Уреаплазма у чоловіків симптоми і лікування

98e6a82f10957bfd81f723d46ff33eeb Уреаплазма у чоловіків симптоми і лікування

Родинні микоплазмам, Ureaplasma urealyticum і Ureaplasma parvum відносяться до грам-негативних бактерій і у своїй будові мають ознаки як одноклітинних, так і вірусів.

Більшість енергійних молодих людей, які перебувають в активному пошуку статевих партнерів, є їх носіями. Вплив уреаплазми на здоров’я чоловіків неоднозначно.

ЧИТАЙТЕ ПО ТЕМІ:

Уреаплазма у жінок симптоми і лікування

Властивості бактерій Ureaplasma urealyticum і Ureaplasma parvum

Сімейство бактерій Ureaplasma відноситься до транзиторної флори, не яка вступає в активну взаємодію з обмінними процесами в людському організмі. Поряд з цим, мікроорганізми групи здатні виділяти фермент уреазу, що розщеплює сечовину до аміаку. Втім, токсичну і некротичне вплив реакції на тканини повністю нівелюється за умови нормальної концентрації дружньої флори.

Уреаплазму штамів уреалитикум і парвум знаходять у чоловіків у мазках, взятих з уретри, а також при спеціальних аналітичних дослідженнях соку передміхурової залози та еякуляту.

Виникненню і розвитку популяцій уреаплазми у чоловіків може сприяти передача мікроорганізмів від партнера при незахищеному генітальному сексі. Крім того, в ряді випадків зараження відбувається ще при розвитку плоду, або при народженні. На це вказує той факт, що близько 3% хлопчиків і незайманих чоловіків є носіями бактерій групи Ureaplasma. Не виключена і передача інфекції при трансплантації органів.

Виживаність уреаплазми поза організму досить обмежена, а слина для неї є недружньою середовищем. Цим можна пояснити те, що в мазках, взятих з горла і рота, збудники уреаплазмозу не виявляються. Неможливо заразитися цією інфекцією при оральному сексі, повітряно-крапельним шляхом або контактно-побутовим способом. У посівах проб з горла іноді знаходять бактерії цієї групи, але зовсім інші “безпечні”.

Симптоми, що викликаються уреаплазмою у чоловіків

Періодично в науковій пресі публікуються дані досліджень, які свідчать про те, що уреаплазма парвум з більшою ймовірністю викликає у чоловіків уретрити, ніж різновид уреалитикум. Проходить деякий час, і ті ж видання дають можливість скептикам спростувати припущення колег. Розрізняти штами бактерій допомагає аналіз полімеразної ланцюгової реакції ДНК (ПЛР). Однак, рзвитие в організмі обох видів тягне за собою одну і ту ж картину негативних наслідків.

61e9c773a658569c3b8fc07035900a8e Уреаплазма у чоловіків симптоми і лікування

Можливі симптоми уреаплазми у чоловіків такі:

  • – подразнення, почервоніння, свербіж і набряк зовнішнього отвору сечівника та/або головки статевого члена і крайньої плоті;
  • – помірні виділення прозорого або гнійного вмісту з уретри:
  • – спроба помочитися виявляється болючою;
  • – фіксується видиме оку помутніння сечі;
  • – болючість під час статевих контактів;
  • – прискорені позиви до сечовипускання;
  • – болі в промежині, іррадірующіе в пряму кишку;
  • – болючість яєчок;
  • – інфільтрація стінок уретри.

Варто відзначити, що, не будучи фахівцем, марно намагатися диангностировать уреаплазму у чоловіків і аналізувати причини її виникнення. По-перше, спостережувана картина збігається з ознаками уретриту, збудниками якого є інші мікроорганізми. По-друге, наявність кожного з перерахованих симптомів, крім інфільтрації уретри, є необов’язковим.

Діагностика уреалитической інфекції

Показником змісту уреаплазм в нормі у чоловіків вважається концентрація мікроорганізмів у пробі менше 10*4 КУО/мл

У ряді джерел зустрічаються твердження про вплив уреаплазм на прогресуванню простатиту, сечокам’яної хвороби і деяких видів артриту. Однак, багато авторитетні фахівці висловлюють сумніви з цього приводу з-за відсутності переконливих клінічних доказів. Таким чином, підставою для припущення розвитку уреаплазми у чоловіків є тільки уретрит.

Діагноз “уреаплазмоз” ставиться лікарем при дотриманні трьох умов:

1. доведено наявність уретриту;

2. виключено наявність наступних збудників ІПП: гонококів і хламідій;

3. виявлено кількість уреаплазм, що перевищує норму.

