Розшифровка норм АСТ АСТ у крові у жінок, чоловіків, дітей

АСТ (аспартатамінотрансфераза) і АЛТ (аланінамінотрансфераза) – це ферменти з групи трансаміназ, які виробляє печінка. Для визначення їх рівня проводиться біохімічний аналіз крові або окремі печінкові проби, які відображають функцію печінки. В сукупності з іншими показниками біохімії або окремо АСТ і АЛТ можуть свідчити про серйозні хвороби будь-яких органів і систем. Тому так важливо знати, яка повинна бути норма цих ферментів у жінок, чоловіків та дітей.

Зміст:

  • Що означають
  • Норми
  • Коефіцієнт де Рітіса
  • Причини відхилень
  • Аланінамінотрансфераза (АЛТ)
  • Аспартатамінотрансфераза (АСТ)
  • Коли потрібно здавати аналіз на АЛТ і АСТ
  • Аналіз крові
  • Підготовка до аналізів
  • Як знизити
  • Дієта
  • Як підвищити

Що означають

Трансамінази виробляються в клітинах різних органів і переносять амінокислоти аланін-і аспартат з одного біомолекули на іншу.

У печінці кількість ферментів досягає максимальної концентрації. Також АЛТ і АСТ виявляються в серцевому м’язі, підшлунковій залозі, нирках і м’язової тканини.

З органів тільки мала кількість ферментів потрапляє в кров, але при різних захворюваннях їх рівень і активність в крові збільшується.

Норми

Нормальний рівень печінкових проб варіюється в залежності від статі і віку.

Норми АЛТ (в одиницях на літр):

  • у жінок (від 18 років) – 32;
  • у чоловіків (від 18 років) – 41;
  • у новонароджених (в перші 3-4 діб) – 48;
  • 4-6 місяців – 55;
  • 3 роки – 32;
  • 6 років – 28;
  • 11 років – 38.

Норми АСТ (в одиницях на літр):

  • у жінок – 20-40;
  • у чоловіків – 15-31;
  • у новонароджених – 25-75;
  • до 18 років – 15-60.

Печінкові ферменти у вагітних змінюються незначно залежно від терміну вагітності. У першому триместрі показники можуть відрізнятися від норми на 5-10% у бік зниження або підвищення. Це не є патологією і не говорить про якусь серйозну хворобу.

Коливання рівня АЛТ і АСТ пов’язані з тим, що для правильного розвитку малюка необхідно велика кількість вітаміну В6, який бере участь у виробленні трансаміназ. Коли вітаміну В6 недостатньо, організм починає брати його з м’язів і клітин печінки, тому у кров викидаються ферменти. Щоб компенсувати збільшену навантаження на організм при вагітності, жінкам призначають спеціальний комплекс вітамінів.

Якщо ж після першого триместру показники АСТ і АЛТ перевищує норму, лікар може припустити гестоз і призначити додаткове дослідження для з’ясування клінічної ситуації.

При нормальному перебігу вагітності у другому і третьому триместрі рівень ферментів повинен становити від 29 до 31 одиниць на літр. Такі свідчення підтверджують, що серце, печінка і нирки жінки добре справляються з підвищеним навантаженням під час вагітності.

Легким підвищенням прийнято вважати збільшення рівня АЛТ та АСТ в 2-3 рази від норми; помірним – до 6-10 разів; дуже високим – понад 10 разів. У людей з великою вагою і індексом маси тіла вище 28 АЛТ і АСТ підвищені більш ніж на 40-50%.

Коефіцієнт де Рітіса

Цей показник дуже важливий для постановки діагнозу. Хоча АСТ є серцевим показником, а АЛТ – печінковим, але їх ставлення один до одного більш правильно вказує на розвивається в організмі захворювання.

Нормальний показник коефіцієнта де Рітіса – 1,3. Його підвищення характерно для інфаркту, а зниження – для хвороби печінки.

