Таблетки від тиску, дозволені при цукровому діабеті

Така хвороба, як цукровий діабет, нерідко супроводжується підвищенням артеріального тиску. Розвиток цих двох патологій взаємопов’язано: надмірна кількість глюкози або інсуліну в крові викликає порушення метаболізму, а воно стає причиною зростання ПЕКЛО.

При діабеті тиск у судинах понад 139/89 мм рт. ст. є фактором ризику. Надлишок цукру в крові разом з гіпертензією провокує тяжкі порушення здоров’я: інфаркт, необоротну втрату зору, інсульт, ниркову дисфункцію і гангрену. Так як обидві ці патології відрізняються хронічним перебігом, хворий повинен щоденно контролювати свій рівень артеріального тиску і глюкози, а також приймати таблетки від гіпертонії і протидіабетичні ліки.

Зміст:

  • 1. Що вибрати від підвищеного тиску при цукровому діабеті
    • 1.1. Вимоги до препаратів
    • 1.2. Які таблетки від тиску, які можна пити при діабеті, продаються в аптеці
      • 1.2.1. Діуретики
      • 1.2.2. Інгібітори АПФ
      • 1.2.3. Сартани або БРА II
      • 1.2.4. Бета-адреноблокатори
      • 1.2.5. Антагоністи кальцію
  • 2. Що треба знати про зв’язок діабету з гіпертонією
  • 3. Відео в тему

Що вибрати від підвищеного тиску при цукровому діабеті

Лікування артеріальної гіпертензії у разі цієї патології має першорядне значення. Головне її завдання – запобігти подальше зростання тиску і розвиток пов’язаних з ним ускладнень. До них відносять ниркову дисфункцію, гангрену кінцівок з ризиком ампутації, інсульт, ураження сітківки ока, інфаркт.8d19e658f0ebedf053f8f12442959622 Таблетки від тиску, дозволені при цукровому діабеті

Підбором ліків для терапії високого тиску повинен займатися тільки лікар, враховуючи такі критерії:

  • рівень цукру в крові хворого;
  • його показники тиску;
  • приймає пацієнт ще якісь медикаменти, в тому числі для лікування діабету;
  • наявність або відсутність інших хронічних патологій (особливо нирок і очей).

Важливо! Тільки спеціаліст з урахуванням даних аналізів та збору анамнезу має право виписати препарат або їх комбінацію, яка не зашкодить пацієнту. Самостійне лікування гіпертонії при цукровому діабеті може призвести до негативних наслідків для здоров’я, аж до раптової смерті.

Вимоги до препаратів

Виписане ліки повинне відповідати таким критеріям:

  • м’яко і ефективно знижувати тиск:
  • володіти мінімумом негативних дій;
  • не впливати на жировий і вуглеводний метаболізм;
  • не змінювати показники глюкози в крові;

23da673a3d7962ec82b1ef4ffe282157 Таблетки від тиску, дозволені при цукровому діабеті

  • володіти органопротекторным дією – захищати міокард і нирки від розвитку патологій, пов’язаних з високим тиском.

Для отримання оптимального терапевтичного ефекту лікар може призначати комбінацію лікарських препаратів. Разом вони підсилюють дію один одного і сприяють зниженню вираженості побічних ефектів.

Які таблетки від тиску, які можна пити при діабеті, продаються в аптеці

Препарати, які використовуються для корекції високого тиску у хворих на діабет, які відрізняються методом впливу і поділяються на п’ять типів:

  • Діуретики (сечогінні засоби). Сприяють виведенню надлишкової рідини, калію і натрію з організму;
  • Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту. Блокують ланцюжок перетворень гормонів, відповідальних за вазоконстрикцію (звуження просвіту судин). Препарати даної групи також використовуються для терапії ниркової недостатності;
  • Сартани або блокатори рецепторів ангіотензину II. Вважаються ліками першої лінії для лікування гіпертензії. Знижують ризик інсульту, благотворно впливають на роботу нирок і серця (зменшують гіпертрофію лівого шлуночка);
  • Бета-адреноблокатори. Володіють універсальним дію: знижують тиск за рахунок зменшення чутливості рецепторів до судинозвужувальних речовин, частоту пульсу і протидіють розвитку аритмії;
  • Антагоністи кальцію та блокатори кальцієвих каналів (БКК). Перешкоджають проникненню цієї речовини крізь клітинну мембрану судинної тканини, в результаті чого знижується її тонус і опірність.

Про кожній групі препаратів потрібно розповісти більш докладно.

