвищеному рівні глюкози в крові передбачає стійку сухість у роті, часті сечовипускання, відчуття голоду, розпливчастість зору, дратівливість, слабкість, втрату ваги, нудоту, біль в животі, блювоту, запах ацетону з рота.

Якщо хворий у свідомості, для зниження цукру можна зробити йому ін’єкцію інсуліну короткої дії не більше 2 одиниць. Якщо через 2-3 години рівень глюкози не знизився, необхідно ввести ще 2 одиниці. У разі якщо в сечі визначається ацетон (це можна перевірити за допомогою тест-смужок), додатково слід давати хворому лужну мінеральну воду.

Якщо хворий втратив свідомість, необхідна термінова медична допомога. При цьому колоти йому інсулін не можна – стан може бути викликано кетоацидозной комою, коли потрібні крапельниці для поповнення рідини.

Лікування

Згідно з твердженнями офіційної медицини перший тип цукрового діабету і стійкі форми другого типу неможливо вилікувати повністю. Однак за допомогою медикаментозної терапії, дієти і фізичних вправ можна допустити або сповільнити прогресування небезпечних ускладнень захворювання. Дуже важливим є регулярний контроль рівня цукру в крові, що показує ефективність лікування:

  • При ИЗСД терапія включає постійні уколи інсуліну, дієта та лікувальну фізкультуру.
  • Програма лікування при ИНСД залежить від тяжкості захворювання: на початковій стадії ключовим фактором одужання є збалансована дієта, потім підключаються заняття спортом, при необхідності – цукрознижувальні таблетки. У важких випадках цих заходів недостатньо, і виникає необхідність в інсулінових ін’єкціях.

Препарати

  • Інсулін – у вигляді уколів застосовується при цукровому діабеті 1 типу або пізніх стадіях 2 типу.
  • Активізатори вироблення інсуліну в підшлунковій залозі – Амаріл, Бутамід, Гликвидон, Діабетон, Манинил, Новонорм, Старликс.
  • Засоби, що збільшують чутливість клітин до інсуліну – Актос, Бигуанид, Гліформін, Глюкофаж, Метформін, Сиофор.
  • Препарати, що сповільнюють всмоктування глюкози з кишечнику в кров – Акарбоза, Глюкобай, Резулин.
  • Инкретины – травні гормони, що підвищують синтез інсуліну в залежності від рівня глюкози: Баета, Виктоза, Онглиза, Янувия.

При ускладненнях цукрового діабету застосовуються засоби для лікування уражених органів.

Інсулінова помпа

Є інноваційним напрямком в лікуванні цукрового діабету 1 типу. Являє собою апарат, який кріпиться на тілі хворого і самостійно вводить в його організм певну дозу інсуліну. Дозування і періодичність введення гормону встановлює лікар, програмуючи прилад.

Пристрій складається з наступних частин:

  • безпосередньо помпа (насос), що подає інсулін, і комп’ютер, куди вносять необхідні дані;
  • картридж з гормоном;
  • інфузійний набір – тонка голка (канюля) для підшкірних ін’єкцій та трубка, що з’єднує голку з картриджем;
  • батарейки.

Катетер з канюлею кріпиться пластирем на місці звичних уколів інсуліну – животі, стегнах, плечах. Сам апарат фіксується на поясі одягу хворого спеціальною кліпсою. Подача гормону може бути безперервною або разовою.

Дієта

Основними принципами харчування при цукровому діабеті є мінімізація або повна відмова від легкозасвоюваних вуглеводів і зниження споживання жирів. Для захворювання легкої і середньої тяжкості (1 і 2 ступеня) розроблені спеціальні рекомендації – стіл номер 9. Режим повинен становити 5-6 прийомів їжі в день з рівномірним розподілом вуглеводів.

Добова норма раціону – 2200-2400 кілокалорій. Хімічний склад меню повинен включати:

  • білки – 80-90 грамів, з них 55% – тваринного походження;
  • жири – 70-80 грам, 30% яких – рослинні;
  • вуглеводи – 300-350 грам;
  • сіль – 12 грам;
  • рідина – 1,5-2 літри.

