Принцип проведення ендопротезування колінного суглоба

Ендоскопія, або ендопротезування колінного суглоба, – це заміна суглоба на штучний. Якщо у вас з’явилася різка біль в області колінного суглоба, стало важко ходити, а при згинанні коліна чується характерний хрускіт, терміново проконсультуйтеся з ортопедом-травматологом. Для виявлення причин болю і постановки діагнозу проводиться рентгенографія. Чим швидше ви звернетеся до лікаря, тим більше ймовірність, що операція по заміні колінного суглоба, або ендоскопія, дасть позитивний результат. Інакше вам загрожують такі ускладнення, як часті болі і сильне обмеження руху. Буде встановлено інвалідність першої групи.

3f69960f9ff5ed14835f8861fb57f48d Принцип проведення ендопротезування колінного суглоба

Ендоскопія необхідна при наступних ситуаціях:

  • артроз колінного суглоба;
  • сильне пошкодження і деформація внаслідок поліартриту;
  • хвороба Бехтерева;
  • остеопороз;
  • виражений гонатроз;
  • проведений раніше остеосинтез надколінка;
  • травма суглоба, що спричинило інвалідність.

Проводиться повне обстеження пацієнта. Особлива увага приділяється, якщо у пацієнта є супутні захворювання. Після цього лікарі виносять висновок про те, показана операція, або краще замінити її іншим видом лікування, якщо є протипоказання до хірургічного втручання.

Зміст

  • 1 Підготовка і хід операції
  • 2 Реабілітаційний період
  • 3 Ендопротезування в Росії і за кордоном


Повернутися до змісту

Підготовка і хід операції

Перед операцією проводять спеціальну підготовку, яка в подальшому полегшить відновлення. Крім стандартних аналізів, проводиться навчання навичкам ходьби за допомогою милиць, з опорою, з мінімальним навантаженням на прооперовану ногу. При малій рухливості пацієнта проводиться електростимуляція м’язів ноги, масаж, ЛФК, щоб підготувати м’язи до навантажень.

Напередодні операції необхідно прийняти душ, підстригти волосся і нігті, видалити лак. Перед операцією у вену вводиться катетер, який полегшить введення ліків. У Німеччині застосовується спеціальна система, яка дозволяє добитися максимального знеболення: в область виходу стегнового нерва вставляють катетер 3:1. Це полегшує хід операції і знижує больові відчуття.

Мета операції полягає в повній або частковій заміні колінного суглоба, що спрямована на повернення рухливості і поліпшення якості життя пацієнта. Під час операції лікарі встановлюють штучний імплант, повністю замінює колінний суглоб. Він виготовлений з матеріалів, максимально наближених до природних тканин людини, що дозволяє уникнути відторгнення.

7eed230d801665099e7d0bab0a29c68f Принцип проведення ендопротезування колінного суглоба

Часткове ендопротезування колінного суглоба

Тотальне ендопротезування колінного суглоба триває в середньому півтори – дві години під загальним або спінальним наркозом. Якщо ви вибрали спинальний наркоз, то можете спостерігати хід операції. Під час операції хворий хрящ видаляють і направляють суглоб в правильне положення, а потім встановлюють імплант, скріплюючи його з кісткою за допомогою кісткового цементу. У разі необхідності проводять остеосинтез надколінка.

Після закінчення операції проводиться рентгенографія, де визначається в правильну позицію встав імплант.

Близько доби пацієнт проводить у відділенні інтенсивної терапії під наглядом лікарів. Перші кілька днів необхідно перебувати тільки в положенні лежачи на спині. Ноги при цьому зафіксовані за допомогою спеціальних фіксаторів.

Крім того, щоб не виникли ускладнення у вигляді тромбозу вен, ноги туго бинтують еластичним бинтом. Якщо проводили спинальну анестезію, чутливість нижніх кінцівок буде певний час відсутнім.


Повернутися до змісту

Реабілітаційний період

Реабілітація після ендопротезування колінного суглоба проводиться як в клініці, так і вдома. В залежності від того, який імплант був встановлений, лікар призначає індивідуальну програму, дає рекомендації. У Німеччині цьому приділяється особлива увага, з перших же днів проводяться фізіотерапія, ЛФК, спеціальний масаж. Після виписки пацієнта направляють в реабілітаційний центр, де протягом трьох тижнів проходить подальше відновлення.

