Стадії коксартрозу кульшового суглоба

Лікарями досить часто діагностується коксартроз кульшового суглоба. Однак далеко не всі люди знають, що таке коксартроз і чим небезпечне це захворювання. Воно характеризується поступовою деструкцією хряща в області кульшового суглоба. При несвоєчасній терапії хвора людина може втратити працездатність. Коксартроз виникає переважно у дорослих людей. Які ж етіологія, клінічні симптоми, лікування та профілактика коксартрозу кульшового суглоба?

d097c16396225a1d71280355f3ba0e7f Стадії коксартрозу кульшового суглоба

Зміст

  • 1 Як влаштований тазостегновий суглоб
  • 2 Особливості деформуючого остеоартрозу
  • 3 Основні етіологічні фактори
  • 4 Клінічні прояви артрозу
  • 5 Діагностичні заходи
  • 6 Як вилікувати коксартроз


Повернутися до змісту

Як влаштований тазостегновий суглоб

Деформуючий коксартроз — це захворювання, при якому руйнується тазостегновий суглоб. В тілі людини 2 таких суглоба. Вони утворюються за рахунок двох кісток: стегнової і клубової. У клубової кістки є вертлюжну западину, в яку впадає головка стегна. Тазостегновий суглоб дуже великий і витримує високе навантаження. Рухливість його забезпечується за рахунок хрящової тканини і внутрішньосуглобової рідини. За формою суглоб є кулястим. При цьому обсяг його рухів практично не обмежений. В нормі у здорової людини гіаліновий хрящ пружний, еластичний, гладкий. При коксартрозі він руйнується, а на пізніх стадіях хвороби може зовсім зникнути. Подібний стан не піддається консервативному лікуванню.

Хрящова тканина не тільки забезпечує повний обсяг рухів, але і бере участь в амортизації і розподіл навантаження на нижню кінцівку. Стан хрящової тканини багато в чому залежить від якості синовіальної рідини. Вона живить хрящ, забезпечуючи його пружність і цілісність.

В області суглоба розташовуються і інші структури (м’язи, сухожилля, зв’язки). Диспластичний остеоартроз відбивається і на їх стані.


Повернутися до змісту

Особливості деформуючого остеоартрозу

Артроз, деформуючий остеоартроз і коксартроз — все це одне захворювання. Від цієї хвороби в усьому світі страждають мільйони людей. У групу ризику входять люди похилого особи. Встановлено, що в молодому віці від цієї недуги частіше страждають особи чоловічої статі. Діагностується як двосторонній коксартроз, так і односторонній. Двостороннє ураження протікає найбільш важко. Це захворювання включено в МКБ 10. Код хвороби за МКБ 10 — M16. Диспластичний коксартроз на пізній стадії може привести до вкорочення нижньої кінцівки. Нерідко виникає атрофія м’язів. Захворювання неможливо повністю вилікувати, воно постійно прогресує. Основне завдання терапії — уповільнити руйнування хряща і поліпшити його харчування за рахунок нормалізації складу синовіальної рідини.

Захворювання буває первинним і вторинним. У другому випадку хвороба розвивається на тлі травми або інших захворювань (вовчака, артриту, хвороби Кеніга, туберкульозної інфекції). Виділяють 3 стадії коксартрозу. В основі поділу лежить ступінь патологічних змін в області суглоба. При початковій стадії хвороби деформації суглоба і руйнування хряща не спостерігається. Суб’єктивні скарги можуть бути відсутніми. Можлива поява больового синдрому при інтенсивних фізичних навантаженнях. У цю стадію хвороби змінюється склад рідини всередині суглоба, омиваючої хрящ. На 2 стадії в процес втягується кістка. Формуються кісткові шипи (остеофіти). Відбувається поступове руйнування хряща і менісків. На 3 стадії нерідко формуються контрактури. Одна нога стає коротшим другий. Якщо уражені відразу два суглоба, то коротшають дві кінцівки.


Повернутися до змісту

Основні етіологічні фактори

50fb16a3e72852ed4b115988b6daf130 Стадії коксартрозу кульшового суглобаПричини коксартрозу не завжди вдається виявити. У цьому випадку має місце ідіопатичний коксартроз. Вторинна форма захворювання найчастіше обумовлена наступними факторами:

  • травмуванням стегна;
  • вродженим вивихом;
  • хворобою Пертеса;
  • асептичним некрозом.

Диспластичний коксартроз розвивається на тлі дисплазії. Остання являє собою вроджене недорозвинення суглоба. Первинна форма хвороби часто поєднується з ураженням хребта (остеохондроз) і артрозом колінного суглоба. Причини хвороби можуть критися в травмі. Травмування стегна може статися під час спортивних занять, при падінні, під час бійки або дорожньо-транспортної пригоди. Найбільш часто передують хвороби переломи і вивихи.

Необхідно знати не тільки причини, але і основні фактори, що призводять до розвитку даної патології. До них відносяться регулярне заняття спортом, надмірна вага, зміна гормонального фону, нераціональне харчування, літній вік, гіподинамія, порушення кровообігу, а також плоскостопість і викривлення хребетного стовпа.