Причини відхилень

Аланінамінотрансфераза (АЛТ)

Невелике збільшення активності ферменту АЛТ в крові може статися через вплив наступних факторів:

  • прийом лікарських засобів – оральних контрацептивів, антибіотиків, препаратів НПЗЗ (Аспірин, Нурофен, Диклофенак, Парацетамол та інші), цитостатиків, седативних (валеріани, пустирника), ехінацеї, наркотиків і так далі;
  • важкий стрес;
  • прийом алкогольних напоїв та/або вживання жирної/смаженої їжі за 7 діб до здачі аналізу;
  • інтенсивне зростання у підлітковому періоді;
  • серйозні фізичні навантаження (характерно для спортсменів);
  • різні травми.

У разі, коли в біохімічному аналізі крові збільшений рівень АЛТ, потрібно повідомити лікаря про всіх прийнятих медикаментів за останні 2-3 тижні, особливо про таких препаратах та їх аналоги, як Карбамазепін (протиепілептичний засіб), Кордарон (антиаритмічну ліки), Флуконазол і Нізорал (протигрибкові препарати), Ципрофлоксацин (антибіотик), Аторвастатин та Симвастатин (холестериноснижающие кошти), Метформін (ліки для лікування діабету). Після прийому будь-якого зазначеного медикаменту показник АЛТ підвищується.

loading…

Збільшений АЛТ – перший ознака гострої патології печінки. Зростання ферменту відзначається ще в інкубаційному фазі (за 1-2 тижні до появи симптомів) і на 8-10 діб передує максимального підвищення білірубіну в крові.

Гострий період захворювання супроводжує збільшення рівня АЛТ у 5-10 разів, у той час як при неявних формах печінкові проби можуть залишатися в нормі. Якщо ж підвищений показник ферменту не знижується протягом тривалого часу або спостерігається його зростання, вірогідний обширний некроз печінкових клітин.

Завищена АЛТ характерна для наступних патологій:

  • механічна жовтяниця з-за жовчнокам’яної захворювання;
  • гострий гепатит (при гепатиті С показник зростає в 10 разів);
  • рак печінки (метастатичні та первинні осередки);
  • цироз печінки, проте при важких формах показник, навпаки, знижується із-за зменшення кількості нормально функціонуючих клітин печінки;
  • панкреатит (гострий період);
  • тривала антибіотикотерапія або отруєння медикаментами, до складу яких входить свинець;
  • інфаркт міокарда, міокардит (невелике збільшення на 30-50%);
  • некроз великого пухлинного вогнища;
  • травми, пов’язані з пошкодженням м’язових тканин.

Причини зниження кількості АЛТ:

  • онкологічні патології різного походження;
  • інфекції сечостатевої системи;
  • хвороби підшлункової залози;
  • важкі патології печінки (некротична атрофія органу);
  • нестача вітаміну В6.
  • loading…

Аспартатамінотрансфераза (АСТ)

Фермент часто підвищується при травмах і опіках, тепловому ударі, отруєнні грибами.

Високі показники АСТ викликають:

  • гепатоз, гепатит (лікарський, вірусний);
  • рак печінки;
  • холестаз (застій жовчі);
  • мононуклеоз;
  • цироз розвивається некроз клітин печінки;
  • аутоімунні хвороби, що протікають з ураженням м’язів, наприклад, міодистрофія Дюшена;
  • алкогольне токсичне ураження печінки.

Велике значення показник АСТ має в діагностиці інфаркту міокарда та складання прогнозу захворювання. Рівень ферменту максимально збільшується (перевищує норму в 4-5 разів) при трапилося некрозі серця. Якщо показник не знижується або зростає в наступні після інфаркту 5 діб, прогноз для хворого дуже несприятливий. Зростання активності АСТ вказує на поширені області некрозу.

Занадто низьке значення показника АСТ говорить про великих пошкодженнях печінки або дефіциті вітаміну В6, який також бере участь в реакціях ферментів.