Діуретики

Ця група препаратів з сечогінним ефектом застосовується переважно в поєднанні з іншими противогипертензивными засобами. До їх використання потрібно підходити обережно, так як воно може стати причиною неполадок в організмі, особливо у діабетиків з хворобою 2 типу. Очікувана користь від сечогінних повинна перевищувати потенційний шкоду.4e4647f1f3713e5ef728959cf8e82ff9 Таблетки від тиску, дозволені при цукровому діабеті

Діуретики надають підвищене навантаження на нирки, а також ускладнюють самостійну утилізацію глюкози при гіперглікемії. Разом зі зниженням загального обсягу крові в ній збільшується концентрація цукру. Перевищення допустимих показників може призвести до коми. У хворих 1 типом діабету це часто викликає збільшену потребу в інсуліні, а при другому на нормалізацію стану пацієнта піде кілька днів.

Кошти з сечогінним ефектом діляться на кілька типів:

  • Тіазиди. Володіють середнім ступенем впливу. Ефект після їх прийому настає в середньому через 1,5-2 години і триває 10-12 годин. Найчастіше застосовуються разом з бета-блокаторами та інгібіторами АПФ. Не призначають при хворобах нирок. Тіазидні діуретики можуть підвищувати рівень цукру і холестерину в крові, тому максимальна добова доза повинна становити не більше 25 мг. У цю групу препаратів входить Гіпотіазид (90-110 рублів за 20 таблеток), Індапамід (90-100 руб.), Амлодипін (90-220 руб.), Гідрохлортіазид (50-70 руб.);
  • Осмотичні. Не рекомендовані діабетикам, так як вони посилюють продукцію глікогену в клітинах печінки, що провокує зростання цукру в крові. Це Ксипамид, Буметанид та їх аналоги;
  • Петльові сечогінні препарати характеризуються найбільш сильною дією в порівнянні з іншими. Вони застосовуються в тих випадках, коли потрібно швидко усунути набряки. Не впливають на підвищення рівня холестерину в крові. В список популярних петльових діуретиків входить Фуросемід (25-30 руб.), Лазикс (55 руб.);

66f10ba0721d0db93d5be0ba6267fa93 Таблетки від тиску, дозволені при цукровому діабеті

Важливо! До недоліків цих таблеток відносять здатність вимивати кальцій і магній, які потрібні для нормальної роботи серця. Тому їх прийом повинен супроводжуватися компенсуючими їх нестачу препаратами.

  • Калійзберігаючі. Не вимивають калій з організму, тому не чинять негативного впливу на роботу серцевого м’яза. Володіють м’якою дією, але ефект від прийому настає через кілька годин. У цю групу включений Верошпірон (від 80 до 300 крб.), Спіронолактон (40-55 руб.), Рениаль і Эплепрес.

Інгібітори АПФ

Препарати нового покоління від гіпертонії при діабеті першого і другого типу. Знижують активність ферменту, за допомогою якого відбувається синтез судинозвужувального гормону, а також уповільнюють розпад брадикініну – основного вазодилататора.

Крім того, вони володіють цілим рядом позитивних властивостей:

  • покращують клубочкову фільтрацію;
  • знижують навантаження на серце;
  • захищають судини очного дна;
  • знижують ризик розвитку діабетичної нефропатії;
  • позитивно впливають на ліпідний обмін, знижуючи кількість холестерину;
  • знижують ризик розвитку інсультів та інфарктів;
  • не змінюють рівень цукру в крові;
  • сприяють засвоєнню глюкози клітинами.

У список поширених ліків цієї групи входить:

  • Лізиноприл. Починає надавати лікувальний ефект через 60 хвилин після прийому. Він зберігається до 24-х годин. Звикання до медикаменту не розвивається. Протипоказаний вагітним і хворим нирковим стенозом. Ціна в аптеках – від 103 до 200 рублів;
  • Лотензин. Підвищує переносимість фізичних навантажень у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю, сприяє поліпшенню роботи нирок. Стійкий антигіпертензивний ефект досягається через тиждень прийому. Ціна – 1450 рублів за 28 таблеток;

fb38449937ac44726bd6f51f7f189c25 Таблетки від тиску, дозволені при цукровому діабеті

  • Каптоприл показаний інсуліннезалежний пацієнтам з діабетичною нефропатією, застосовується як швидкодіючий засіб при інфаркті міокарда. Ціна – від 25 до 60 рублів;
  • Эланаприл. Протипоказаний хворим стенозом артерій нирок і при гіперкаліємії, з обережністю застосовується при діабеті. Вартість – від 20 до 90 рублів.

Особливість цієї групи полягає в їх здатності різко знижувати тиск при першому вживанні, що часто викликає запаморочення і слабкість. Щоб уникнути цього побічного ефекту, пацієнту можна пити таблетку лежачи в ліжку перед сном.

Сартани або БРА II

Медикаменти останнього покоління, надають органопротекторное дію і відрізняються мінімумом побічних ефектів. Призначаються замість інгібіторів АПФ пацієнтам, у яких від них розвинувся кашель.

