Гіпертонічна хвороба і артеріальна гіпертензія

Захворювань судин і серця належить перше місце в світі за поширеністю. У цьому ряду одну з провідних позицій займає гіпертонічна хвороба. Один з основних симптомів патології – завищені показники артеріального тиску. Розрізняють кілька форм і ступенів клінічного перебігу. Запущені форми гіпертонії викликають серйозні ускладнення та можуть нести загрозу для здоров’я і життя хворого. Високий рівень тиску спостерігається не тільки при цій хворобі в чистому вигляді, цей симптом зустрічається і при інших недугах.

Зміст:

  • 1. Загальні відомості та поняття
  • 2. Причини виникнення і патологічні механізми
  • 3. Форми і стадії
  • 4. Клінічні ознаки
  • 5. Симптоматична артеріальна гіпертензія
  • 6. Методи діагностики
  • 7. Прогноз і можливі наслідки
  • 8. Відео в тему

Загальні відомості та поняття

Артеріальна гіпертензія це хронічна патологія, яка вражає судини і серце, впливаючи на їх функції та морфологічна будова. Інша назва захворювання – гіпертонія. Цим терміном прийнято називати стійке підвищення тиску. У багатьох джерелах всі ці поняття визначаються як синоніми.1fe17e775790284f6b24e58eee62bfbc Гіпертонічна хвороба і артеріальна гіпертензія

Найчастіше страждають люди у віці від 40 років і старше, хоча бувають випадки, коли хвороба діагностують у юнаків. На тлі цієї судинної патології важче протікають інші хронічні захворювання і розвиваються загрозливі для життя ускладнення.

Причини виникнення і патологічні механізми

Основна причина, з-за якої виникає гіпертонічна хвороба – збої регуляції роботи серця і судин відповідними відділами головного мозку. До провокуючих чинників відносять:

  • Постійне психологічне напруження – стреси, неврози;
  • Надмірні фізичні та розумові навантаження, роботу по ночах;
  • Схильність шуму і механічної вібрації;
  • Надмірне захоплення повареною сіллю в їжі– в ній містяться іони натрію провокують накопичення води в організмі;
  • Спадкову схильність;
  • Супутні хронічні захворювання – ожиріння, діабет, судинний склероз;
  • У жінок – гормональні зміни, пов’язані з клімаксом;
  • Вік старше 60 років;
  • Шкідливі звички – алкогольна залежність, куріння, неправильне харчування;
  • Низька рухова активність, відмова від занять спортом;
  • Несприятливі екологічні умови.

В основі механізму розвитку лежить підвищення об’єму крові, що викидається серцем за хвилину. Важливу роль відіграє опір стінок периферичних судин. У відповідь на дію несприятливих факторів відбувається зміна їх тонусу. Розвивається спазм артерій невеликого калібру.ec4eef5273c01209877c9147cce4bf28 Гіпертонічна хвороба і артеріальна гіпертензія

Важливо!Особливе значення мають хворобливі зміни судин нирок. Зменшення кровопостачання цих органів активізує ренін-ангіотензин-альдостероновую систему. Збільшення вироблення альдостерону призводить до накопичення в організмі іонів натрію і зайвої рідини. Це тягне за собою підвищення об’єму крові і зростання артеріального тиску.

Ще один патологічний чинник – підвищення в’язкості та зниження плинності. Через зменшення швидкості кровотоку страждає доставка до тканин кисню і глюкози, розвиваються обмінні порушення. Просвіт артерій і вен звужується, розвиваються незворотні зміни.

Форми і стадії

У медичній практиці гіпертонічну хворобу підрозділяють на різні види. Класифікації були розроблені з урахуванням причин, форм перебігу, ураження внутрішніх органів:

  • За причинами виникнення гіпертонію ділять на 2 види. Первинна АГ назевается ще есенціальною, а вторинна – симптоматичної;
  • В залежності від того, як розвивається і прогресує хвороба вона буває доброякісної або злоякісної;
  • У всіх пацієнтів з гіпертензією внутрішні органи страждають з різною інтенсивністю. На підставі цього виділяють типи з переважним ураженням нирок, серця, головного мозку або очей;
  • За рівнем підвищення АТ розрізняють гіпертензію I, II і III ступеня.

bb05bebd2f5535f2c34a7de66a2761f3 Гіпертонічна хвороба і артеріальна гіпертензія

У практичній медицині розрізняють також 3 стадії клінічного перебігу:

  • Перша стадія – артеріальна гіпертензія позначається як помірна або м’яка. Це періодичні коливання АТ протягом доби. Рідко супроводжується кризами, які протікають не дуже важко. При першій стадії не відзначається ознак ураження нервової системи або внутрішніх органів;
  • Друга стадія – тяжка гіпертензія. Систолічний або верхнє тиск досягає цифр від 180 до 200 мм. Часто у пацієнтів трапляються напади – так звані гіпертонічні кризи. У хворих виявляють ангиопатию сітківки, зміни загальноклінічних і біохімічних аналізах, збільшення міокарда лівого шлуночка;
  • Третя стадія називається дуже важкою. Цифри верхнього тиску можуть досягати 300 мм. Гіпертонічні кризи відрізняються вкрай важкою симптоматикою. Розвиваються серйозні ускладнення зі сторони інших систем і органів.
  • Клінічні ознаки

    Прояви захворювання залежать переважно від стадії його розвитку і того, які органи-мішені постраждали. Ранні ознаки ГБ:

    • Сильні і часті болі в потилиці;
    • Запаморочення, відчуття розпирання і важкості в голові;
    • У пацієнтів шумить у вухах, виникає пульсація в області скронь;
    • Порушується нічний сон, в результаті днем хворі почувають себе млявим і розбитим, швидко втомлюються;
    • Турбують нудота і серцебиття.

