Удари і вивихи ноги в районі щиколотки

Нестійка осіння і зимова погода з частою ожеледицею призводить до неприємних несподіванок: багато людей на дорозі підсковзуються, іноді падають. Результатом цього можуть стати такі травми, як забій і вивих гомілковостопного суглоба. Після нещасного випадку можуть знадобитися серйозне лікування та реабілітація.657205c11b4219688077c7f759ffde85 Удари і вивихи ноги в районі щиколотки

Гомілковостопний суглоб – найбільш уразливий з усіх суглобів людського тіла. Це пояснюється складною будовою і великий функціональним навантаженням, яке на нього лягає. В гомілковостопному суглобі з’єднуються три кістки: великогомілкова, малогомілкова і таранная. Кістки гомілки (великогомілкова і малогомілкова) мають на нижньому кінці вирости – щиколотки. Вони видно як виступають під шкірою кісточки. Ці кісточки в районі гомілковостопного суглоба утворюють «вилку», з якою з’єднується суглобова поверхня таранної кістки. За рахунок рухів у цьому суглобі відбувається згинання і розгинання стопи.

Зміст

  • 1 Механізми і симптоми травми
  • 2 Чим допомогти потерпілому до огляду лікаря
  • 3 Лікування та реабілітація після вивиху


Повернутися до змісту

Механізми і симптоми травми

Гомілковостопний суглоб укріплений суглобовою капсулою і міцними зв’язками. Вони фіксують суглоб з внутрішньої і зовнішньої сторони. Окрема група зв’язок з’єднує між собою в районі суглоба кістки гомілки, перешкоджаючи їх розбіжності. Ззаду суглоб зміцнює ахіллове сухожилля. Це потужне сухожилля прикріплює м’язи гомілки до п’яткової кістки.

Вивих гомілковостопного суглоба частіше трапляється у літніх людей, спортсменів і любительок взуття на високому каблуці. Причиною травми стає ходьба по слизькій поверхні, забій кісточки при падінні, незграбні рухи при спробі втримати рівновагу. У всіх цих випадках в суглобі відбувається рух, що перевищує його функціональні можливості. Зв’язки суглоба при цьому надриваються або рвуться, а кісточки зміщуються в неправильне положення. Виникає набряк навколишніх тканин.

Розрізняють вивих повний і частковий, або підвивих. Повний вивих – важка ситуація, коли суглобові поверхні кісток повністю розходяться. При підвивиху відбувається часткове зміщення кісток відносно один одного. Залежно від того, в який бік зміщуються кісточки при вивиху гомілковостопного суглоба, розрізняють зовнішній і внутрішній вивих.

Можливі три ступеня тяжкості травми:

  • легка – микроразрывы (розтягнення) звязок суглобу;
  • середня – надриви зв’язок;
  • важка – повний розрив зв’язок суглоба і розбіжність суглобових поверхонь.

.

Травми супроводжують такі симптоми. Після того як стався забій, виникає різкий біль в районі щиколотки. На щиколотці видно набряк, під шкірою з’являються синці. Спертися на ногу важко із-за болю. При розтягуванні зв’язок руху стопи болючі. При частковому або повному вивиху рухи стопою неможливі.

Якщо стався забій і вивих щиколотки, надзвичайно важливо правильно надати першу допомогу і вчасно доставити хворого у медичний заклад.


Повернутися до змісту

Чим допомогти потерпілому до огляду лікаря

Що робити, якщо стався забій щиколотки, нога опухла, обмежені рухи стопи? Необхідно пам’ятати, що при травмах гомілковостопного суглоба часто ламаються щиколотки. Симптоми у цих випадках можуть бути однаковими. Тому варто звертатися з потерпілим так, як якщо б у нього був перелом ноги. Краще перестрахуватися.

  • Ні в якому разі не намагайтеся самостійно робити вправлення вивиху. Це зробить лікар після дообстеження.
  • При ударі не слід спиратися на хвору ногу.
  • Не намагайтеся зняти взуття – так можна ушкодити суглоб ще більше.
  • На область щиколотки потрібно накласти 8-подібну пов’язку. Перший тур бинта накладається на п’яту, потім бинт охоплює область щиколотки і стопи. Кожен новий тур бинта прикриває попередній на 4 див. Пов’язку не можна робити надмірно тугий, щоб не наріс набряк і здавлення тканин.
  • На гомілку необхідно накласти шину з підручних матеріалів.
  • До щиколотці необхідно прикласти лід або будь-пакет з морозилки. Оберніть його рушником і тримаєте на місці удару не більше 15 хвилин. Це зменшить набряк і зніме біль.e5b2f358a93f6db48bc614c4e0cc53f8 Удари і вивихи ноги в районі щиколотки
  • Якщо забій викликає сильну біль, дайте потерпілому будь знеболюючий препарат: нурофен, кетонал, кеторол.
  • Якщо нога сильно опухла, тримайте її в піднятому стані. Це допоможе зняти набряк.
  • Зверніться до лікаря якомога швидше. Не їжте і не пийте до приїзду в лікувальний заклад. Можливо, буде потрібно оперативне лікування, а наркоз потрібно робити на голодний шлунок.
  • Правильно надана допомога і своєчасне звернення до лікаря дозволять знизити ризик ускладнень та скоротити загальний час лікування.


    Повернутися до змісту

    Лікування та реабілітація після вивиху

    Оцінивши симптоми травми, лікар може призначити дообстеження. Найімовірніше, при ударі кісточки доведеться робити рентген. Рентгенографія ноги дозволить переконатися в цілості кісток гомілки і оцінити ступінь вивиху. Можливо, доведеться робити УЗД суглоба. Це дасть можливість оцінити стан зв’язок, побачити в суглобовій порожнині скупчення крові.

    У складних випадках може допомогти КТ або МРТ. Ці методи дозволяють робити пошарові знімки суглоба. На КТ чітко видно кісточки. МРТ краще показує стан зв’язок. Обидва ці методи використовуються в основному перед майбутньою операцією.

    Після уточнення діагнозу лікар зможе оцінити стан речей і вправити вивих. Якщо кісточки цілі та забій свіжий (не пізніше 2 днів), вправлення вивиху проводиться під внутрішньовенним наркозом. Якщо травма застаріла, є симптоми перелому або значного розриву зв’язок, травму доведеться лікувати оперативно. Якщо пацієнт звернувся до лікаря не пізніше 5 діб після травми, оперативне лікування може бути малоінвазивним. Пізніше потрібно буде відкрита операція.

    Після вправлення вивиху ногу гипсуют або надягають ортез (жорсткий ортопедичний чобіток). Час іммобілізації (виключення рухів ноги) залежить від тяжкості травми. В середньому він складає 3-4 тижні.

    В перші дві доби лікування спрямоване на те, щоб зняти набряк і біль. До ноги 4-6 разів на добу прикладають лід на 15-20 хвилин. У разі якщо на нозі ортез, можна місцево застосовувати знеболюючі мазі (фастум-гель, кетонал, нурофен-гель). Після того як набряк зменшиться, лікування дещо змінюють. Замість знеболюючих мазей використовують розігріваючі (капсикам, випросал, бен-гей). Поступово підключають фізіолікування, а після зняття гіпсу – масаж і лікувальну фізкультуру.

    Лікувати суглоб доведеться від декількох тижнів до декількох місяців залежно від тяжкості травми.