Як підтверджується уретрит

Аналітичними критеріями, які доводять наявність уретриту, є позитивні результати мікроскопічного дослідження мазків і сечі. Вони повинні показувати перевищення норми кількості лейкоцитів. У цьому випадку уретрит підтверджується, навіть якщо відсутні його суб’єктивні прояви, і хворий ні на що не скаржиться.

4d32981b0f656cffadca8ebe7a20e9dc Уреаплазма у чоловіків симптоми і лікування

Як виключають з анамнезу збудників ЗПСШ

Незважаючи на те, що гонококи видно при дослідженні звичайного мазка, достовірно оцінити їх кількість можливо тільки за результатами дослідження ПЛР на гонокок.

Хламідії також визначаються методом ПЛР. Для обох аналізів достатньо здачі однієї проби. Кількісна оцінка Ureaplasma urealyticum і Ureaplasma parvum також може проводиться на основі матеріалу, взятого у цій пробі.

Підтвердження уреаплазмоза

Після лабораторного підтвердження запалення уретри, виключення гонореї і хламідіозу, а також виявлення підвищеної кількості уреаплазм, ставиться діагноз “уреплазмоз” або “уреаплазменный уретрит”.

При відсутності об’єктивних даних про уретриті аналіз на уреаплазму у чоловіків призначається лише донорам сперми і пацієнтам з діагнозом “безпліддя”.

Треба лікувати уреаплазму у чоловіків?

Носійство мікроорганізмів є нормою фізіології людини. Наш організм не стерильний. Більш того, без участі кількох десятків видів бактерій у процесах обміну речовин, що ми просто не змогли б жити. Уреаплазма не відноситься до агресивних одноклітинним, але і не беруть участь у важливих фізіологічних процесах. Тому, у залежності від лікарської контексту, її відносять до умовно-нормальним або умовно-патогенних мікроорганізмів (як тут не згадати про склянку, яка або наполовину порожній або наполовину повний).

А тепер поговоримо про це самому контексті і виборі “лікувати — не лікувати”.

Сапрофіти, інфекції та імунітет

Лікування уреаплазми у чоловіків обов’язково, якщо доведено, що уретрит викликаний саме їй.

При цьому слід розрізняти причини та наслідки. Нормальна мікрофлора, що міститься в сечостатевих шляхах чоловіки підтримує помірну кількість уреаплазм. Коли дослідження показує перевищення ними межі в 10*4 КУО/мл, це обов’язково поєднується з розбалансуванням картини сапрофітів (дружніх бактерій). Але ця розбалансування не може відбутися виключно за присутності уреаплазм. Можливі два сценарії розвитку подій: гонококи, хламідії та інші вобудители ЗПП знищують дружню мікрофлору, і тому з’являється можливість розмноження бактерій парвум і уреалитикс… або співвідношення сапрофітів порушується внаслідок збоїв імунної системи з інших причин.

Чому це корисно знати? Тому що хворий, пролечивший уреаплазмоз і розуміє причини його розвитку, з більшою ймовірністю зверне увагу на базові проблеми зі здоров’ям, які не зникнуть після успішної боротьби з уреалитиксом.

557015734482197754495a21a0433e9e Уреаплазма у чоловіків симптоми і лікування

Лікування партнерських пар

Буває, що уреаплазмоз виявляється у жінки, а її партнер не відчуває ніяких відчуттів погіршення свого здоров’я. Яка логіка дій в такій ситуації? Медицина статевих інфекцій виробила наступний стандарт дій:

1. Аналізи здає той, у кого є скарги, причому робити це необхідно в період загострення симптомів.

2. Якщо в парах уреаплазма виявляється у жінок як причина захворювань органів малого тазу, то їх суб’єктивно здорових партнерів обстежити не треба. Але пролечиваются обидва за однією схемою. Той же принцип використовується, якщо хворий чоловік, а жінка ні на що не скаржиться.

3. Якщо в парах симптоми захворювання фіксуються і у чоловіка, і у жінки, то обстеження проходять обидва. Терапія призначається кожному по одній схемі, з розрахунку впливу на суму патогенів, виявлених у двох

Зв’язок з чоловічим безпліддям і ускладненнями при вагітності

Обумовленість викиднів уреаплазмозом не підтверджена сумою досліджень. Гінекологи діляться на два табори з протилежними думками з цього приводу. Шкоду, яку може бути завдано майбутньої матері і плоду сильнодіючими антибіотиками, видається набагато більшим ризиком, ніж ймовірність патогенного впливу бактерій уреалитикс і парвум.

З іншого боку, існує певна логіка у вирішенні жінки пролікуватися до настання вагітності, в період її планування. Природно, терапія повинна стосуватися і партнера.

Ще один аспект парного лікування стосується можливого впливу бактерій на чоловіче безпліддя: Уреаплазми здатні паразитувати на сперматозоїди, пригнічуючи їх активність. Якщо це підтверджено спермаграммой, то уреаплазма у чоловіків вважається небажаною незалежно від наявності об’єктивних симптомів, і майбутньому батькові призначається лікування.

