Особливості ізольованої систолічної артеріальної гіпертензії та її лікування

Основною причиною розвитку ряду патологій серцево-судинної системи є підвищення рівня кров’яного тиску. Воно буває первинним (внаслідок зниження еластичності стінок судин або відкладення в них кальцію) або вторинним, зумовленим іншими порушеннями здоров’я.

Особливу небезпеку представляє ізольована систолічна артеріальна гіпертензія. Вона діагностується переважно у людей літнього віку (старше 65 років) і є додатковим фактором ризику розвитку хвороб серця, інфарктів, інсультів. Розглянемо причини його виникнення, характерні симптоми, а також специфіку терапії докладніше.

Зміст:

  • 1. Особливості захворювання
    • 1.1. Стадії розвитку ІСГ
    • 1.2. Класифікація хвороби
    • 1.3. Причини розвитку
    • 1.4. Симптоми
    • 1.5. Особливості протікання ІСАГ у чоловіків і жінок
      • 1.5.1. Особливості протікання хвороби в літньому віці
  • 2. Діагностика та лікування
    • 2.1. Немедикаментозні методи
    • 2.2. Лікарська терапія
  • 3. Відео в тему

Особливості захворювання

Ізольована систолічна гіпертензія характеризується тривалим стійким підвищенням верхньої кров’яного тиску до позначки 141 мм рт. ст. При цьому нижній його показник (діастолічний АТ) залишається в межах 85-89 мм рт. ст.70834b449a28d60c1ba2e5f127c79fac Особливості ізольованої систолічної артеріальної гіпертензії та її лікування

Хвороба часто супроводжується підвищенням пульсового тиску з-за великої різниці цих двох значень. На механічному тонометрі побачити його не можна, але він повинен контролюватися, так як це один з основних маркерів здоров’я серця і судин.

Пульсовий тиск можна легко розрахувати самостійно: з показників верхнього (систолічного) АТ необхідно відняти значення нижнього діастолічного АТ. Наприклад, 120-80=40. Це і є значення пульсового тиску.

У нормі воно коливається в межах 30-45 мм ртутного стовпа. Перевищення цієї цифри свідчить про розвиток порушень роботи серцево-судинної системи, а також необхідність візиту до лікаря.

Діагноз «ізольована гіпертензія» в осіб до 40 років зустрічається досить рідко і становить близько трьох відсотків випадків. Після досягнення шістдесяти років рівень захворюваності помітно підвищується. Це зумовлено загальною зношеністю судин, придбаними патологіями серця, а також супутніми порушеннями здоров’я. У літньому віці від ІСГ (ізольованою артеріальної гіпертензії) страждає вже від 30 до 50% населення.

При наявності цієї патології у 2,6 рази збільшується ризик інфаркту міокарда, серцевої недостатності, а також гострого порушення мозкового кровообігу.

Стадії розвитку ІСГ

Виділяють такі ступені ізольованої систолічної гіпертензії:

  • Прикордонна. Характеризується стійким підвищенням показників АТ до верхньої межі норми (139-149 мм рт. ст.);

ee43c1efa6d0e960784f9da544adf528 Особливості ізольованої систолічної артеріальної гіпертензії та її лікування

  • Перша — від 139 до 159 мм рт. ст.;
  • Друга – від 159 до 179 мм. рт. ст.;
  • Третя – від 179 до 209 мм. рт. ст.;
  • Четверта – понад 211 мм. рт. ст.

Початкова ступінь гіпертензії у пацієнтів пенсійного віку часто залишається непоміченою, так як їх організм поступово звикає до симптомів високого тиску, тому вони вже не відчуваються. Щоб запобігти подальший розвиток патології необхідно регулярно проходити обстеження і приймати рекомендовані лікарем препарати.

З кожним переходом хвороби на наступний етап збільшується навантаження на серцево-судинну систему і зростає ризик ураження органів-мішеней – нирок, головного мозку, очей.

Важливо! Третя і четверта стадія ІСГ небезпечна частим виникненням ускладнень, таких як гіпертонічний криз, ішемічний інсульт, інфаркт, аж до зупинки серця і летального результату.

