Симптоми і лікування виразки шлунка у дітей і дорослих

Виразка шлунка – хронічне захворювання, що характеризується появою виразок на слизовій оболонці шлунка і чергуванням періодів загострення симптомів і ремісій. Хвороба незворотна, бо рубець, що утворився на місці залікованою виразки, назавжди втрачає функціональність тканин.

Зміст:

  • Причини
  • Симптоми
  • Види
  • Чим небезпечна
  • Діагностика
  • Лікування
  • Перша допомога
  • Препарати
  • Операція
  • Дієта
  • Народні засоби
  • При вагітності
  • Дітям
  • Алкоголь
  • Профілактика

Причини

Організм людини здатний впоратися з хворобами за умови, що баланс між захисними силами і різними патологічними факторами не порушений. Якщо ж це не так, то причинами виникнення виразки можуть бути:

  • Хелікобактер пілорі. Мікроорганізм живе в організмі людини, але активізується тільки при ослабленні імунітету. Патогенний організм прикріплюється до слизової оболонці шлунка, швидко розмножується, виробляючи уреазу, яка уповільнює утворення шлункового слизу, і сама бактерія виробляє речовини, які розчиняють, знищують слиз. Ділянку шлунка, позбавлена захисного слизового шару, отримує хімічний опік, на цьому місці виникає запалення і, як наслідок, виразка.

  • Висока кислотність. Велика кількість соляної кислоти в шлунку викликає підвищення кислотності шлункового соку, який роз’їдає слизову.
  • Часті випадки нервового, емоційного перенапруження. Такий стан викликає підвищене виділення шлункового соку, отже, і соляної кислоти.
  • Алкоголь, нікотин, кава. Стимулюють надмірне утворення шлункового соку (та соляної кислоти).
  • Генетична схильність. Схильність до підвищеної кислотності шлункового соку може передаватися у спадок.
  • Хронічний гастрит. Нелікований гострий гастрит переходить в хронічну форму, а постійне запалення слизової оболонки шлунка призводить до виразки.
  • Погрішності в харчуванні. Довгі перерви між їжею, велика кількість гострої, кислої їжі в раціоні призводять до посиленого вироблення шлункового соку, що травмує слизову шлунка.
  • Вплив медикаментів. Деякі лікарські препарати при тривалому застосуванні починають руйнувати слизову шлунка: нестероїдні протизапальні препарати, кортикостероїди, цитостатики.

Симптоми

Хвороба проявляється різними симптомами, залежать вони від розміру виразки, її розташування, фази, стадії, перебігу та віку пацієнта:

  • Біль. Буває ранньої (незабаром після їжі), пізній (більш ніж через 2 години після їжі), голодної (до їжі), нічний (друга половина ночі). Характер болю різний: гострий, колючий, ріжучий, тупа. Може локалізуватися в різних місцях: в епігастрії, в лівій частині грудної клітки, за грудиною, в спині або лівій руці.
  • Печія. З’являється разом з болем через кілька годин після їжі.
  • Нудота і блювання. Виникають через кілька годин після їжі, блювота приносить полегшення стану.
  • Відрижка. Може бути кислим або гірким.
  • Запор. Стільця не може бути 2-3 дні.
  • Відчуття тяжкості в животі. Виникає після прийому їжі.
  • Дуже швидке насичення (при підвищеному апетиті).
  • Відчуття роздутого живота (навіть якщо було з’їдено мало).
  • Відсутність апетиту, який зникає через порушеної моторики органів шлунково-кишкового тракту, іноді хворий відмовляється від їжі, від страху перед болем.
  • Білий наліт на язиці.

Види

Виразкову хворобу шлунка класифікують за такими ознаками:

За клінічним перебігом:

  • гостра виразка шлунка;
  • хронічна.

За місцем знаходження:

  • виразка тіла шлунка, передньої або задньої стінки, великої чи малої кривизни;
  • виразка пілоричного відділу;
  • виразка кардіального відділу;
  • виразка субкардіального відділу;
  • виразка антрального відділу.

За розміром:

  • мала (менше 0,5 сантиметра);
  • середня (від 0,6 до 1,9 сантиметра);
  • велика (від 2 до 2,9 сантиметри);
  • гігантська (3 і більше сантиметрів).

