Симптоми і лікування лімфедема нижніх кінцівок

При лімфедеми нижніх кінцівок — захворювання, яке розвивається через патологічних порушень в лімфатичних судинах, — спостерігаються сильні набряки ніг. У всьому світі на цю недугу хворіє понад 100 мільйонів осіб.47c1b78b9705be6882c4237deb7a8569 Симптоми і лікування лімфедема нижніх кінцівок

Зміст

  • 1 Види захворювання
  • 2 Особливості захворювання
  • 3 Як лікують захворювання


Повернутися до змісту

Види захворювання

Хронічна лимфовенозная недостатність нижніх кінцівок проявляється у двох формах: вродженою (або первинної) і набутою (вторинної). Вроджена патологія розвивається в результаті фізіологічного недорозвинення лімфатичних вузлів у внутрішньоутробному періоді. Зустрічається переважно у жінок, які найчастіше були недоношеними дітьми.

Існує рідкісна різновид вродженої патології — спадкова хвороба Милроя, при якому найчастіше уражаються стопи і гомілки з народження. Проте вперше застій лімфи і набряки можуть з’явитися не тільки у маленьких дітей, але і в період статевого дозрівання та зрілому віці.

Провокуючі фактори: надмірні фізичні навантаження на ноги, травми кінцівок, вагітність. Іноді лімфатичні набряки з’являються з-за зовсім незначних пошкоджень: легкої подряпини або укуси комара. Уражаються зазвичай обидві ноги. Набряки стають все важче поступово, з роками.

Основні причини вторинної лімфедеми такі:

  • побутові травми ніг;
  • лімфаденіти, лімфангіти;
  • травми лімфатичних судин при хірургічних втручаннях;
  • онкологічні захворювання і наслідки методів їх лікування, насамперед рентгенівського опромінення;
  • рожистая інфекція.

Вторинна лімфедема зустрічається однаково часто у жінок і чоловіків старше 35-40 років. Вона відрізняється тим, що набряки наростають дуже швидко. При цьому зазвичай уражається одна з кінцівок.


Повернутися до змісту

Особливості захворювання

При лімфедеми нижніх кінцівок страждає одна з найважливіших функцій лімфатичної системи — транспортна. Якщо значно знижується відплив лімфи, то швидкість, з якої утворюється межклеточная рідина, починає перевищувати швидкість повернення лімфи. При цьому високомолекулярні білки не можуть проникати крізь стінки капілярів вен, накопичуються, і починає формуватися лімфедема. Невипадково для неї характерна дуже висока концентрація білків.

У міжклітинному просторі зростає тиск, у результаті чого рідина накопичується і утворюється застій лімфи. З-за цього лімфатичні судини розширюються, їх клапани не справляються з збільшеними навантаженнями. Просвіти лімфатичних судин забиваються тромбами, і тоді лімфа з м’язових тканин скидається в шари шкіри.

У числі найбільш типових особливостей хвороби — її вперто прогресуючий характер. З’явившись один раз, набряки потім періодично затьмарюють життя пацієнта. Причому з роками ноги збільшуються в об’ємі все більше, сполучні тканини розростаються, ущільнюються, і може сформуватися слоновість кінцівок.

Неодмінні симптоми, які супроводжують це захворювання, — відчуття тяжкості і болю в набряклих ногах, швидка стомлюваність і обмеженість руху. Але такі ознаки відзначаються при багатьох інших захворюваннях і тому не вважаються характерними для лімфедема нижніх кінцівок.

Діагностично значущі симптоми цієї недуги нечисленні. Це, насамперед, типовий набряк тильної сторони ступні у вигляді своєрідної подушки. Крім того, є ще один симптом, який не зустрічається при набряках, викликаних іншими причинами. Порушення лімфотоку виявляється наявністю ознаки Стеммера: на тильній стороні другого пальця ноги ніяк не вдається зібрати шкіру в складку.

Крім стопи, найбільшою мірою збільшується в обсязі нижня частина гомілки. Набагато рідше і значно менше — стегно.

Свіжий набряк на дотик м’який, при натисканні на нього утворюється ямка. Але з часом застій лімфи прогресує, і тканини стають щільними.

27ae0549e1019653eba4c0ccd8f537fb Симптоми і лікування лімфедема нижніх кінцівок


Повернутися до змісту

Як лікують захворювання

Щоб з’ясувати стан лімфатичних судин, особливості відтоку лімфи, динаміку розвитку хвороби, застосовують такі діагностичні методи, як лимфосцинтиграфия, дуплексне УЗД судин нижніх кінцівок, комп’ютерна, магнітно-резонансна томографія, іноді лимфангиография.

Тактику лікування захворювання лікар визначає перш за все з урахуванням того, як довго триває застій лімфи і яка ступінь тяжкості набряку. Адже для досягнення лікувального ефекту дуже важливо, щоб терапія лімфатичних судин була розпочата якомога раніше.

Практикується комплексне лікування захворювання. В першу чергу призначають ліки, що знімають набряклість, які надають тонізуючу дію на лімфатичні судини. Досить ефективні такі препарати, як Детралекс, Ксарелто, Солкосерил.

В арсенал немедикаментозних методів лікування входять: обов’язкове носіння компресійної білизни, мануальна терапія з метою активізації лімфодренажу, лікувальна фізкультура. Поліпшити лімфовідтікання допомагають також переливання крові, піддається ультрафіолетовому випромінюванню, сеанси електрофорезу, амплипульса, електростимуляції лімфовузлів.

При слоновості ніг, якщо це захворювання протікає важко, показано судинні операції. Хірург формує обхідні шляхи для поліпшення лімфовідтоку, що сприяє зменшенню набряклих кінцівок в обсязі.

Лікувати лимфедему можна і народними засобами. Практикуються, наприклад, обгортання білою глиною. Аптечне сировину заливають на ніч водою, вранці зливають. Шкіру змащують м’ятним маслом, наносять густу глиняну масу, обгортають ногу серветкою, фіксують бинтом. По мірі висихання мокрою губкою змочують пов’язку, а через 2-3 години знімають.

Крім того, роблять компреси, використовуючи житнє борошно, заварену окропом і змішану з кефіром, сирі коренеплоди буряків, картоплі, свіжі огірки, помідори. Подрібнену кефірно-борошняну або овочеву масу викладають на багатошарову марлю, обертають їй хвору ногу, зверху обмотують вощеним папером або поліетиленовою плівкою, бинтують і через 1-2 години знімають пов’язку.