Коли потрібно здавати аналіз на АЛТ і АСТ

В основному при виникненні хвороби печінки у хворого спостерігається цитоліз, при якому клітини органу (гепатоцити) руйнуються.

Перші ознаки цитолізу:

  • нудота і блювотні позиви;
  • гіркуватий присмак у роті;
  • зниження маси тіла;
  • тяжкість з правого боку, больові відчуття в правому підребер’ї;
  • жовтушність шкірних покривів;
  • втома, слабкість, млявість;
  • підвищення температури тіла.

Аналіз крові

Біохімічний аналіз крові АСТ і АЛТ призначають при:

  • прийомі медичних препаратів, які здатні згубно вплинути на печінку;
  • зловживання алкогольними напоями;
  • спадкової схильності до розвитку патологій печінки;
  • після перенесеного гепатиту (або підозрі на гепатит);
  • наявності цукрового діабету і зайвої маси тіла;
  • підозрі на порушення роботи печінки, якщо пацієнт скаржиться на нудоту, блювоту, болі в животі, відсутність апетиту, метеоризм, зміна забарвлення фекалій, пожовтіння білків очей і шкірного покриву;
  • у ході терапії для визначення ефективності лікування.

Результат аналізу АЛТ і АСТ зіставляють з іншими показниками, щоб визначити точну форму патології.

Крім аспартату та аланіну також визначають:

  • Загальний білок у крові. Підвищення концентрації білка свідчить про зневодненні організму, розвитку хронічних запальних процесів.
  • Концентрацію сечовини.
  • Концентрацію альбуміну. Зростання показника свідчить про зневодненні і печінкової недостатності.
  • Концентрацію креатиніну. Збільшені показники свідчать про ниркової дисфункції, розрив сечового міхура, перекритті уретри.
  • АLP (лужна фосфотаза). Зростання значення підтверджує гіпертиреоз, пошкодження печінки, хвороби жовчних шляхів, пошкодження кишечника, хвороба Іценко-Кушинга, узагальнені пошкодження тканин (у тому числі, новоутворення) і наявність в організмі барбітуратів.
  • GGT (гамма-глутамілтрансфераза). Збільшення значень говорить про некрозі печінки та гепатоцелюлярних запальних процесах.

Також для постановки точного діагнозу необхідний контроль рівня білірубіну, заліза (для виключення гемохроматозу), холестерину, протромбінового часу, визначення антитіл до вірусів гепатитів (С, D, В).

Підготовка до аналізів

Для достовірного визначення рівня ферментів перед здачею аналізів необхідно:

  • кров здають натщесерце, причому вже за 12 годин до аналізу не можна їсти, а через 24 години – обмежити вживання солоної, смаженої і пряної їжі, виключити з харчування кава, шоколад, чай, газовані та алкогольні напої;
  • за кілька діб до дослідження знизити інтенсивність фізичних навантажень і відмовитися від активних спортивних тренувань;
  • повідомити лікаря про всіх прийнятих медикаментів.

Як знизити

Щоб зменшити рівень АЛТ і АСТ, лікар призначає препарати від хвороби, яка викликала підвищення показників ферментів у крові. Захистити печінку від впливу різних агресивних факторів допоможе лікування гепатопротекторами.

Ці ліки позитивно впливають на печінку:

  • захищають клітини від подальшого пошкодження, поліпшують їх живлення;
  • сприяють відновленню клітин;
  • частково виводять токсини з організму;
  • прискорюють обмін речовин.