Фактор порядності та об’єктивності медичних працівників

На жаль, уреаплазмоз на пострадянському просторі заробив репутацію одного з типових “комерційних” діагнозів, так улюблених фахівцями, яких важко запідозрити в альтруїзмі і вірності клятві Гіппократа. На безглуздою діагностиці та лікуванні носійства просто робляться гроші. В якості ідеологічної підтримки відбувається залякування пацієнтів “страшними інфекціями” і “неминучим безпліддям або викиднями”. Іноді це відбувається не з корисливих мотивів, а в силу щирого помилки самих лікарів, які потрапили під вплив внутрішньокорпоративної пропаганди.

Люди хапаються спочатку за голову, потім за гаманець, а через якийсь час — вже через нирки, печінку і кишечник. В результаті у бідолах з’являються проблеми з імунітетом. А на такому тлі деякі маніпуляції з помірною травматичністю (наприклад, взяття мазка з уретри у чоловіків) можуть зіграти роль запуску запального захворювання. Країни Європи та Америки вже перехворіли боротьбою з вітряками. Відзначалися випадки, коли безсимптомне носійство пролечивалось від 4 до 10 разів! При цьому, зниження статистики уреалитических інфекцій не відбувалося. Зате параноя, роздута ЗМІ, сприяла тому, що діагноз “уреаплазмоз” ставав надпопулярним.

Але кампанійщина, все ж, була згорнута. Після декількох міжнародних конференцій, переміг розум, і був вироблені принцип, що дають чітку відповідь на питання “чи треба лікувати уреаплазму у чоловіків”. Це співпадіння в однієї людини симптоматики, позитивної діагностики уреалитикс або парвум і виключення інших патогенів з картини хвороби.

097ef0fd389f4df173ba320138ec0b9b Уреаплазма у чоловіків симптоми і лікування

Як лікувати уреаплазму у чоловіків

У збірнику клінічних рекомендацій Експертної ради Російського товариства дерматовенерологів і косметологів від 2012 р. (далі КР) визначаються необхідне і достатнє лікування уреаплазми у чоловіків і оптимальні препарати для боротьби з інфекцією.

Підстави і цілі терапії

Підставою противоуреалитической терапії позначено наявність підтвердженого аналізами уретриту, при якому не виявлені інші, більш небезпечні патогени — збудники гонореї, хламідіозу та генітального мікоплазмозу.

При діагностиці перевищення уреаплазмами порогу 10*4 КУО/мл в поєднанні з непідтвердженими уретритом, цистит і простатитеом медикаментозне вплив не передбачається. Виняток складають донори сперми і пацієнти з поганою спермограмою.

КР так визначає мету терапії:

  • – одужання, що підтверджується симптоматичною картиною;
  • – Купірування запалення уретри, що підтверджується аналітично;
  • – профілактика рецидивів.

Структура лікування

Для ефективного лікування уреаплазми у чоловіків КР визначає наступні препарати і схеми їх застосування:

1. 10-денний курс Джозамицина (по 1,5 г на добу, розділивши на 3 прийоми);

2.10-денний курс Доксицикліну (або одного з аналогів). (по 0,2 г на добу, розділивши на 2 прийоми)

Що стосується термінів лікування уреаплазми у чоловіків, КР передбачає доцільність корекції тривалості курсу (збільшення до 14 днів) при позитивній реакції проміжного аналізу ПЛР.

Уточнення і застереження

Клінічний досвід кількох років підтверджує вірність позиції КР, але поряд з перерахованими препаратами пропонується схема спрощеного лікування уреаплазми у чоловіків з заміною Доксицикліну Сумамедом, яких приймають одноразово в ударній дозі.

Природно, допустимість застосування будь-якого сильнодіючого препарату повинна бути розглянута з позицій його переносимості організмом. Особливо це стосується осіб з вираженою нирковою та печінковою недостатністю.

Багато клініки в якості стандартів лікування ізольованого уреаплазмозу стверджують поряд з монотерапією антибіотиком проведення процедур (наприклад, инстилляцию уретри). Звертаємо вашу увагу на те, що такий підхід суперечить рекомендаціям КР.

На рівні ВООЗ чітко визначено, як необхідно лікувати уреаплазму у чоловіків. Рекомендації КР знаходяться в повній відповідності з рішеннями міжнародної організації і передбачають виключно лікування з вибором однієї чинного препарату. Якщо лікуючий лікар при неускладненому іншими інфекціями уреаплазмозе виписує довгий перелік з антибіотиків, пацієнту слід насторожитися. Швидше за все, на ньому хочуть заробити.