Види обстеження судин нижніх кінцівок

Діагностика хвороб, викликаних порушенням кровообігу в ногах, важка і не завжди оперативна. Ангіографія судин нижніх кінцівок – апаратне обстеження судин ніг, яке допоможе точніше поставити діагноз. Як відомо, судинні порушення рідко заявляють про себе самостійно. Збій в крові викликає характерні симптоми у того органу, з яким пов’язані вени і артерії. Розглянемо, які показання для необхідності перевірки вен і артерій, які існують види обстеження судин нижніх кінцівок і в чому їх відмінності.

ae2c34f08ebbd4a6716b26854740bc06 Види обстеження судин нижніх кінцівок

Зміст

  • 1 В яких випадках проводять обстеження судин ніг
  • 2 Принцип ангіографії
  • 3 Показання та протипоказання
  • 4 КТ-ангіографія та МРТ-ангіографія
  • 5 Доплер УЗД


Повернутися до змісту

В яких випадках проводять обстеження судин ніг

Судинні порушення – досить часте явище. Набряки кінцівок, поколювання, ломота, оніміння, біль – ознаки починаються патологій кровотоку. Безумовно, такі симптоми вимагають ретельної перевірки як з допомогою рентгенівських променів (ангіографія і КТ-ангіографія), магнітних хвиль (МРТ вен), так і за допомогою ультразвукового доплерівського обстеження.

Обстеження покликані перевірити ступінь ураження вен та артерій в ногах при наступних захворюваннях.

  • Атеросклероз артерій. Різні методи дослідження виявляють, наскільки судини звузилися, перекриті вони бляшками.
  • Синдром діабетичної стопи, його ще називають облітеруючий ендартеріїт. Запалення спазмованих стінок дрібних капілярів та артерій ніг. Досліджують, наскільки деформовані стінки судин в ступні, утворилися в них тромби.
  • Такі судинні патології, при яких відбувається випинання стінки артерії: дивертикуліт, расслаивающаяся аневризма. За допомогою апаратної діагностики шукають місце і протяжність розшарування стінки посудини.
  • Венозні пошкодження: тромбофлебіт, тромбоз. Дослідження допомагає виявити місце прикріплення тромбу і його розмір.
  • Травми нижніх кінцівок. Обстеження проводять, щоб визначити, чи відбулося здавлювання судин.
  • Трофічні виразки і некротичні зміни стоп або гомілки.
  • Також інструментальна діагностика проводиться для контролю ефективності лікування до операції чи призначення медикаментів і після хірургічного втручання або проведеної терапії.
  • Незважаючи на те, що показання для обстеження вен та артерій ніг одні і ті ж, використовують різні методики. Важливо, що будь-який із запропонованих видів обстеження допоможе виявити пошкодження у венах або артеріях ніг.

    КТ або МРТ вен, ангіографія, доплер УЗД не замінюють один одного, а доповнюють і уточнюють результати досліджень.


    Повернутися до змісту

    Принцип ангіографії

    Способи оцінки судинних порушень поділяються на два види: інвазивні (з проникненням в тіло пацієнта) та неінвазивні. До першої групи належать найбільш точний і інформативний метод дослідження – ангіографія. Який принцип дослідження?

    Такий метод використовує рентгенівську зйомку досліджуваних судин, які ввели рентгеноконтрастна речовина. Ангіографія може досліджувати артеріальні порушення (у такому разі метод називається артеріографія) і стан вен (флебографія). Обстеження проводиться в стаціонарі або медичних центрах, обладнаних рентгеноангиографическим кабінетом.

    Відбувається дослідження наступним чином. Спочатку ділянку ноги знеболюють, роблять надріз і вставляють у досліджуваний посудину тонку трубочку – інтродьюсер. Катетер, через який подається контрастну речовину, з’єднують з интродьюсером. Лікар вводить в досліджувану вену або артерію ноги речовина на основі йоду. Потім роблять серію рентгенівських знімків під час поширення речовини по венах або артеріях.

    Маніпуляція досить довга, близько години. Після проведення дослідження накладають тугу пов’язку на місце розрізу. Рекомендують постільний режим протягом 6-10 годин для профілактики тромбоутворення.

    Для швидкого виведення йодистого речовини з організму рекомендують випити не менше півтора літрів води.

    1d2f023a92a96174701b30c1333ff3ed Види обстеження судин нижніх кінцівок


    Повернутися до змісту

    Показання та протипоказання

    Підготовка до процедури починається за два тижні до її проведення. Виключається спиртне, припиняється прийом кроворазжижающих препаратів, здаються загальний і біохімічний аналізи крові, коагулограма, аналізи на наявність інфекцій (ВІЛ, сифіліс, гепатит В і С). За день до обстеження проводять алергічну пробу на переносимість рентгеноконтрастної речовини. Напередодні очищають кишечник, так як після ангіографії можна буде вставати. За півгодини до дослідження лікар робить внутрішньовенні ін’єкції антигістамінного і заспокійливого коштів. Обстеження проводиться натщесерце, так як при подачі контрасту у вени можливі відчуття жару, нудоти.