Класифікація хвороби

В залежності від факторів, що вплинули на розвиток ІСГ, виділяють такі її основні види:

  • Первинна (есенціальна). Причини її виникнення ще до кінця не визначені, однак серед медиків є думка, що основним чинником, що провокує цей тип гіпертензії, є спадкова схильність;
  • Вторинна (симптоматична) розвивається на тлі патологій нирок, атеросклерозу, порушень нормального функціонування деяких відділів мозку, клапанної недостатності аорти, тиреотоксикозу, анемії. Зазвичай після усунення причини рівень кров’яного тиску вдається нормалізувати;
  • Помилкова. Це досить поширена «гіпертензія білих халатів», коли підвищення АТ короткочасно і обумовлено хвилюванням пацієнта, а також боязню лікарів. Набагато рідше зустрічається ортостатична, що виникає із-за травм голови. В деяких випадках зростання тиску відбувається через прийом певних медикаментів (стероїди, оральні контрацептиви), надлишкового відкладання кальцію в судинах, що провокує їх жорсткість.

f730784fd7da31f0d6e88dc4208d5157 Особливості ізольованої систолічної артеріальної гіпертензії та її лікування

Якщо первинна ізольована систолічна гіпертензія лікується, то, найімовірніше, це є наслідком не виявленого вчасно атеросклерозу артерій нирок.

Причини розвитку

Незважаючи на те, що ізольована гіпертензія виявляється переважно у людей похилого віку, старість і зумовлені нею зміни в організмі не є основною причиною хвороби.

До факторів, що сприяють розвитку ІСАГ, відносять:

  • Зниження еластичності судин. З віком помітно збільшується вплив несприятливих факторів, таких як зношеність стінок артерій, надмірне відкладення кальцію на їх поверхні;
  • Атеросклероз. Холестеринові бляшки накопичуються на стінках судин, звужує їх просвіт, що значно ускладнює кровообіг і сприяє зростанню тиску;
  • Закупорка ниркових артерій;
  • Зниження чутливості рецепторів до речовин, відповідальним за розширення стінок судин, аорт;
  • Зменшення об’єму серцевого викиду внаслідок загального погіршення кровотоку;
  • Уповільнення клубочкової фільтрації в нирках;
  • Генетична схильність;
  • Цукровий діабет;
  • Серцева недостатність.

Крім того, до розвитку хвороби підштовхує неправильний спосіб життя, що супроводжується частими стресами, курінням, зловживанням спиртними напоями і фастфудом.

Симптоми

Ознаки ізольованою САГ практично ідентичні з проявами звичайної гіпертензії, для якої характерне одночасне підвищення як систолічного, так і діастолічного тиску. Вони можуть виникати спонтанно, наростаючи, а потім затихаючи.

У деяких випадках можливе раптове розвиток кризу через кілька днів після зникнення ознак хвороби, тому хворий повинен контролювати свої показники артеріального тиску щодня.1a4b3bffa8c40e516524e979cad022e8 Особливості ізольованої систолічної артеріальної гіпертензії та її лікування

До характерних симптомів ізольованої систолічної гіпертонії відносять:

  • головний біль (переважно в потиличній і скроневій частині);
  • загальну слабкість;
  • запаморочення, схильність до непритомності;
  • ниючі болі в грудній клітці;
  • погіршення зору (нечіткість, миготіння «мошок» перед очима);
  • шум у вухах;
  • нудоту;
  • хиткість ходи;
  • сонливість, значне зниження працездатності.

Важливо!У молодих людей перераховані ознаки високого тиску проявляються не відразу, а в міру прогресування хвороби, що значно ускладнює своєчасну діагностику і лікування.

Особливості протікання ІСАГ у чоловіків і жінок

Згідно з даними офіційної медичної статистики, серед хворих вікової групи 35-45 років переважає сильна стать. Це пояснюється тим, що чоловіки частіше піддаються негативному впливу стресів, а також шкідливих звичок, таких як куріння і вживання алкоголю. Жінки стикаються з першими проявами ІСГ в основному після настання клімаксу, коли припиняється вироблення статевих гормонів, що регулювали роботу серцево-судинної системи.

Особливості протікання хвороби в літньому віці

Систолічна гіпертонія в старості небезпечна насамперед своїми ускладненнями. Це стосується як поступового порушення нормального функціонування органів-мішеней з-за стабільного високого тиску, так і кризів, які можуть представляти загрозу для життя пацієнта.ce93772eba59beb9cf360b6641584e7a Особливості ізольованої систолічної артеріальної гіпертензії та її лікування

Протягом гіпертензії також ускладнюється наявністю інших хвороб. У літніх людей часто спостерігаються різкі перепади тиску (нічні або ранкові), що стає причиною спазму судин, порушення кровообігу в головному мозку, інфаркту.

Діагностика та лікування

Щоб підтвердити або спростувати наявність хвороби потрібно звернутися до терапевта або кардіолога. Діагноз ставиться на підставі стабільних показань тонометра від 141/90 мм рт. ст. і вище при кожному з трьох відвідувань лікаря з інтервалом в два тижні.

