Проведення УЗДГ судин нижніх кінцівок: що це таке

УЗДГ судин нижніх кінцівок – один з найбільш поширених методів діагностики захворювань судин ніг. Цей вид функціонального дослідження абсолютно не инвазивен. Іншими словами, для обстеження не проводяться будь-якого втручання, які порушують цілісність шкіри. УЗД судин не викликає ніяких побічних реакцій. Таке обстеження абсолютно безпечно. Всі ці позитивні якості дозволяють застосовувати метод УЗД-діагностики хвороб вен і артерій як скринінговий вид обстеження, тобто для оцінки стану судин у широких мас населення.

f37948bf6eb85cb236ffba90e565cdba Проведення УЗДГ судин нижніх кінцівок: що це таке

УЗДГ – це ультразвукова доплерографія, що дозволяє зробити обстеження стану судин в реальному часі, точно визначити ширину просвіту, побачити ділянки звуження або дилатації (розширення). При наявності тромбу – встановити його розміри та проводити моніторинг змін його параметрів в процесі лікування. Вигідно відрізняється цей метод наявністю такої функції, як доплерографія або просто доплер. Доплер вимірює відбиття звукових хвиль від об’єктів, що рухаються, і на основі отриманих даних створюється кольорове двомірне зображення. Картинка двоколірна. Синім забарвлюється кров, яка рухається від датчика, червоним – до датчика.

Зміст

  • 1 Підготовка та виконання першого етапу обстеження
  • 2 Діагностика варикозу і тромбів


Повернутися до змісту

Підготовка та виконання першого етапу обстеження

Для проведення УЗДГ судин нижніх кінцівок не роблять ніякої спеціальної підготовки. Пацієнту показано вести звичний режим харчування і пити звичайну кількість рідини. Щоб виконати обстеження, від пацієнта потрібно лише надати доступ до паховій складці.

Обстеження роблять у положенні стоячи на кушетці. В першу чергу досліджується велика підшкірна вена, яка розташовується на внутрішній поверхні стегна. Спочатку посудину візуалізується в паховій складці, потім, опускаючи датчик вниз, – по всій довжині стегна.

Перший етап обстеження – діагностика стану клапанного апарату великої підшкірної вени.

У даному випадку лікар УЗД може використовувати декілька варіантів проб.

  • Проба Вальсальви. Лікар виводить на монітор клапан і просить пацієнта тужитися. При напруженні зростає тиск усередині черевної порожнини, що змушує венозну кров відтікає вниз. Нормально функціонуючий клапан в такій ситуації повинен закритися. Якщо стулки не зімкнулися – є всі підстави припускати неспроможність клапанного апарату. Важливо пам’ятати, що доплерографія за допомогою проби Вальсальви застосовується тільки на області стегна.
  • Щоб виконати обстеження вен гомілки та перевірити їх стан, а також в ряді випадків, коли діагностика утруднена і не виходить виконати пробу Вальсальви (пацієнт погано тужиться), можна зробити пробу проксимальної компресії. Лікар здавлює ногу обстежуваного вище датчика. На монітор виводиться клапан. Після здавлювання ноги функціонуючий клапан повинен закритися. Можна також використовувати доплер. У момент здавлювання ноги лікар візуалізує кровотік в області клапана. Якщо клапан в порядку, зворотного кровотоку не буде.
  • Існує діагностика з використанням проби дистальної компресії. Вона використовується для оцінки стану ділянок, розташованих нижче місця дослідження. Лікар здавлює м’які тканини ноги пацієнта нижче датчика. При цьому відбувається підняття стовпа крові вгору. Доплер покаже «синій» кровотік. Далі, в режимі доплерографія, лікар припиняє компресію і оцінює тривалість зворотного «червоного» кровотоку. У нормі він не повинен тривати більше 1 сек.
  • Наступним етапом буде обстеження на пошук так званих перфорантних вен.


    Повернутися до змісту

    Діагностика варикозу і тромбів

    Як відомо, на нозі у людини існують дві венозні системи: поверхнева і глибока. Судини, що з’єднують ці системи, називаються перфорантами. Їх діагностичне значення полягає в тому, що в нормі кровотік через перфорантні вени повинен здійснюватися з системи глибоких вен у поверхневі. Наявність зворотного кровотоку вказує на неспроможність перфорантов і початок такого захворювання, як варикозне розширення вен ніг.

    У момент обстеження лікар, використовуючи доплер, візуалізує велику підшкірну вену протягом гомілки і стегна. Ведучи датчиком знизу вгору по її проекції, знаходить перфорантні вени. Це судини меншого діаметру, які будуть впадати у велику підшкірну вену, перебуваючи в одному фасциальном ложі разом з нею. Фасциальное ложі – сполучнотканинна капсула, де знаходяться м’язи, а також живлять їх судини і нерви.

    Після виявлення перфорант лікар, використовуючи доплер, оцінює напрямку кровотоку через них. У нормі струм крові не повинен рухатися з системи поверхневих вен у глибокі. Стану перфорант необхідно знати, щоб діагностика варикозу була повною, а також при необхідності виконувати видалення ділянки вени – флебектоміі. Ангиохирург повинен знати число перфорант і перевірити їх стан, щоб грамотно провести операцію і зуміти уникнути післяопераційних ускладнень.

    Завершальним етапом УЗД судин ніг буде пошук в ньому тромбів. Діагностика відбувається наступним чином. На всьому протязі великої підшкірної вени, лікар, проводячи датчиком зверху вниз, виводить на екран просвіт судини. Приблизно через кожні 5-10 см спеціаліст УЗД робить компресії датчиком у місці обстеження. У нормі відень повинна зімкнутися цілком у місці затиснення. Це відбувається з-за того, що вени – дуже тонкі і еластичні судини. Якщо при компресії відень не змикається, то це говорить про те, що в її просвіті знаходиться така перешкода, як тромб.

    Так, як показано на прикладі великої підшкірної вени, здійснюється УЗДГ судин нижніх кінцівок. Інші великі вени при виконанні УЗД судин ніг в режимі доплерографія можна перевірити за тим же алгоритмом.