УЗД кульшових суглобів у немовлят: виявлення патології і норма кутів

На патологію кульшових суглобів припадає близько 20% всіх природжених захворювань. УЗД кульшових суглобів у немовлят норма кутів — один з головних діагностичних методів виявлення патології.

225167217b91010aca696777aa7f6541 УЗД кульшових суглобів у немовлят: виявлення патології і норма кутів

Зміст

  • 1 Що таке дисплазія
  • 2 Дисплазія у малюків
  • 3 Ультразвукове дослідження: розшифровка
  • 4 Переваги УЗД


Повернутися до змісту

Що таке дисплазія

Дисплазія кульшового суглоба у дорослих — вроджене захворювання недорозвинення. Патологія підступна. Без правильного лікування веде до остеохондрозу, викривлення хребта, неправильного положення тазових кісток. Починається важкий дегенеративне стан, який призводить до інвалідності внаслідок диспластичного коксартрозу.

Анатомічно тазостегновий суглоб рухомо з’єднаний головкою кістки стегна з кульшової западиною. Чашевидних форма западини дає тілу рухатися суглоба у всіх напрямках.

Він з’єднує великі кістки, несе найпотужнішу навантаження. У нього міцна капсула. Вона анатомічно скріплена чотирма великими зв’язками. Всередині суглоба є особлива зв’язка, яка з’єднує головку стегнової кістки з краєм кульшової западини.

У момент народження суглоб ще не дозрів і в ньому немає стабільності. Вертлюжну западину частково складається з хрящової структури, в місцях з’єднання існує ще тільки хрящова прошарок.

Головка і частина шийки стегна з хрящевидной структурою. Вертлюжну западину ще маленька, вона може вмістити лише третю частину головки кістки стегна з кутом вертикального нахилу 60?. Вертлюжну западину у дорослих вміщує в себе дві третини голівки стегна і її кут нахилу 40?.


Повернутися до змісту

Дисплазія у малюків

Тканини суглоба змінюються протягом життя людини, але найбільш визначальний період розвитку — внутрішньоутробний і перший рік життя. 6 тиждень вагітності відбувається закладка суглобових тканин.

У немовлят ще слабкий зв’язковий апарат, який дає нестійкий зчленування. Але на першому році життя кут змінюється, починається окостеніння і зміцнюються зв’язки.

При дисплазії вертлюжну западину плоска, окостеніння призупинено, головка стегнової кістки зменшується або, навпаки, збільшується. В результаті відбувається невідповідність у зчленуванні. Шийка кістки коротшає. В процесі задіюється і зв’язковий апарат: натягується суглобова капсула, зв’язка головки стає гіпертрофованою. Дистрофічні зміни захоплюють прилеглі м’язи.

Патологія кульшових суглобів новонароджених має наступну класифікацію:

  • Незрілість. Межа норми. Часто спостерігається у недоношених. Клінічно не проявляється, УЗД кульшового суглоба підтверджує незначні відхилення.
  • Предвывих. Симптоми виявлено клінічно і рентгенологічно, але при цьому немає зміщення стегнової кістки. Це 1 ступінь дисплазії.
  • Підвивих. Клінічно помітні порушення у кульшовій западині і стегнової кістки. Голівка стегна зміщена і тільки частина її розташована у кульшовій западині. 2 ступінь дисплазії.
  • Вроджений вивих. Головка стегнової кістки розташована за межами тазової западини. Це дисплазія 3 ступеня.

  • Повернутися до змісту

    Ультразвукове дослідження: розшифровка

    Лікування вивихів повинно початися відразу, і тоді повністю відновлюється їх анатомо-функціональний стан. Іноді ознаки бувають недостатньо вираженими, тому потрібно кваліфіковане УЗД кульшового суглоба.

    Дослідження проводиться за допомогою датчика лінійного сканування з частотою 7,5 МГц. Далі йде розшифровка УЗД кульшових суглобів, зображення фіксується на спеціальному папері.

    УЗД кульшових суглобів у новонароджених проводиться тільки в тому випадку, якщо немовля нічого не турбує. Голод, біль і коліки підвищують рухову активність, і результати УЗД кульшового суглоба можуть бути перекручені.

    На УЗД кульшових суглобів у новонароджених маленького пацієнта укладають на бік, ніжки згинають. Датчик фіксує фронтальне зображення, і далі немовляти укладають на інший бік. Щоб визначити ступінь децентрації, проводиться функціональна проба: стегна немовляти призводять до живота, потім повертають ніжки.

    Після зорової оцінки та зафіксованих результатів лікар починає розшифровку за допомогою кутових показників і проводить ряд ліній: базову, ацетабулярную, инклинационную, конвекситальную. Подальший етап — вимірювання ацетабулярных кутів. Норма кутів: альфа більш 60?, бета менше 55 ?с. При підвивиху кути альфа 43 — 49 ?, бета більше 77?. При вивихах кути альфа менше 43?, бета більше 77?.

    7fd04d05d1d60fa2b13c03a1eb974409 УЗД кульшових суглобів у немовлят: виявлення патології і норма кутів

    Після вимірювання кутів проходить наступний етап розшифровки УЗД кульшового суглоба: оцінка патологій за міжнародною класифікацією R. GRAF:

    • тип 1 А: норма;
    • тип 1 Б: транзиторна (швидко проходить, тимчасова) форма;
    • тип 2: розвиток суглоба затримується;
    • тип 2: формується повільно (до 3 місяців);
    • тип 2 Б: формується повільно (старше 3 місяців);
    • тип 2: головка стегнової кістки у стані децентрації;
    • тип 3: розвиток затримується і дах кульшової западини сплощена;
    • тип 3: структурні зміни западини відсутні;
    • тип 3 Б: в хрящі западини відбуваються структурні зміни;
    • тип 4: головка стегнової кістки знаходиться поза порожнини, важка ступінь затримки розвитку.


    Повернутися до змісту

    Переваги УЗД

    Після виявлення патології оперативно розпочате лікування дає повне відновлення. Раннє УЗД кульшових суглобів у дітей — кращий спосіб визначити патологію.

    Переваги УЗД кульшових суглобів у новонароджених:

  • Доступний і простий спосіб.
  • Відсутні шкідливі випромінювання.
  • Підходить для частого дослідження, що дуже важливо при лікуванні кульшових суглобів немовлят.
  • Є можливість проводити функціональні проби в реальному часі.
  • Чітка візуалізація суглобових компонентів.
  • УЗД кульшового суглоба можна робити двічі в місяць.
  • Кращий вік, в якому потрібно зробити УЗД — це перші півроку дитини. На які ознаки потрібно звернути увагу і що показує можливу патологію:

    • ніжки у дитини різної довжини;
    • при відведенні стегон суглоби чинять опір;
    • сідничні складочки асиметричні;
    • при відведенні стегон чути клацання;
    • ніжки в гіпертонусі;
    • неврологічні симптоми.

    В останні десятиліття практикуючі лікарі відзначають, що кількість випадків дисплазій значно підвищилося. Лікувати її потрібно комплексно, регулярно відвідувати фахівців і точно виконувати всі призначення. Чим раніше виявлений недуга у малюка, тим швидше і ефективніше пройде лікування.