Повернутися до змісту

Клінічні прояви артрозу

У МКБ 10 зазначено лише найменування хвороби та її шифр. Опис клінічних ознак коксартрозу відсутня. Диспластичний коксартроз або будь-яка інша його різновид характеризується наступними клінічними ознаками:

  • болем у спокої і при русі;
  • скутістю кінцівки в ранковий час;
  • ускладненням руху;
  • атрофією м’язів;
  • деформацією суглоба.

На відміну від артриту, місцеві прояви у вигляді почервоніння і припухлості спостерігаються рідко. Виділяють 3 ступеня тяжкості артрозу кульшового суглоба. При 1 ступеня основною скаргою хворих є періодично виникає больовий синдром. Він з’являється після довгої ходьби, бігу, фізичних вправ. У стані спокою біль відсутня. У нічний час больовий синдром не виникає. Стан хворого нормалізується після нетривалого відпочинку. Атрофії м’язів і обмеження руху не спостерігається. Зовнішній вигляд суглоба не змінюється.

Коксартроз кульшового суглоба 2 мірою відрізняється тим, що інтенсивність болю збільшується. Біль може турбувати людину в стані повного спокою. Зменшується об’єм рухів. Після навантаження на суглоб можлива кульгавість. Найбільш важко протікає артроз 3 ступеня. При ньому болю є постійними. Нерідко вони виникають у нічний час, порушуючи природний сон. Такі хворі не можуть пересуватися без тростини. Саме при 3 ступені артрозу розвивається інвалідність. При відсутності лікування м’язи стегон і сідниць атрофуються. 4 ступеня коксартрозу лікарі не виділяють. При 3 ступені відбувається повне руйнування хряща.


Повернутися до змісту

Діагностичні заходи

c32cc950a558056d57aa4627b121191d Стадії коксартрозу кульшового суглобаДіагностика грунтується на даних рентгенологічного дослідження, опитування пацієнта і зовнішнього огляду. Лабораторне дослідження малоефективно. Для виключення ревматоїдного артриту може проводитися аналіз крові на наявність ревматоїдного фактора. Найбільшу цінність представляє інструментальне дослідження. Рентгенологічні ознаки визначаються стадією хвороби. Виділяють 4 рентгенологічних стадії захворювання. При артрозі 1 ступеня на знімку виявляються незначні зміни. Найчастіше виявляється звуження суглобової щілини. Головка і шийки стегна залишаються без змін.

Коксартроз кульшового суглоба 2 ступеня характеризується появою на рентгенограмі ознак зміщення голівки стегна та її деформації. В області вертлужної западини нерідко визначаються кісткові нарости (остеофіти). Діагноз артрозу 3 ступеня ставиться, якщо визначаються виражені ознаки деструкції хряща, звуження суглобового простору, деформація кісток. При 4 ступені визначаються великі остеофіти, ознаки важкого остеосклерозу, виражена деформація кісток. Може здійснюватися комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія.


Повернутися до змісту

Як вилікувати коксартроз

Після того, як поставлений діагноз, лікар призначає лікування. Схему терапії підбирає ортопед, грунтуючись на стадії захворювання. Консервативна терапія ефективна лише на 1 і 2 стадії артрозу. Консервативне лікування включає в себе прийом хондропротекторів, протизапальних засобів, міорелаксантів, препаратів, що нормалізують мікроциркуляцію; дієту, лікувальну гімнастику, фізіотерапію. Найбільш ефективними при лікуванні артрозу є хондропротектори. Вони містять у своєму складі речовини (глюкозамін, хондроїтин), які покращують обмінні процеси в хрящовій тканині. Хондропротектори випускаються у формі мазей, гелів, розчинів для ін’єкційного введення, таблеток і капсул для прийому всередину. Рекомендується приймати ці кошти тривалим курсом (більше 3-4 місяців).

Найбільш часто використовуються наступні хондропротектори: «Артра», «Дона», «Румалон», «Структум», «Алфлутоп», «Хондролон», «Терафлекс». Існують і комбіновані засоби. В їх складі є протизапальний компонент і хондропротектор. У цю групу входять «Терафлекс» і «Мовекс актив». Краще проводити місцеве і загальне лікування паралельно. Для поліпшення кровопостачання суглоба застосовуються такі препарати, як «Цинаризин», «Трентал».

При постійній і сильного болю, яка не усувається простими НПЗЗ («Пироксикамом», «Диклофенаком», «Ібупрофеном»), використовуються стероїдні протизапальні засоби. До них відноситься «Кеналог», «Метипред». З фізіотерапевтичних методів використовується ультразвукова терапія, індуктотермія. Важливе місце в лікуванні займають масаж і гімнастика. Хворим, що страждають від надмірної ваги, призначається дієта. У разі руйнування хряща показана заміна суглоба на штучний протез. Профілактика коксартрозу кульшового суглоба полягає в попередженні травм, правильному харчуванні і корекції ваги.

Таким чином, артроз кульшового суглоба діагностується дуже часто. Цей стан вимагає обов’язкового лікування вже на ранніх стадіях.