Людям похилого віку при вимірюванні тиску будинку потрібно накачувати повітря в манжету до 250 мм, а потім спускати його плавно. Проводити процедуру рекомендується на лівій і правій руці по черзі, почекавши не менше п’яти хвилин. Ці правила допоможуть уникнути помилкових свідчень.

До інших методів діагностики захворювання відносять:

  • добовий моніторинг рівня АТ;
  • аналіз крові на біохімію, ниркові фракції;
  • електрокардіограму, УЗД серця і коронарних судин;
  • ультразвукове дослідження наднирників;
  • аналіз крові на рівень тиреоїдних гормонів.

Лікування ізольованої систолічної гіпертонії спрямоване на зниження ризику розвитку ускладнень, усунення факторів, що сприяють прогресуванню хвороби та поступову нормалізацію рівня верхнього тиску.

Терапія передбачає комплексний підхід, що включає корекцію способу життя та застосування лікарських засобів.

Немедикаментозні методи

Хворому з діагнозом ІСАГ потрібно переглянути свій спосіб життя і дотримуватися таких рекомендацій:

  • Звести до мінімуму вживання солі, так як вона сприяє затримці рідини в організмі і зростання тиску. Рекомендована денна норма не повинна перевищувати 3,6 грама. При цьому важливо пам’ятати, що сіль вже міститься в готових продуктах харчування;
  • Повністю відмовитися від спиртного, кинути палити;
  • Зменшити споживання кави і міцного чорного чаю;
  • Скинути зайву вагу;

8cf4abd69b3b5e04dc65757097e4dfea Особливості ізольованої систолічної артеріальної гіпертензії та її лікування

  • Вчасно лікуватися від інших хвороб;
  • Відмовитися від жирних, смажених страв, дотримуватися принципів здорового харчування;
  • Більше рухатися, гуляти пішки на свіжому повітрі, виконувати вправи комплексу лікувальної гімнастики.

Лікарська терапія

Її мета – наблизити до норми рівень систолічного тиску, не знижуючи діастолічний. Для цього застосовується комбінована терапія, в яку входять препарати кількох груп:

  • Діуретики (сечогінні засоби). Це препарати першого вибору, тому що вони володіють цілим рядом переваг: виводять зайву рідину, зменшуючи об’єм плазми крові, знижують серцевий викид, сприяють розслабленню стінок судин. Вони бувають декількох типів – калійзберігаючі, тіазидні, комбіновані та петльові. Вид препарату, а також його добову дозу повинен визначати лікар. У список найбільш відомих діуретиків з гіпотензивним ефектом входить Фуросемід, Спіронолактон, Лазикс, Триампур;

Важливо!Діуретики практично не мають протипоказань і відпускаються без рецепта.

  • Бета-адреноблокатори призначаються переважно в комплексі з сечогінними засобами. Препарати цієї групи сприяють усуненню аритмії, знижують об’єм серцевого викиду, а також пов’язану з ним навантаження на судини і аорту. Бета-адреноблокатори зменшують ризик виникнення інфаркту міокарда та інсульту, збільшують тривалість життя. Це такі препарати, як Бісопролол, Небіволол, Беталок, Анаприлін;
  • Блокатори кальцієвих каналів. Перешкоджають його надходження в клітини тканин, внаслідок чого здатність стінок судин скорочуватися знижується, відбувається спазм, а м’язові волокна розслабляються. Ефективно знижують тиск, перешкоджають підвищеного навантаження на серце, володіють антиаритмічним ефектом. У список препаратів цієї групи включений Ніфедипін, Галлопаміл, Диазем, Норваск;
  • Інгібітори АПФ. Ліки даного типу блокують ланцюжок перетворень ангіотензину, в результаті чого досягається судинорозширювальний ефект. Вони застосовуються також для терапії серцевої і ниркової дисфункції, при патологіях лівого шлуночка, для лікування нефропатії у хворих на діабет і після інфаркту міокарда. Препарати даної групи відрізняються органопротекторным ефектом і добре переносяться пацієнтами. У їх число входить Лізиноприл, Каптоприл, Эланаприл.

a8b045ae21a9bc3cb74e7db8a9bda268 Особливості ізольованої систолічної артеріальної гіпертензії та її лікування

Пацієнтові треба пам’ятати, що під час лікування медикаментозними засобами важливо суворо дотримуватися приписи лікаря. Не можна пропускати їх прийом, самостійно знижувати дозування або замінювати рекомендований препарат іншим без узгодження з фахівцем.

Лікування ізольованої систолічної артеріальної гіпертензії повинно супроводжуватися щоденним контролем рівня артеріального тиску, дотриманням дієти і помірною фізичною активністю.

Відео в тему