Особливості симптоматичної (вторинної) артеріальної гіпертензії

Вторинна гіпертензія — стан, що характеризується постійно високим рівнем АТ через ураження органів, що регулюють його. Від попередньої вона відрізняється наявністю конкретної причини, відсутністю ефекту від гіпотензивних засобів. Для успішного лікування вторинної гіпертензії потрібно пройти обстеження і позбутися від первинного захворювання.

Зміст:

  • 1. Особливості та причини розвитку
    • 1.1. Класифікація
    • 1.2. Відмінності вторинної гіпертензії від первинної
  • 2. Клінічна картина кожного виду вторинної гіпертензії
    • 2.1. Ниркова
    • 2.2. Ендокринна
    • 2.3. Гемодинамічна
    • 2.4. Нейрогенна
    • 2.5. Лікарська
  • 3. Методи діагностики
  • 4. Відео в тему

Особливості та причини розвитку

Симптоматична артеріальна гіпертензія супроводжує шість десятків патологій. Серед них можна виділити найбільш поширені:

  • пухлина мозку;

3ca4eab5fa4b4af1e838d961fbc1da32 Особливості симптоматичної (вторинної) артеріальної гіпертензії

  • пієлонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • пухлина нирки;
  • феохромоцитома;
  • тиреотоксикоз;
  • атеросклероз.

Ще однією причиною наполегливої зростання тиску може бути лікування деякими медикаментами (гормони, НПВС) протягом тривалого часу.

Класифікація

Класифікація вторинної артеріальної гіпертензії заснована на види патологій, які провокують підвищення тиску:

  • нейрогенна — пов’язана з патологією ЦНС;
  • ниркова — викликана захворюваннями нирок;
  • ендокринна — обумовлена гормональними порушеннями;
  • гемодинамічна — виникає через ураження магістральних судин;
  • лікарська — виявляється на фоні тривалого вживання деяких препаратів.

Розрізняють чотири стадії вторинної гіпертонії в залежності від важкості перебігу:

  • транзиторна — рівень АТ невисокий, немає ураження очного дна і лівого шлуночка;
  • лабільна — помірне підвищення артеріального тиску, незначні ураження очей і серця;
  • стабільна — тиск постійно висока, незворотні ураження очного дна і серця;

c93335e0ced6d187f1844bdbb10cc462 Особливості симптоматичної (вторинної) артеріальної гіпертензії

  • злоякісна — всі перераховані вище симптоми швидко прогресують.

Важливо! Стадії гіпертонії можуть розвиватися одна за одною або виникати ізольовано.

Відмінності вторинної гіпертензії від первинної

Симптоматична гіпертонія має ряд ознак, що дозволяють відрізнити її від есенціальною, (первинної):

  • спостерігається у пацієнтів молодше 20 або старше 50 років;
  • розвивається раптово;
  • постійно високий рівень артеріального тиску;
  • захворювання швидко прогресує, супроводжується частими кризами;
  • всі гіпотензивні препарати дають слабкий лікувальний ефект.

Головна відмінність — симптоматична гіпертензія розвивається на фоні вже наявних захворювань внутрішніх органів. При своєчасному визначенні цієї патології і призначення відповідного лікування тиск нормалізується досить швидко.

Клінічна картина кожного виду вторинної гіпертензії

Прояви симптоматичної гіпертензії залежать від вихідного захворювання. Механізми збільшення ПЕКЛО теж обумовлені патологічними процесами в організмі. Для всіх різновидів гіпертонії характерна загальна симптоматика:

  • підвищена стомлюваність;
  • головні болі;
  • порушення зору;

bb3f5642afa06183b20e60fae3f1d893 Особливості симптоматичної (вторинної) артеріальної гіпертензії

  • шум у вухах;
  • часте виникнення нудоти.

Ці ознаки пов’язані з постійним або періодичним підвищенням тиску.

Ниркова

Цей вид вторинної гіпертензії зустрічається частіше за інших. Причинами стають хронічні захворювання нирок з вираженими органними змінами. Характерні особливості:

  • хворіють переважно молоді пацієнти;
  • відсутні зміни з боку мозкових і серцевих судин;
  • переважно злоякісне протягом недуги;
  • тиск піднімається до високих цифр — понад 160100 мм рт. ст.

При реноваскулярной формі хвороби механізм підвищення ПЕКЛО пов’язаний з порушенням кровотоку в нирковій артерії. Основне значення мають атеросклеротичні бляшки. При обстеженні пацієнта виявляється судинний шум над черевною порожниною. Для підтвердження діагнозу застосовують урографію, ангіографію, сканування нирок.