По стадії:

  • активна;
  • стадія загоювання;
  • стадія рубцювання (червоний, білий рубець);
  • стадія ремісії.
  • loading…

По фазі перебігу:

  • рецидив;
  • загострення затухающее;
  • ремісія.

За характером перебігу:

  • приховане;
  • легке (з рідкими рецидивами);
  • середньої тяжкості (загострення буває 1-2 рази на рік);
  • важке (часті рецидиви, є ускладнення).

Чим небезпечна

Виразка шлунка дає безліч ускладнень, які найчастіше несуть загрозу для життя:

  • Кровотеча. Якщо під ділянкою слизової, де утворилася виразка, був кровоносна судина, то він теж виявиться пошкодженим і рано чи пізно почне кровоточити. Інтенсивність кровотечі залежить від розміру посудини. Купірується стан тільки хірургічним втручанням.
  • Прорив (перфорація) виразки. Глибока виразка роз’їдає всі шари шлунка, через отвір вміст шлунка виливається в черевну порожнину, викликаючи перитоніт. Якщо хірургічна допомога не буде надана вчасно, то результат буде летальним.
  • Пенетрація виразки. Виразка, разъев шлункову стінку, перебирається на сусідній орган, найчастіше на підшлункову залозу. Тоді діагностується ще й гострий панкреатит.
  • Стеноз пілоричного відділу (воротаря). Якщо виразка знаходиться на привратнике, то їжа фізично не може пройти з шлунка в кишечник. Для відновлення проходу необхідно хірургічне втручання.
  • Малігнізація. Виразка переростає в злоякісну пухлину.

Діагностика

Для виявлення виразки шлунка дуже важливо зібрати докладний анамнез: пов’язана поява болю з їжею, коли виникає біль – до їди чи після, чи мав хтось в роду виразкову хворобу, коли виникає загострення.

Потім проводиться об’єктивне обстеження пацієнта: чи спостерігається напруга або біль при пальпації.

Можливий діагноз підтверджується лабораторними та інструментальними дослідженнями:

loading…

  • Аналіз крові загальний. Показує ШОЕ і кількість еритроцитів і гемоглобіну.
  • Аналіз крові на антитіла хелікобактер пілорі.
  • РН-метрія. Шлунковий сік перевіряється на кислотність.
  • Рентген шлунка. Виявляє видимі ознаки виразки: виразковий вал (запалена зона навколо виразки), деформацію стінки шлунка, можливі ускладнення.
  • Фіброгастродуоденоскопія (ФГДС). Досліджується слизова шлунка: визначається місце розташування виразки, її розміри.
  • Мікроскопічне дослідження. Шматочок слизової шлунка вивчається на наявність хелікобактер пілорі.

Лікування

Перша допомога

Якщо у хворого спостерігається нудота з блюванням, голодна біль і печія, то це говорить про хронічній виразці шлунка. Ці симптоми ускладнюють захворювання, тому їх треба негайно купірувати:

  • Прийняти антацидні препарати (Фосфалюгель, Альмагель, Маалокс), які знизять кислотність шлункового соку до норми.
  • Для зняття тупий біль від спазму треба прийняти слабкий спазмолітик (Но-шпа, Иберогаст, Проспан).
  • Дієта в період загострення (протерті слизисті супи та каші).

Сильна хвилеподібна біль може говорити про проривної виразці. В цьому випадку потрібна екстрена госпіталізація. До приїзду швидкої допомоги хворий повинен лежати на спині, ноги в колінах треба зігнути, це дещо зменшить біль.

Категорично заборонено пити і їсти, тому що при прориві виразки весь вміст шлунка потрапить в черевну порожнину, а це загрожує перитонітом. Щоб не змазати симптоми, не можна приймати знеболюючі таблетки. Якщо у стаціонарі буде підтверджено прорив виразки, то за терміновими показаннями буде проведена операція.

Препарати

Першою і найбільш серйозною причиною виникнення виразки вважається наявність у шлунку хелікобактер пілорі, тому лікування починається з знищення бактерії. Прийнято використовувати 2 основні схеми лікування – 3 – і 4-компонентна терапія, що включають в себе обов’язкові препарати:

  • антибіотики: Флемоксин солютаб, Амоксил, Коаліціада, Сумамед, Ормакс;
  • колоїдний субцитрат вісмуту-Де-нол;
  • антисекреторні препарати: Омез, Париет, Гастроцепін, Ранітидин;
  • протимікробні засоби: Метронідазол, Макмірор;
  • Мотиліум, Мотилак (при наявності рефлюксної хвороби);
  • пробіотики (для поліпшення захисних функцій шлунка): Лактобактерин, Біфідобактерин.

