Реабілітація після різних видів операцій на колінному суглобі

Колінний суглоб має складну структуру і біомеханіку. Розрив зв’язок може призвести до нестабільності суглоба, з-за чого людина підвертає ногу буквально на рівному місці. Порушення обміну речовин руйнує хрящову тканину та викликає артроз колінного суглоба. Різні травми спортивного та побутового характеру пошкоджують елементи коліна.2e4e7c508bc2a10850de5e914b2b398f Реабілітація після різних видів операцій на колінному суглобі

На жаль ліки, ЛФК, ортези можуть лише відстрочити неминуче. «Відремонтувати» колінний суглоб при серйозних його поразки зможе тільки операція. Поки пацієнт не потребує повної заміни колінного суглоба, проводять артроскопію або остеотомію. Необхідно знати, як відбувається реабілітація після такої операції на колінному суглобі.

Зміст

  • 1 Що робити відразу після артроскопії
  • 2 Подальша реабілітація
  • 3 Відновлення після остеотомії


Повернутися до змісту

Що робити відразу після артроскопії

Артроскопію проводять з мінімальним втручанням в суглоб. Процедура складається з двох микропроколов в коліні. У перший вводиться артроскоп з джерелом світла і камерою. У другому проколі лікар спеціальним інструментом видаляє омертвілі фрагменти хряща при гонартрозі або відновити розірвану зв’язку трансплантатом для усунення нестабільності суглоба.

Залежно від мети, операція на колінному суглобі за допомогою артроскопа триває близько години. Зазвичай пацієнт може вже на наступний день після операції піти додому самостійно, але з опорою на милиці. Спиратися на тростину або милиці потрібно буде ще протягом 5-7 днів.

Малоінвазивна операція, тому не потребує тривалого застосування знеболюючих засобів. А ось набряк може прикрашати колінний суглоб до двох тижнів. Щоб його зменшити, потрібно в період реабілітації:

  • виконувати спеціальні вправи;
  • робити лімфодренажний масаж;
  • бинтувати коліно еластичним бинтом або носити компресійні панчохи.

Перев’язувати асептичними пов’язками коліно доведеться протягом дев’яти днів після операції. Реабілітація після такої операції на колінному суглобі складається з трьох етапів, розділених у часі. Перший етап займає перші три тижні після операції.

В цей час пацієнт знаходиться під спостереженням дільничного травматолога. Як правило, лікар призначає вправи, спрямовані на згинання і розгинання коліна в положенні лежачи. Відмінний ефект дає самомасаж коліна, тобто зрушення надколінка вгору-вниз.

231d857f06b2c2b4592b9f00b170fe7c Реабілітація після різних видів операцій на колінному суглобі

При ходьбі не рекомендується навантажувати оперований суглоб, для цього спираються на милиці і не переносять центр ваги на хворе коліно. Якщо була операція на меніску, призначають носіння жорсткого фіксатор колінного суглоба – шарнірного ортеза. У цей же період призначають фізіотерапію: электромиостимуляцию, лімфодренаж. Для зняття набряку застосовують деякі процедури фізіотерапії.

Для кожного періоду реабілітації є свій комплекс вправ ЛФК. У перші тижні до вправ на рухливість суглоба додають вправи, які зміцнюють м’язи кінцівки. Напружують і розслаблюють передній м’яз стегна в положенні лежачи, піднімають і утримують на вазі випрямлену ногу. Дуже важливо в ранньому періоді стримати запал і не перестаратися з вправами до болю, інакше можна спровокувати нестабільність суглоба. Якщо є протипоказання до ЛФК, наприклад, сильний больовий синдром, то призначають заняття на апараті «Артромот».

Після зняття швів бажані вправи в басейні.


Повернутися до змісту

Подальша реабілітація

Другий етап – це період від 1 до 4 місяців після операції. В цей час пацієнт безболісно і повністю спирається на оперовану ногу. Вправи ЛФК тривають, вони спрямовані на зміцнення м’язів стегна і гомілки. Використовують велотренажер, вправи з опором (джгутом), ходьбу і біг в басейні. Тренують ходу і координацію рухів. Проводять вправи на степ і на півсфері. Обмежують сильні махи ногою і стрибки.

Третій етап. У період від чотирьох до шести місяців відбувається значне відновлення суглоба і його зв’язок. Можна бігати підтюпцем, робити випади і присідання. До спортивних навантажень повертатися ще рано. Можна почати виконувати контрольовані спортивні вправи з невеликим навантаженням. Під час занять ЛФК, поїздки у транспорті необхідно використовувати ортез.

Якщо пацієнт буде виконувати всі вправи лікувальної гімнастики відповідально і в повному обсязі, то це захистить його від можливих ускладнень після операції. Саме часте явище після пластики розірваної зв’язки – нестабільність суглоба. Зв’язки, особливо передня хрестоподібна, забезпечують стабільність суглоба. При розриві сама зв’язка зажити не може, її замінюють частиною сухожилля надколінка. Деякі лікарі кажуть, що легка нестабільність – це тимчасове явище. Інші лікарі підкреслюють слабкість м’язів ноги як причину нестабільності коліна після операції.

Випадки повторного нестабільності після артроскопичного лікування складають 10 % від загального числа операцій.


Повернутися до змісту

Відновлення після остеотомії

Під час такої операції хірург видаляє клиноподібну частина кістки гомілки і скріплює залишився суглоб скобами. Це робиться, щоб розвантажити хвору частину коліна. Операція триває близько трьох годин. Не менше трьох днів доведеться провести в стаціонарі.

Відразу після втручання потрібно проводити профілактику тромбоемболії (утворення тромбів). Для цього пацієнт по мірі можливості рухає ногою або використовують тренажер для безперервної пасивної мобілізації (НПВ). Цей апарат автоматично приводить в рух кінцівку в колінному суглобі. Відновлення після такої операції займає набагато більше часу, ніж після артроскопії.

Винесемо основні реабілітаційні заходи в невелику таблицю.

ЗаходиВиконанняНакладення гіпсу.Як правило, гіпсову пов’язку носять терміном до двох місяців.Ходьба з опорою на милиці або ходунки.Не можна переносити вагу на хвору ногу, поки суглоб не зміцніє. Зазвичай це збігається з термінами зняття гіпсу.Режим зберігання нового суглоба.Потрібно допомогти коліну самостійно відновитися, обзавестися нової хрящової тканиною в місцях з’єднання кісток. Для прискорення цього процесу лікарі рекомендують приймати препарати глюкозаміну – речовини, яка виробляє сам хрящ в суглобі. Дуже ефективним на цьому етапі є апарат НПВ. Пасивні рухи забезпечують рухливість суглоба, але не травмують нову суглобову тканина.Фізіотерапія і ЛФК.До лікувальної гімнастики і физиопроцедурам приступають через 8 тижнів після операції. Призначають електрофорез, электромиостимуляцию, магнітотерапію, лімфодренаж.

Коліно розробляють тільки з лікарем-реабілітологом. Починають з щадних вправ з мінімальним навантаженням. У міру одужання включають в комплекс силові тренування, вправи на балансування.

Очевидно, що підхід до реабілітації після цих операцій різний. У кожному випадку буде специфічний комплекс ЛФК, який залежить не тільки від виду операції, але й від віку хворого, рівня його спортивних можливостей.

Єдиним принципом успішного відновлення після операцій буде відповідальний і позитивний настрій самого пацієнта.