Паренхіматозна форма гіпертензії пов’язана з гломерулонефритом, пієлонефритом, полікістозом. Особливість захворювання — стабільно високий тиск. Спостерігається швидке збільшення шлуночків серця. Для отримання точної клінічної картини використовують аналіз сечі, УЗД нирок.

Ендокринна

Феохромоцитома — це пухлина мозкового речовини надниркових залоз. З-за неї підвищується вироблення адреналіну, який звужує судини. Пацієнта турбують сильні головні болі, прискорене серцебиття, пітливість. Підтвердити діагноз дозволяють методи візуалізації надниркових залоз.

Хвороба Іценко-Кушинга — це пухлина гіпофіза, що призводить до посиленого вироблення альдостерону. Дана речовина підтримує нормальний рівень АТ. Відмітною ознакою хвороби є специфічний зовнішній вигляд пацієнта:

  • місяцеподібне особа;
  • скупчення жиру на спині, грудях;

4fc127ba32e7ebc77082bb73df48611c Особливості симптоматичної (вторинної) артеріальної гіпертензії

  • тонкі ноги та руки;
  • стрії, гнійничкові висипання на шкірі.

Для постановки діагнозу роблять рентгенографію черепа, перевіряють гормональний баланс.

Тиреотоксикоз — посилене функціонування щитовидної залози. Її гормони сприяють підвищенню АТ. Крім цього, у пацієнта спостерігається прискорене серцебиття, тремтіння кінцівок, випнуті очі.

Первинний альдостеронизм — стан, викликаний доброякісною пухлиною кори наднирників. Вона продукує гормони, які сприяють підвищенню АТ. Пацієнта турбують сильна спрага, часте сечовипускання, судоми.

Важливо!Симптоматична артеріальна гіпертензія спостерігається у 20% хворих з підвищеним тиском. Поки не поставлений діагноз основного захворювання, нормалізувати АТ неможливо.

Гемодинамічна

Найчастіше викликана коарктації аорти. Це порушення анатомії судини, при якому відбувається його звуження на певній ділянці. З-за коарктації може кровотік у всій аорті. Характерною ознакою є невідповідність ПЕКЛО на різних кінцівках. На руках воно підвищений, а на ногах нормальний або низький. Також спостерігається погана пульсація судин на стегнах, шум у серці.

Часто зустрічається гіпертонія, пов’язана з атеросклеротичним ураженням аорти. Стінка посудини, покрита бляшками, перестає реагувати на тиск крові, втрачає свою еластичність. Хворіють цим типом вторинної гіпертензії в основному літні люди. Клінічна особливість — велика різниця між систолічним і діастолічним тиском.

Недостатність аортального клапана провокує стійку гіпертензію. Для цього випадку характерні наступні ознаки:

  • систолічний тиск набагато вище діастолічного;
  • відзначається пульсація судин на шиї;

eaef7ecdb041285a20e7cda1c8f8c670 Особливості симптоматичної (вторинної) артеріальної гіпертензії

  • в такт пульсації гойдається голова;
  • при огляді виявляється серцевий шум.

Поставити діагноз допомагає УЗД серця.

Нейрогенна

Високий тиск провокується захворюваннями головного мозку. Підвищення ПЕКЛО носить нападоподібний характер. Пацієнта турбують інтенсивні головні болі, запаморочення, прискорене серцебиття, судоми.

Лікарська

Основні препарати, що викликають зростання ПЕКЛО:

  • глюкокортикоїди;
  • симпатоміметики;
  • цитостатики;
  • оральні контрацептиви;
  • НПЗЗ.

Підтверджує наявність патології факт швидкої нормалізації АТ після відміни ліків.

Методи діагностики

Діагноз симптоматичної гіпертензії ставиться при виявленні основного захворювання, що сприяє підвищенню тиску. Як правило, для цього вимагається повне обстеження людини:

  • оцінка стану всіх органів;
  • загальноклінічні аналізи;

f33f4cfcd4990a5b4856c2f22c57ad60 Особливості симптоматичної (вторинної) артеріальної гіпертензії

  • рентгенографія;
  • УЗД різних органів;
  • комп’ютерна і магнітно-резонансна томографія.

Лікування гіпотензивними препаратами не дає позитивного ефекту, а в деяких випадках може навіть погіршити ситуацію. Однак адекватна терапія основного захворювання призводить до швидкої нормалізації тиску, зникають всі супутні симптоми. Своєчасне лікування дозволяє уникнути розвитку незворотних змін з боку внутрішніх органів.

Відео в тему