Часте лікування різних захворювань антибактеріальними препаратами підвищує стійкість бактерій до антибіотиків, тому терапія за розробленими схемами може не дати результату. Тоді проводять дослідження на чутливість до антибіотиків бактерії, подальше лікування ведеться за допомогою того антибіотика, чутливість до якого має хелікобактер пілорі конкретної людини.

Операція

Будь-які хірургічні втручання мають відносні і абсолютні показання. Відносні показання існують у разі, коли лікування медикаментами не дає результатів або у хворого спостерігаються часті загострення.

Абсолютні показання:

  • прорив виразки;
  • пенетрація;
  • пілоростеноз;
  • виразкова кровотеча.

Існує кілька видів операцій з видалення виразки:

  • Резекція. Є кілька видів цієї операції, але при кожному видаляється та частина шлунка, де розташована виразка, і формується з’єднання між рештою і дванадцятипалої кишкою. Дуже травматична операція, має багато протипоказань і тривалий реабілітаційний період.
  • Ваготомія. При цій операції шлунок не чіпають, але підрізають ті нервові закінчення, які відповідають за виробництво гастрину, а саме гастрин збільшує виділення соляної кислоти.
  • Ендоскопічний спосіб видалення виразки. В черевній порожнині робиться кілька невеликих отворів, через них вводяться лапароскопічні інструменти і проводиться видалення виразки.

Дієта

Дотримання дієти при виразці шлунка – дуже важливий етап лікування. Дієта в цьому разі є не тільки правильним харчуванням, але і елементом допоміжної терапії, ліками.

Правила прийому їжі:

  • За 1 раз можна з’їдати не більше 200 грам, а інтервал між прийомами їжі повинен становити 2-3 години.
  • Харчування повинно бути збалансованим, тобто містити білки, жири, вуглеводи, мінерали, вітаміни.
  • Їжа не повинна бути холодною або гарячою, оптимальна температура – 30 градусів.
  • Готову їжу краще перетирати в кашку.
  • Страви можна варити, запікати (без скоринки), готувати на пару.
  • Вживати якомога менше солі.
  • В день потрібно пити не менше 2 літрів води.

Дозволені продукти:

  • пісне м’ясо і риба;
  • супи на другому бульйоні і на молоці;
  • розварені на воді і молоці каші;
  • вчорашній або підсушений хліб;
  • випічка без розпушувача і дріжджів;
  • нежирні сир, молоко, сир;
  • пюре з свіжих і запечених фруктів;
  • запечені овочі;
  • кисломолочні продукти;
  • відвар шипшини, кисіль, чай, компот;
  • зефір, мармелад, желе;
  • макарони.

Заборонені продукти:

  • жирні сорти м’яса і риби, сало;
  • ікра;
  • гриби;
  • копчені продукти;
  • нерафінована соняшникова олія;
  • варені яйця;
  • свіжа випічка, цільнозерновий і житній хліб;
  • цільне молоко;
  • згущене молоко;
  • кукурудза, перловка;
  • багаті клітковиною овочі і фрукти;
  • гострі і кислі овочі;
  • томатний соус і паста;
  • кислі фрукти і ягоди;
  • родзинки, горіхи, сухофрукти;
  • морозиво;
  • шоколад, кава, какао;
  • напої з газом;
  • бобові;
  • капуста;
  • помідори.

У момент загострення при відкритій або виразці, що кровоточить, людина відчуває сильний біль, але їсти все одно треба. Дієта посилюється: їжа повинна бути розварена і протерта, можна каші, легкі супи, пісна риба і біле м’ясо відварне, можна пити киселі, відвари лікарських трав.