Гепатопротектори розрізняються за механізмом дії:

  • Есенціальні фосфоліпіди (Ессенціале форте, Резалют Про, Фосфоглив, Фосфолип, Ливолин, Эссливер форте), які виробляють із соєвих бобів. Ефективні гепатопротектори рослинного походження, які допомагають знизити печінкові ферменти. Вони схожі з клітинами людської печінки і тому природно вбудовуються в уражені хворобою зони і допомагають їх відновлення. У рослинних фосфоліпідів практично немає побічних ефектів. Дуже рідко вони викликають алергічну реакцію при індивідуальній непереносимості або послаблення стільця.
  • Рослинні флавоноїди (Карсил, Силимар, Гепабене, Галстена, Легалон, Гепатофальк Планта). Природні сполуки, природні антиоксиданти, дія яких спрямована на знешкодження вільних радикалів. До складу препаратів входять лікарські рослини: рутка лікарська, чистотіл, куркума, розторопша плямиста. Препарати чинять не тільки гепатопротекторну дію, але і усувають спазм жовчного міхура, покращують відтік жовчі і її вироблення. Тому їх призначають при гепатитах в супроводі холециститу та дискінезії жовчних шляхів.
  • Похідні амінокислот (Гептор, Гептрал, Гепасол А, Гепа-Мерц, Гепасол Нео, Гепастерил, Ремаксол). Складаються з білкових компонентів та інших необхідних для метаболізму речовин. Мають дезінтоксикаційну дію, нормалізують обмінні процеси і зміцнюють організм. Їх призначають при печінковій недостатності і важких інтоксикаціях. Однак ці медикаменти часто викликають такі побічні ефекти, як нудота, блювання, діарея, дискомфорт в області живота.
  • Препарати урсодезоксихолевої кислоти (Урсодез, Урсодекс, Урдокса, Урсосан, Урсо 100, Урсофальк, Холудексан та інші). До складу ліків входить жовч гімалайського ведмедя, яка покращує розчинність і виведення жовчі з організму, призводить до зниження пошкоджень і подальшого відмирання клітин печінки при різних захворюваннях, володіє імуномодулюючим ефектом. Препарати знижують ферменти прописують при жовчнокам’яній хворобі, біліарному цирозі, жировий гепатоз, алкогольної інтоксикації.
  • Вітаміни (Вітрум, Супрадин, Ундевіт та інші). Препарати ефективні для відновлення печінкових функцій, але тільки в комплексі з іншими ліками.

Крім медичних препаратів, гепатопротекторною дією володіють Бади (Овесол, Гепатрин, Мілона-10, Дипана, ЛІВ-52, Сибектан, Гепагард, Гепафор) і деякі гомеопатичні засоби (Хепель, Сирепар).

Дієта

Для зниження показників АЛТ і АСТ важливо дотримуватися і дієтичне харчування.

З раціону слідують повністю виключити:

  • алкогольні і газовані напої;
  • копченості та мариновані продукти;
  • смакові приправи;
  • жирні м’ясні та рибні бульйони;
  • смажені страви;
  • зернові і бобові;
  • гриби;
  • жовтки яєць;
  • здобу;
  • сало, жирну свинину, баранину;
  • кави;
  • шоколад.

Включити в меню рекомендується:

  • супи на легкому овочевому бульйоні;
  • кисломолочні знежирені продукти;
  • каші (но розварювати до в’язкого стану);
  • натуральні соки без цукру;
  • відвар шипшини;
  • чорний чай з лимоном;
  • дієтичні сорти м’яса (кролятина, курятина, індичатина, курятина);
  • галетне печиво;
  • кисіль;
  • черствий хліб;
  • фрукти (яблука, апельсини);
  • зелені листові овочі, брокколі, кабачки, морква;
  • горіхи;
  • печінка тріски, ікру.

Харчуватися необхідно не менше 5 разів на добу невеликими порціями, також слід обмежити добове споживання солі до 8 грам в день і пити не менше 2 літрів води.

Як підвищити

  • Діагностувати та провести лікування захворювання, що викликало відхилення.
  • Приймати гепатопротектори.
  • Вітамінотерапія призначається, якщо причиною зниження рівня АСТ та АЛТ став дефіцит вітаміну В6.
  • Дотримуватися дієтичного харчування.