Позитивні особливості вибору сартанов:

  • Призначаються при хворобах нирок. Добре перешкоджають розвитку нефропатії і допомагають зменшити її прояви, навіть якщо у хворого в сечі виявлено білок;
  • Покращують сприйнятливість тканин до інсуліну;
  • Не впливають на рівень цукру в крові і метаболізм ліпідів;
  • Схожі для літніх пацієнтів.

У число найбільш ефективних препаратів входить:

  • Валсартан, Вальсакор. З обережністю застосовується разом з калійзберігаючими сечогінними препаратами;
  • Эпросартан. В аптеках його можна знайти під іншою назвою – Теветен. Ціна – 1480 рублів за 14 таблеток;

c0fe54c7e2f779cecfdeee5aa08f8cbb Таблетки від тиску, дозволені при цукровому діабеті

  • Лозартан (від 90 до 180 руб.). Рекомендована початкова добова доза – 50 мг. Таблетки можна пити незалежно від прийому їжі;
  • Кандесартан, Ксартен – від 240 рублів за 30 таблеток.

Бета-адреноблокатори

Кардіологи сумніваються в доцільності прийому ліків цієї групи при діабеті, вважаючи за краще замінювати їх іншими медикаментами. Це пов’язано з тим, що перелік побічних ефектів, обумовлених дією препарату, набагато більше очікуваної користі.

Важливо! Бета-блокатори здатні підвищувати рівень ліпідів у крові, підсилювати резистентність тканин до інсуліну при діабеті другого типу, а також нівелювати симптоми гіпоглікемії (критично низького рівня глюкози в крові).

Бета-адреноблокатори переважно призначаються при таких супутніх патологій:

  • ішемічна хвороба серця;
  • нещодавно перенесений інфаркт;
  • серцева недостатність.

До препаратам з найменшою негативною дією відносять:

  • Бісопролол, Метопролол, Атенолол – не змінюють показники цукру в крові;
  • Небіволол, Кардевилол – не впливають на ліпідний обмін.

Антагоністи кальцію

Не втручаються в основні метаболічні процеси – вуглеводний і ліпідний обмін, тому успішно використовуються в противогипертонической терапії у діабетиків.

Застосовуються разів на добу і мають пролонгованим ефектом (20-24 години). Блокатори кальцієвих каналів призначаються в поєднанні з препаратами від гіпертензії інших типів.

Діляться на дві групи:

  • впливають на частоту пульсу (Верапаміл — 60 руб., Дилтіазем – від 90 до 310 руб.);

5546256e5118656bf66d09e90f04d1c3 Таблетки від тиску, дозволені при цукровому діабеті

  • розширюють судини (Ніфедипін – 50 руб., Фелодип – 514 руб., Амлодипін – 96 руб.).

Під час прийому антагоністів кальцію можлива поява таких негативних ефектів, як набряклість ніг, прискорене серцебиття і запаморочення.

Що треба знати про зв’язок діабету з гіпертонією

Діабет – ендокринна хвороба, пов’язана з порушенням метаболічних процесів в організмі. Вона буває двох типів:

  • Інсулінозалежний. Підшлункова залоза перестає виробляти гормон, який сприяє розщепленню глюкози і доставляє її в клітини. Хворий потребує щоденних ін’єкціях речовини;
  • Инсулинрезистентный. Підшлункова залоза виробляє гормон в повному обсязі, але тканини стають несприйнятливими до його дії.

Діабет першого типу проявляється переважно в молодому віці і може бути зумовлений генетичною схильністю, стресами або перенесеною інфекцією. Клітини підшлункової залози починають руйнуватися, тому вироблення інсуліну значно зменшується або скорочується повністю.

Надлишок цукру в крові є причиною порушення глюкозо-ліпідного обміну в тканинах нирок, в результаті чого розвивається нефропатія. Підвищення тиску при діабеті 1-го типу пов’язують саме з нею.

У нирках збільшується вміст солей натрію, тому організм намагається накопичити якомога більше рідини, щоб зменшити його концентрацію. Це призводить до збільшення загального об’єму циркулюючої крові і додаткового навантаження на судини.

Відсутність своєчасної терапії при подальшому зростанні тиску загрожує відмиранням клубочків і недостатністю нирок.57ac407fe57090239602c74c45a4db33 Таблетки від тиску, дозволені при цукровому діабеті

Діабету другого типу гіпертензія часто передує. Він розвивається переважно в осіб, що страждають ожирінням, внаслідок порушення ліпідного обміну і пов’язаної з цим резистентністю тканин до інсуліну.

При цукровому діабеті 2 типу нерідко діагностується атеросклероз. Протоки судин зменшуються, порушується їх прохідність, тому напір крові збільшується. З-за підвищеного АТ ефективність клубочкової фільтрації знижується.

Крім того, ризик розвитку та швидкого прогресування гіпертензії при діабеті обох типів значно зростає за ламкості судин, піддаються руйнівній дії цукру. Їх еластичність зменшується, а вільний потік крові може бляшками бляшками.

Відео в тему