Народні засоби

Народні цілителі накопичили безліч рецептів лікувальних засобів від виразки шлунка:

  • Картопляний сік. Захищає слизову шлунка, знижує кислотність, знімає біль, має протизапальний ефект. Через 10 хвилин свіжовіджатий сік втрачає половину корисних речовин, тому пити його слід зразу ж після приготування. Перший тиждень лікування приймати по 1 столовій ложці соку тричі на день за півгодини до їжі. На другому тижні лікування порцію збільшують до 2 ложок, на третьому тижні – до 3 ложок, у четвертий тиждень порцію доводять до 100 мл.
  • Картопляно-морквяний сік. Знімає біль вже через кілька днів застосування. Змішати по 100 мілілітрів соків картоплі і моркви. Випивати вранці натщесерце, курс – 2 тижні.
  • Прополіс з вершковим маслом має ранозагоювальну і протимікробну дію. Несолоне вершкове масло (100 грам) розтопити на водяній бані. Додати прополіс і ще потримати на водяній бані, щоб маса стала однорідною. Приймати тричі на добу за півгодини до їди по 1 чайній ложці. Можна змішати з медом і молоком. Курс лікування – 1 місяць, потім зробити перерву на тиждень.
  • Настій гриба трутовика (чага). Трутовик містить стероїди, кислоти, дубильні речовини, смоли, полісахариди. Має ранозагоювальну дію, знижує кислотність. Розмочити у воді 100 грам трутовика, подрібнити і покласти в трилітрову банку. Туди ж додати меду (200 грам), залити це все теплою водою. Через 3 доби процідити, пити вранці по 50 грам.
  • Звіробій. Рослинний антибіотик, містить дубильні речовини, сапоніни, вітаміни, смоли, кислоти. Має бактерицидні, ранозагоювальні, в’яжучі властивості. Свіжі рослини промити, висушити, подрібнити і покласти в скляну банку. Доверху залити нерафінованою соняшниковою олією. Дати настоятися в темному місці 10 днів і процідити. Приймати по 1 столовій ложці перед кожним прийомом їжі.
  • Муміє має ранозагоювальні властивості. В молоці (50 мл) розчинити 0,2 грама кошти. Приймати натщесерце вранці і ввечері. Курс лікування – 25 днів. Після 10 днів перерви лікування повторити.
  • Календула. Має ранозагоювальні, протимікробними, протизапальними властивостями. Квітки календули (30 г) змішати з нерафінованою соняшниковою олією (100 грам). Суміш нагрівають до 80 градусів на водяній бані і витримують там 2 години. Дати настоятися 24 години, процідити. Приймати чайній ложці масла календули за півгодини до їжі перед кожним прийомом їжі. Курс лікування – 2 тижні.

При вагітності

Виразкова хвороба у вагітних – явище нерідке, але вагітність не загострює захворювання, а хвороба не стає перешкодою для вагітності.

Особливості жіночого організму в період вагітності такі, що починається вироблення деяких гормонів, які знижують рівень кислотності, поліпшується стан слизової кишечника і шлунку, а також їх кровообіг, підсилюються всі регенераційні процеси організму. Найчастіше симптоми виразкової хвороби не нагадують про себе протягом всього строку.

Однак неправильна поведінка майбутньої матері (куріння та спиртне), тривалі стреси, неправильне харчування з великою кількістю солоної, гострої та кислої їжі, можуть викликати загострення хвороби. Діагностика ж утруднена через шкоди для дитини: не можна робити ендоскопію, рентген шлунку, ФГДС проводиться в крайньому випадку, коли є загроза життю матері.

Обстеження вагітної проводиться за короткою схемою:

  • УЗД. Оцінює функціональність шлунка, визначає його розміри, але не дає побачити саме виразкові ураження.
  • Аналіз сечі, крові, калу.

Лікування виразки у вагітної лікарськими препаратами теж обмежена-за шкідливого впливу на майбутнього малюка, в цьому положенні можна:

  • антацидні препарати: Гевискон (суспензія), Маалокс (жувальні таблетки);
  • спазмолітики: Дюспаталин (капсули), Но-шпа (таблетки);
  • засоби народної медицини: відвар насіння льону, вівсяний кисіль, масло обліпихи.

Обов’язковим компонентом лікування виразки у вагітної є та дієта. Вона нічим не відрізняється від дієти, рекомендованою для інших людей.

Важкі ускладнення (прорив, кровотеча при вагітності зустрічаються вкрай рідко. Вони загрожують життю матері і дитини, тому вимагають термінової операції. Вагітна з виразкою шлунка весь термін повинна перебувати на обліку не тільки у гінеколога, але і у гастроентеролога.

