Що це таке – ЭНМГ нижніх кінцівок

Останнім часом у діагностиці деяких захворювань м’язів і периферичної нервової системи досить часто використовується електронейроміографія. Цим не дуже зрозумілим словом позначається електрофізіологічне комплексне обстеження, за допомогою якого вдається виявити певні патологічні зміни, початківці тільки розвиватися. Розберемо, що це таке: проведення ЭНМГ (електронейроміографії) нижніх кінцівок.

81c07251644b552aa9dd9005f33f29fd Що це таке – ЭНМГ нижніх кінцівок

Електронейроміографія (ЭНМГ) складається з двох здійснюваних одночасно досліджень.

  • Електроміографія (ЕМГ), що представляє собою визначення м’язової електричної активності в стані спокою та напруги.
  • Электронейрография (ЕНГ), проведення якої дозволяє оцінити швидкість проходження по нервах електричного сигналу.
  • Під час проведення дослідження здійснюється стимулювання периферичного нерва електричним імпульсом, а наступний за цим відповідь иннервируемой м’язи фіксується на спеціальній апаратурі. Електронейроміографія забезпечує отримання наступних результатів:

    • достовірна оцінка здатності до скорочення м’язів, на які впливає дратівливий чинник;
    • визначення швидкості і кількості імпульсів, що проходять по нервах;
    • виявлення конкретних місць, де існує пошкодження нервових тканин.

    Крім цього, визначається ступінь зниження швидкості проходження імпульсів по нервових закінченнях і амплітуда їх потенціалів. Сучасна методика, що використовує электронейромиограф, забезпечує проведення оцінки стану м’язів і розташованих поруч з ними нервових закінчень з досить високою достовірністю.

    Зміст

    • 1 Методи дослідження
    • 2 Показання до проведення ЭНМГ
    • 3 Проведення процедури


    Повернутися до змісту

    Методи дослідження

    Сьогодні практикується декілька методик проведення ЭНМГ для визначення певних патологій нижніх кінцівок. Комбінуючи ці методики можна діагностувати досить велика кількість різних хвороб. Фахівцям бажано заздалегідь ознайомитися з результатами досліджень, які були проведені раніше. Для цього пацієнтам рекомендується брати на таке дослідження наявні рентгенівські знімки, аналізи, висновки КТ і МРТ, результати консультацій.

    Нейромиография всієї нервової системи ніг, якщо таке дослідження роблять за всіма правилами, – процедура досить трудомістка. Однак якщо питання стоїть в дослідженні лише одного ураженого нерва, то зазвичай пропонується проведення ЭНМГ ніг по спеціальному відповідного протоколу діагностики. Природно, що скорочення програми дослідження нижніх кінцівок дозволяє істотно скоротити необхідний для цього час, робить процедуру дешевше, але зберігає достатню інформативність для правильної постановки діагнозу.

    Проведення ЭНМГ сьогодні здійснюється за такими методиками:

    МетодикаОб’єкт дослідженняВиконання процедуриГолчаста ЕМГ.Досліджуються електричні потенціали в м’язах нижніх кінцівок, що може безпосередньо або побічно відобразити стан мотонейронів м’язів і нервів ноги, а також спинного мозку.Процедура проводиться за допомогою голчастого електрода, який вводиться в необхідну м’яз. Свідчення цього методу найбільш інформативні, хоча деякі пацієнти скаржаться на досить хворобливі відчуття.Стимуляційна ЭНМГ.Визначаються параметри проходження електричного збудження в нервах нижніх кінцівок.Поверхнева процедура виконується за допомогою електродів, які накладаються на необхідні місця шкірного покриву ніг, що абсолютно безболісно.

    В деяких випадках рекомендується зробити ЭНМГ з транскраніальної магнітної стимуляцією. Таке дослідження визначає параметри проходження збудження від головного мозку до нижніх кінцівок.


    Повернутися до змісту

    Показання до проведення ЭНМГ

    Хвороб, при виявленні яких необхідно проведення ЭНМГ, досить багато. В деяких випадках буває достатньо зробити тільки ЕМГ або ж необхідну інформацію надасть нейромиография. Однак найбільш часто здійснюється все ж комплексне дослідження. Як правило, міографія ніг призначається при діагностиці:

    • різних форм полінейропатії;
    • різних ушкоджень нервових закінчень у нижніх кінцівках;
    • травми спини;
    • різних остеохондрозів;
    • периферичної нейропатії;
    • різних невритів.

    dc6908bdcfc329651c69bfbf08d250dd Що це таке – ЭНМГ нижніх кінцівок

    Стан нервів нижніх кінцівках

    Якісна міографія дозволяє досить точно здійснювати діагностику не тільки захворювань нижніх кінцівок, ЕМГ досить успішно застосовується і для обстеження інших частин тіла. При дослідженні нижніх кінцівок міографія забезпечує виявлення з високою точністю різних пошкоджень і запалень. Практично безпомилково локалізуються місця, в яких відбулося здавлювання нервів на ногах. Додатково існує можливість визначення наявності процесу відновлення нервових тканин і необхідності прийому лікувальних препаратів для забезпечення цього процесу. Нейромиография під час свого проведення вимагає накладення нашкірних електродів на точки шкіри, до яких найбільш близько розташовані нервові волокна, а не просто на особливість м’яз.

    Протипоказань міографія практично не має.

    Але голчата дослідження краще не проводити у людей з діагностованими імунними порушеннями. Звичайно, на стані хворого процедура ніяк не відіб’ється. А ось медперсонал ризикує отримати зараження.


    Повернутися до змісту

    Проведення процедури

    Міографія може проводиться практично без будь-якої підготовки. Однак якщо є показання для проведення цього дослідження, то слід враховувати, що результати його можуть бути дещо спотворені прийомом деяких ліків (наприклад, міорелаксантів). Нейромиография може видавати не зовсім коректні результати при наявності у пацієнта великий жирового прошарку або порушення згортання крові.

    При наявності свідчення на проведення такого роду обстеження необхідно обов’язково проконсультуватися з лікарем. Може бути, виникне необхідність у заміні певних препаратів, зниження надмірної ваги або яких-небудь інших заходах. В цілому ж, рекомендується не вживати їжу кілька годин перед початком процедури і добу перед нею не приймати препарати, що впливають на проходження нервових імпульсів.

    Процедура нейромиография починається з того, що пацієнтові в обов’язковому порядку доводиться інформація про те, які відчуття можуть виникнути в процесі дослідження. Після чого починається безпосереднє дослідження. Міографія здійснюється в лежачому положенні, пацієнту необхідно повністю розслабитися.

    Як вже говорилося раніше, голчаста міографія більш інформативна, але під час такої процедури можливі певні больові відчуття. Втім, випробовуване пацієнтами біль надзвичайно індивідуальна. Деякі з них стверджують, що практично не відчували неприємних відчуттів, а іншим біль здалася досить сильною.

    Електроди, що накладаються на шкіру при стимуляційної ЭНМГ, розташовуються безпосередньо на рухової точці м’язи. Індиферентний електрод закріплюється над сухожиллям, а основний – на черевці м’язи. Безпосередньо перед закріпленням електродів шкіру дезінфікують спиртом, після чого на неї наноситься тонкий шар спеціального гелю. Фетрові гноти електродів перед дослідженням умочують в ізотонічний розчин (найчастіше використовується хлорид натрію).

    Міографія проходить практично без жодних відчуттів, але зрідка пацієнти відчувають легке поколювання або невелику біль, що швидко минають після завершення процедури.