Рекомендовані продукти і страви

  • Супи – овочеві, щі, борщ, борщ, окрошка. Повинні бути зварені на нежирних друге бульйонах – м’ясних, рибних, грибних.
  • Каші з круп (гречка, кукурудзяна крупа, вівсяна каша, перловка, пшоно, ячка. Можна готувати бобові.
  • Овочі, зелень баклажани, кабачки, капуста, огірки, помідори, гарбуз, листя салату. При ретельному контролі цукру – горох, моркву, буряк, картоплю.
  • М’ясо – яловичина, індичка, телятина, яловичина, баранина, язик відварний, дієтична або діабетична ковбаса.
  • Риба нежирних сортів – лящ, лин, минтай, окунь, судак, тріска, хек, щука, рибні консерви у власному соку або томаті.
  • Яйця – 1,5 одиниці на добу, вживання жовтків обмежена.
  • Фрукти і ягоди – абрикоси, апельсини, лимони, грейпфрути, гранати, персики, груші, яблука, агрус, вишня, ожина, смородина, чорниця.
  • Сухофрукти – курага, чорнослив, сушені яблука та груші.
  • Горіхи – арахіс, волоський горіх, кедровий горіх, мигдаль.
  • Нежирні молочні продукти – йогурт, кефір, молоко, сир, сметана (з обмеженнями).
  • Дієтичні кондитерські вироби – рідко і в обмеженій кількості.
  • Борошняні вироби (до 300 грам в день) – пшеничний, житній або висівковий хліб, здобні вироби із борошна 2 сорту.
  • Жири – вершкове або рослинні масла, не більше 40 грамів на добу.
  • Мед – в обмежених кількостях.
  • Напої – чай, свіжі соки з овочів і фруктів без цукру або з цукрозамінником (наприклад, на основі стевії), відвар шипшини.

Заборонені до вживання

  • Здоба і солодощі – торти, тістечка, морозиво, цукерки, варення;
  • вершки, пряжене молоко, солодкі сирні сирки, ряжанка, солодкий йогурт;
  • молочні супи;
  • жирні бульйони;
  • макарони, рис, манна крупа;
  • ковбаси та копченості;
  • соління, маринади, прянощі, гостра їжа;
  • деякі фрукти – виноград, родзинки, інжир, банани;
  • кава, лимонад, покупні соки;
  • алкоголь;
  • м’ясо качки, гусака, м’ясні консерви;
  • риб’яча ікра, солона і жирна риба;
  • соуси, кетчуп, жирний майонез.

Умовно дозволені продукти

При 1 ступеня (легкій формі діабету в обмеженій кількості можливо вживання наступних продуктів:

  • фрукти і ягоди – кавун, диня, фініки;
  • овочі – картопля;
  • яловича печінка;
  • напої – кава з молоком, кавові напої з мінімальним вмістом або без кофеїну, наприклад, з цикорієм;
  • прянощі – гірчиця, перець, хрін.

Хлібні одиниці

Багато діабетики воліють враховувати кількість споживаних вуглеводів в хлібних одиницях. Вважається, що 1 така одиниця підвищує рівень глюкози в крові на 2,8 мілімоль на літр, а для засвоєння її необхідно 2 одиниці інсуліну.

У середньому, хворим на цукровий діабет дозволяється з’їдати 15 хлібних одиниць на добу. При легкій формі хвороби це значення можна збільшити до 20-25, при ожирінні і тяжкому перебігу захворювання – знизити до 10 одиниць і менше.

Існують спеціальні таблиці, в яких вказано кількість продуктів у перерахунку на грами, рівне 1 хлібній одиниці. Наприклад, 1 маленьке яблуко (90 грам), 1 столова ложка цукру (10 грам).

Масаж

При цукровому діабеті масаж дозволяє нормалізувати обмін речовин, відновити кровообіг у кінцівках, поліпшити загальний стан пацієнта. Терапія показана при ожирінні, ангіопатії, периферичної полінейропатії, а також артропатії, викликаної діабетичними змінами суглобів.

Підходить Для діабетиків кілька типів масажу:

  • Локальний. Проводиться з акцентом на областях з відчутною болем – суглобах, м’яких тканинах рук і ніг, крижово-поперековому відділі. Проводиться щодня по 15 хвилин.
  • Загальний. Рекомендований при наявності зайвої ваги, часто поєднується з локальним масажем. Виконується 1 раз на 3 дні протягом 40 хвилин.
  • Точковий. Показаний для щоденного виконання протягом 2 тижнів. Потребує контролю рівня цукру в сечі.
  • Імпульсивний самомасаж. Полягає в самостійних погладжуваннях і розтираннях для якнайшвидшого потрапляння поживних компонентів в певну частину тіла.

ЛФК

Під стимулюючим впливом лікувальної фізкультури відбувається розподіл глюкози в тканинах і її депонування в м’язах, підвищується чутливість клітин до інсуліну, посилюється імунітет. Також спостерігається нормалізація психоемоційного стану хворих, поліпшення роботи серцево-судинної і дихальної систем. Особливо рекомендуються такі заняття людям, які схильні до ожиріння або мають зайву вагу.

Комплекс вправ має на увазі під собою навантаження на всі групи м’язів. При цьому рухи виконуються з певною амплітудою, у повільному і усередненому темпі. Заняття проводяться в стаціонарі, під контролем фахівця, і залежно від стану пацієнта займають 15-35 хвилин в день.

Крім спеціально розроблених методик вітаються і любительські види спорту – ходьба пішки або на лижах), плавання, катання на ковзанах чи роликах, великий і настільний теніс, бадмінтон.

Операція

Для лікування діабету

Серед методів хірургічного втручання при цукровому діабеті наступні:

  • Трансплантація (пересадка) підшлункової залози або її островковых клітин (продукують гормони). Ефективна при ИЗСД.
  • Бариатрическая хірургія – усунення ожиріння шляхом гастропластики, шунтування або бандажування шлунка. Такі методики значно покращують ситуацію при ИНСД.