Дітям

Виразкова хвороба шлунка зустрічається у дітей нечасто, зазвичай у школярів у віці 10-12 років. З приводу причин захворювання існує безліч теорій (кортико-вісцеральна психосоматична, гормональна, судинна, інфекційна, імунологічна, травматична, нервово-рефлекторна), але жодна з них повністю не пояснює ті зміни, що призводять до виразкового ураження. Тому виразку шлунка у дітей вважають полиетіологічним захворюванням.

Вторинна виразка може виникати при вроджених патологіях серцево-судинної, дихальної чи сечовидільної систем, а також може бути проявом алергічної хвороби.

Симптоми виразкової хвороби у дітей схожі з симптомами при гастриті:

  • нудота;
  • печія;
  • болі в животі (частіше вранці і через 20 хвилин після їжі);
  • запори;
  • низький тиск;
  • втрата ваги;
  • депресивний стан, розвиток фобій;
  • уповільнення ритму серця;
  • пітливість;
  • при загостренні може бути шлункова кровотеча.

Обстеження проводиться за тією ж схемою, що і у дорослих, тільки рентген шлунка роблять у важких випадках.

Медикаментозне лікування призначається залежно від тяжкості стану, віку, наявності хелікобактер пілорі, особливостей секреції шлункового соку конкретної дитини, це ті ж препарати, що і для дорослих, але в іншому дозуванні.

Додають препарати фитогруппы:

  • заспокійливі: настоянки пустирника, валеріани;
  • препарати, що знижують вироблення соляної кислоти: Алантон, Біогастрон, Ліквірітон;
  • протиспастичні препарати: Плантаглюцид.

У комплекс лікувальних заходів входить і фізіотерапія:

  • електрофорез;
  • діатермія;
  • магнітотерапія;
  • ультразвук;
  • парафінові аплікації.

У курс лікування обов’язково входить лікувальне харчування, приписується стіл 1 або стіл 1-а (у період загострення).

Для якнайшвидшого відновлення після загострень призначається санаторно-курортне лікування, зазвичай на курортах з наявністю мінеральних вод.

Алкоголь

Вітчизняна медицина однозначно виступає проти алкоголю, стверджуючи, що алкоголь підвищує кислотність, що веде до запалення стінок шлунку, крім того він порушує процес травлення і може спровокувати гострий напад з кровотечею.

За даними зарубіжних медиків, червоне вино знищує хелікобактер пілорі, що було підтверджено в ході експерименту. Проте лікарі попереджають, що червоне вино служить профілактикою утворення виразки, а на людей з виявленим захворюванням воно матиме згубний вплив: викличе подразнення шлунка, підвищить кислотність, і все це закінчиться болем і блюванням. Це ж відноситься і до кріплених, солодким, ігристим алкогольних напоїв, настоянкам, вермуту і мартіні.

Фільтроване пиво теж викличе посилене вироблення соляної кислоти, відрижку, печію, газоутворення, прискорить рецидив виразкової хвороби.

Нефільтроване пиво (у невеликих кількостях), навпаки, надасть болезаспокійливий і заспокійливий вплив і навіть збагатить організм ферментами і мінеральними солями.

Якісні горілка і коньяк принесуть хворому менше шкоди, ніж менш міцні напої, але за умови, що будуть випиті в невеликій кількості і тільки після ситного обіду.

У народній медицині для лікування горілку застосовують у поєднанні з сирим яйцем або маслом обліпихи: випити столову ложку горілки і потім сире яйце або столову ложку горілки запити ложкою обліпихової олії. Традиційна медицина до такого способу лікування ставиться негативно.

Профілактика

Профілактика при виразці шлунка двоетапна: важливо не допустити виникнення захворювання і, якщо воно вже є, знизити ризик загострення і ускладнення.

Щоб не допустити захворювання, досить уважно ставитися до себе: дотримуватися особистої гігієни, своєчасно лікувати інфекційні захворювання і не приймати безконтрольно лікарські препарати, правильно харчуватися і відмовитися від алкоголю і сигарет, займатися спортом і уникати тривалих стресів.

Якщо захворювання вже діагностовано, необхідні своєчасне звернення до лікаря та виконання всіх призначень, суворе дотримання дієти з застосуванням мінеральних лікувальних вод і фітопрепаратів, виконання посильних фізичних вправ і уникнення ситуацій, які тягнуть за собою стрес.