    Протипоказаннями до процедури є:

    • алергія на йод або анестезуючі препарати;
    • вагітність – у зв’язку з негативним впливом рентгенівського випромінювання на плід;
    • період лактації, тому що контрастна речовина в малих дозах проникає в грудне молоко;
    • запалення вен – у зв’язку з ризиком відриву тромбу;
    • низька згортання крові – у зв’язку з рясними кровотечами після процедури;
    • підвищена згортання крові – через небезпеку утворення тромбів;
    • психічні захворювання – ангіографія викликає стресовий стан у більшості пацієнтів, а людина з психічним розладом не зможе адекватно реагувати на вказівки лікаря і повідомляти про своє самопочуття.

    Ангіографія – порівняно безпечний метод. Але в практиці зустрічаються випадки серйозної алергічної реакції на контрастну речовину і поранення судин. Менш агресивними вважаються ангіографія за допомогою комп’ютерної томографії (КТ) і з використанням магнітно-резонансної томографії (МРТ).

    Ангіографію використовують частіше в якості одночасного оперативного лікування судин.


    Повернутися до змісту

    КТ-ангіографія та МРТ-ангіографія

    Ангіографію можна проводити за допомогою різних апаратів. Більш сучасний і безпечний спосіб – це ангіографія з дослідженням судин комп’ютерним томографом (КТ). Зовні процедура нагадує звичайну ангіографію, тільки контрастну речовину вводять через катетер, а у вену шприцом. Пацієнт лежить на столі томографа, його фіксують, підключають до моніторів і поміщають разом зі столом всередину скануючого апарата. Комп’ютерний томограф обробляє рентгенівські зрізи і виводить на екран чітку анатомію судин ніг в тривимірному зображенні.

    Інший принцип дослідження судин нижніх кінцівок використовується при МРТ-ангіографії. Людину поміщають в магнітно-резонансну камеру і опромінюють радіохвилями в магнітному полі. Процедура безпечна і безболісна, але має ряд протипоказань, до яких відноситься вагітність, металеві імплантати в тілі, клаустрофобія, надмірна маса тіла (понад 135 кг).

    Якщо порівняти два методу, вийде наступна картина.

    МетодРезультатиПеревагиКТ-ангіографія.Дозволяє побачити розміри і розташування не тільки судин, але і атеросклерозних утворень, тромбів.Ще одним плюсом є амбулаторний спосіб проведення КТ-ангіографії та відсутність ризиків операційних ускладнень, можливих при звичайній ангіографії.МРТ-ангіографія.Результати дослідження (зображення судин) максимально точні.Дослідження дозволяє уникнути радіації та введення контрастних речовин, що застосовуються в інших видах ангіографії.

    КТ-дослідження та МРТ-діагностика не потребують госпіталізації. В день проведення маніпуляції пацієнт повертається до активного життя. Перед проведенням процедури з допомогою МРТ спеціальна підготовка пацієнта не потрібно.

    МРТ-ангіографія є альтернативою дослідження судин комп’ютерним томографом. Однак діагности відзначають менш чітке відстеження аневризм в судинах при МРТ-дослідженні.


    Повернутися до змісту

    Доплер УЗД

    cef913bfe9da3d37549feb5f0ac3484d Види обстеження судин нижніх кінцівокДля виявлення звуження або розширення вен також використовують доплер УЗД. Метод найбільш простий, недорогий, але має інші цілі, ніж ангіографія. Якщо ангіографія виявляє патологію судин, то доплеровське дослідження оцінює швидкість кровотоку. Метод вивчає кровотік на локальному ділянці ноги, тоді як КТ-ангіографія та МРТ-дослідження створюють цілісну картину стану судин на всьому їх протязі.

    Таке дослідження називається дуплексне сканування, або ультразвукова доплерографія судин. У процедурі застосовується ефект Доплера (по імені австрійського вченого, який відкрив його у XIX столітті). При обстеженні нижніх кінцівок доплер сканує не самі судини, а кров у них. Методика не представляє небезпеки для здоров’я пацієнта і абсолютно безболісна. Для проведення процедури доплеровського дослідження судин не потрібно дотримуватися особливого режиму і здавати аналізи.

    Для дослідження кровообігу в ногах пацієнта просять встати на кушетку і потім проводять ультразвуковим датчиком уздовж судин. На екран виводиться зображення руху крові по артеріях і венах. Вся процедура разом з розшифровкою займає не більше 20 хвилин. Доплер УЗД судин ніг займає перше місце серед способів перевірки стану кровообігу нижніх кінцівок.

    Не нехтуйте рекомендаціями лікарів пройти обстеження. Вчасно проведена перевірка вен та артерій ніг допоможе лікарю призначити щадне лікування. А це швидше призведе до одужання.

    Сучасні технології дозволяють перевірити стан судин і кровообігу максимально швидко, безпечно і безболісно.