Для лікування інших захворювань

У разі необхідності хірургічного втручання діабетиків необхідно забезпечити певними умовами:

  • Компенсація хвороби – планова операція повинна проводитися в умовах хорошої компенсації. Абсолютним протипоказанням для хірургії є діабетична кома.
  • Умови хірургічного відділення повинні забезпечуватися навіть при найпростіших маніпуляціях, які здоровим людям роблять амбулаторно (наприклад, видалення врослого нігтя).
  • Постійний контроль цукру в крові – проводиться перед процедурою, під час неї і в післяопераційний період, аж до повсякчасного вимірювання.
  • Якщо після операції не можна приймати їжу, хворому вводять половинну дозу інсуліну, а потім ставлять крапельниці з глюкозою.
  • Якщо виникла необхідність оперувати при недостатній компенсації діабету, слід вжити заходів для усунення кетоацидозу.

Народні засоби

Для нормалізації рівня цукру в крові можна використовувати рослини і трави, які мають сахаропонижающими і жиросжигающие властивостями, покращують обмін речовин. Проте їх застосування вимагає погодження з лікарем:

  • Козлятник (галега). З сухої трави або насіння рослини приготувати відвар або настій – 1 столова ложка сировини на 1 склянку окропу. Пити по 2 столові ложки перед кожним прийомом їжі.
  • Топінамбур (земляна груша). Плоди цієї рослини можна вживати в сирому вигляді, додаючи його в салати або віджимаючи сік, а також готувати з ним оладки, запіканки, супи. Рекомендується щодня з’їдати 2-3 бульби.
  • Відвар лаврового листа. 10 сушених листків залити 1 літром окропу, настояти не менше 4 годин. При цукрі 6-10 мілімоль пити по 0,5 склянки засобу перед їжею. Якщо рівень глюкози вище 10 мілімоль – приймати по 1 склянці.
  • Корінь імбиру. Пити по 5-7 крапель соку рослини 2 рази в день або заварювати його у вигляді чаю.
  • Кориця. Для вживання найбільше підходить порошок прянощі, додавати в каші, компоти, чаї.

При вагітності

Цукровий діабет може істотно ускладнити перебіг вагітності і вплинути на здоров’я матері і плоду:

  • У порівнянні зі здоровими жінками у вагітних з діабетом в 5-10 разів частіше спостерігаються загрози переривання вагітності, гестоз, багатоводдя, генітальні інфекції.
  • Навіть при внутрішньоутробної гіпоксії та плацентарної недостатності у плодів відзначається надмірна вага, з-за чого зростає родовий травматизм матерів і новонароджених.
  • У 80% випадків у новонароджених відзначається ускладнення в післяпологовому періоді, більше 10% з них потребують реанімації.
  • У дітей, народжених від матерів-діабетиків в 2-3 рази частіше виявляються вади розвитку, а смертність плодів і новонароджених відзначається в 4-5 разів частіше.

Для збереження здоров’я матері і дитини дуже важлива компенсація діабету – вона повинна бути стабільною ще за 3 місяці до зачаття і зберігатися під час вагітності, пологів та у післяпологовий період. Жінкам бажано пройти підготовку в школах діабету.

У дітей

У переважній числі випадків у дітей діагностують інсулінозалежний тип цукрового діабету. Захворювання може проявитися в різному віці, і чим молодша дитина, тим важче воно протікає:

  • У новонароджених і грудних дітей випадки діагностування діабету досить рідкісні, при цьому захворювання носить вроджений характер.
  • 6-12 років – основний вік виявлення хвороби. Обмін речовин у дітей, в тому числі, вуглеводний, протікає швидше, ніж у дорослих, незріла нервова система, а вироблення інсуліну налагоджується тільки до 5 років. Всі ці фактори сприяють концентрації цукру в крові.

Профілактика

Запобігти появі цукрового діабету або його ускладнень допоможуть наступні заходи:

  • Водний баланс – при зневодненні організму сили підшлункової залози спрямовані на усунення цього порушення, і синтез інсуліну знижується. Також рідина необхідна для проникнення глюкози в клітини. Щоденне споживання води має становити 1,5-2 літри. Кава, міцний чай, лимонад і алкоголь є шкідливими для клітин.
  • Правильне харчування – сприяє нормальному обміну речовин і перешкоджає ожирінню.
  • Регулярна фізична активність – покращує роботу всіх органів і систем, підвищує імунітет.
  • Мінімізація стресів – нервове виснаження призводить до підвищення тиску, серцево-судинних захворювань, порушення вуглеводного обміну в крові.
  • Своєчасне і адекватне лікування будь-яких захворювань – деякі хвороби, особливо, хронічного характеру, можуть спровокувати розвиток діабету.
  • Регулярне обстеження – раннє виявлення цукрового діабету покращує прогноз лікування і мінімізує можливість ускладнень.