Дуже важливий поетапний хід реабілітації. Реабілітація ділиться на три етапи. У перші кілька днів необхідно відновити згинально-розгинальну функцію коліна за допомогою спеціальних вправ. Після завершення раннього реабілітаційного періоду настає стадія підготовки до статичних навантажень і повного відновлення рухової активності.

Рекомендації, що сприяють поліпшенню якості ходьби, включають щоденні вправи ЛФК, під наглядом інструктора. Вправи необхідно виконувати щодня. Потрібно регулярне відвідування лікаря, проходження рентгенографії, здача аналізів. Контрольні візити до лікаря відбуваються з періодичністю в 3-6 місяців. Цього вистачає, щоб лікар міг контролювати хід реабілітаційного процесу: як прижився штучний колінний суглоб, витримує він нормальне навантаження, є хрускіт.

Рекомендується обов’язково звернутися до лікаря, якщо з’явилася набряклість, больові відчуття, різкий хрускіт, піднялася температура. Деякі пацієнти скаржаться на хрускіт в колінному суглобі. У перші три місяці хрускіт – це норма. Якщо не проводилася заміна надколінка, то навколо нього утворюється рубець, при русі виникає хрускіт. У цьому випадку хрускіт безпечний. Але якщо хрускіт супроводжується сильними больовими відчуттями, то зверніться до хірурга. Штучний колінний суглоб може витримувати невеликі навантаження. В перші місяці, щоб уникнути ускладнень, забороняються теплові процедури і масаж.

Як тільки лікар дозволить, можна проводити масаж, сідати за кермо, займатися такими видами спорту, як плавання і гольф, а силові вправи можливі тільки на верхні кінцівки. Добре якщо хід вашого відновлення буде контролювати не тільки лікар, але й спеціальний інструктор — фізіотерапевт. Він може дати рекомендації, призначити спеціальний масаж і скласти оптимальну для вас програму вправ.

Після проведеної операції вам можуть або зняти інвалідність, або дати інвалідність третьої групи.


Повернутися до змісту

Ендопротезування в Росії і за кордоном

У Німеччині така операція давно вже стала звичною. Практично в кожній клініці Німеччини, де виконуються різні операції по протезуванню, є фахівці, які проводять тотальне ендопротезування. Таких операцій робиться в ряді клінік до тисячі на рік. У Німеччині операція по заміні колінного суглоба стала звичайною практикою і проводиться за чіткою методикою. Хід операції строго регламентований, як і всі наступні реабілітаційні процедури.

Пацієнт в Німеччині може вирішити, чи проводити заміну надколінка. Ще деякий час тому остеосинтез надколінка був показаний всім пацієнтам, зараз же – тільки якщо феморопателлярный компонент піддається сильному артрозу або спостерігається перелом надколінника. У ряді випадків потрібне тотальне ендопротезування колінного суглоба, тому проводиться остеосинтез надколінка. Є кілька методик, але лікарі Німеччини воліють проводити остеосинтез за Вебером. Це найбільш безпечна і ефективна методика остеосинтезу за надколінка.

Імплант виготовляється з високоякісного металу. У випадку алергічних реакцій на метал використовують імплант з титану. На сьогоднішній день деякі хірурги у Німеччині застосовують рідкі імпланти, в основі яких знаходиться гіалуронова кислота. Розріз під час операції становить 15 див. Це оптимальна ширина, дозволяє максимально якісно встановити імплант і провести остеосинтез надколінка. Розмір розрізу впливає на хід операції, при меншому розрізі є ризик неправильно встановити імплант.

У Росії ендоскопія може проводитися за квотою. Для цього необхідно оформити квоту, звернувшись безпосередньо в лікувальний заклад, або в департамент охорони здоров’я. Починаючи з 2015 року, лікування за квотою надається за місцем проживання. Зазвичай чергу досить рухлива. Незважаючи на високу кваліфікацію російських хірургів, досить складно знайти лікаря, який є експертом в такій спеціалізації, як тотальне ендопротезування.

Для отримання квоти необхідно пройти кілька медичних комісій, а потім пацієнт буде чекати на свою чергу на видачу талона на безкоштовне лікування.