    26d3190ef268500aaaed7f8b759fe56e Гіпертонічна хвороба і артеріальна гіпертензія

    З часом тяжкість гіпертензивних симптомів наростає. У пацієнтів з’являється задишка при фізичному навантаженні. Підвищення ПЕКЛО носить стійкий характер. Розвивається оніміння пальців, тремтіння у всьому тілі, гіперемія шкіри. При накопиченні в організмі рідини набрякають руки, обличчя стає одутлим. Характерний «симптом кільця» – пацієнту складно зняти з пальця прикрасу з-за вираженої набряклості.

    Ураження артерій і вен сітківки супроводжується сірої або темною пеленою перед очима, мигтінням мушок. Зір поступово знижується, можливе настання повної сліпоти.
    Характерний синдром при цій хворобі – гіпертонічний криз. Під цим терміном розуміють різке підвищення артеріального тиску. Напад може тривати від кількох годин до доби. Він супроводжується сильним головним болем, блювотою. Часто пацієнт відчувають жар в особі і всьому тілі, серцебиття, біль за грудиною, оніміння обличчя. Характерні порушення зору і мови. На тлі кризи пацієнт може бути переляканий, збуджений або навпаки, сонливий. Можлива втрата свідомості, короткочасні парези кінцівок. На відміну від інсульту симптоматика носить минущий характер.

    Важливо! Для пацієнтів молодого віку (40 – 50 років) характерно злоякісне протягом гіпертонії. У літніх хворих частіше діагностується так звана систолічна форма, коли цифри верхнього ПЕКЛО підвищуються, і нижні залишаються незмінними.

    Симптоматична артеріальна гіпертензія

    Деякі хронічні захворювання супроводжуються вторинною гіпертензією. Розрізняють кілька форм цього синдрому в залежності від причини:

    • Нефрогенная (ниркова);
    • Ендокринна;
    • Гемодинамічна – викликана ураженням серця і великих судин;
    • Центрогенная виникла в результаті ураження ЦНС;

    6d77e3ab027f0f5a2951d9f149d7a607 Гіпертонічна хвороба і артеріальна гіпертензія

    • Поєднана – наприклад, в результаті діабетичного гломерулосклероза і пр;
    • Екзогенна – викликана отруєнням важкими металами, вживанням деяких ліків та ін.

    Поряд зі стійким підвищенням АТ у пацієнтів розвиваються симптоми основного захворювання. У цю ж категорію входить артеріальна гіпертензія при хронічних легеневих недугах, патології крові та ін.

    Методи діагностики

    Для встановлення діагнозу в першу чергу проводиться огляд пацієнта, уточнення скарг та історії захворювання. Звертається увага на спадковість, психологічні стреси або надмірне навантаження, спосіб життя і можливі шкідливі звички.

    Основний і найбільш важливий спосіб діагностики – регулярні заміри артеріального тиску. Пацієнту рекомендують завести щоденник контролю, де спостерігаються добові коливання тиску, пульсу, вказуються прийняті ліки і можливі провокуючі фактори. Проводити заміри потрібно на двох руках вранці і вечорами.

    Перелік лабораторних аналізів при гіпертонії включає в себе:

    • Загальноклінічний мінімум – кров, сеча;
    • Дослідження біохімічних показників – холестерину, загального білка, глюкози, бета-ліпопротеїдів;
    • Додаткові аналізи сечі з визначенням добового обсягу і кількістю формених елементів.

    Електрокардіографія, рентгенографія грудної клітки та ультразвукове обстеження серця дозволяють виявити збільшення розмірів лівого шлуночка. Дослідження очного дна допомагає визначити ураження сітківки. Для оцінки стану органів-мішеней призначається УЗД, комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія.

    Прогноз і можливі наслідки

    Стійкі порушення функцій внутрішніх органів при гіпертонії призводять до розвитку ускладнень. Серед них виділяють:

    • Ураження серця – гострий інфаркт міокарда, ішемічну хворобу, серцеву недостатність;
    • Розлади з боку нервової системи – інсульти;
    • Набряк легенів;

    20ef857043325f439ca634bf31aea7d9 Гіпертонічна хвороба і артеріальна гіпертензія

    • Розшарування аневризми грудної або черевної частини аорти;
    • Ангіопатія сітківки з її повною відшаруванням;
    • Ниркову недостатність.

    Прогноз при артеріальній гіпертонії залежить від ступеня вираженості симптомів і характеру розвитку патології. При важкій формі висока ймовірність незворотних ускладнень. Чим молодший пацієнт, тим більше злоякісним вважається перебіг захворювання. Чим раніше виявлена хвороба та призначено лікування, тим більше шансів на сприятливий результат.

    Таким чином, гіпертонічна хвороба відрізняється тривалим перебігом. В першу чергу вона вражає судини і серце. З плином часу приєднуються порушення в інших органах. Характерна ознака захворювання – стійке підвищення артеріального тиску. Без своєчасного лікування можливий розвиток серйозних ускладнень, що призводять до инвализидизации.

    Відео в тему