Як лікувати атеросклероз судин головного мозку

Атеросклероз судин головного мозку – поширена хронічна форма патології, при якій на стінках артерій мозку відкладаються жирові бляшки. Розростаючись, вони звужують просвіт судин і призводять до порушення живлення мозкових тканин. У більшості випадків хвороба вражає осіб середнього і літнього віку: чоловіків від 50 років, жінок від 60 років. Захворювання небезпечне для життя, тому при перших симптомах потрібно звернутися до лікаря і пройти курс лікування.

Зміст:

  • Причини
  • Симптоми
  • Види
  • Церебральний
  • Стенозуючий
  • Дифузний
  • Стадії
  • Діагностика
  • Чим небезпечний
  • Лікування
  • Препарати
  • Хірургічне лікування
  • Шунтування
  • Ангіопластика
  • Ендартеректомія
  • Харчування
  • Гімнастика
  • Фізіотерапія
  • Гомеопатія
  • Народні засоби
  • У дітей
  • При вагітності
  • Профілактика
  • Прогноз життя

Причини

Атеросклероз – багатофакторне захворювання, у розвитку якого беруть участь одночасно безліч причин. До основних факторів ризику його розвитку відносяться:

  • артеріальна гіпертензія – підвищений артеріальний тиск, який викликає розшарування епітеліальної тканини стінок судин і миттєве проникнення в неї ліпідів;
  • дисліпідемія – порушення ліпідного обміну;
  • ожиріння – характеризується порушеним метаболізмом і надмірною концентрацією жирів в сироватці крові;

  • куріння провокує порушення цілісності судинної стінки;
  • цукровий діабет;
  • чоловіча стать – у чоловіків патологія спостерігається частіше, ніж у жінок;
  • генетична схильність – відіграє головну роль при сімейних дислипидемиях;
  • малоактивний спосіб життя;
  • вік від 55 років і старше – з віком відбувається уповільнення метаболізму;
  • гормональний дисбаланс;
  • неправильне харчування – надмірне вживання жирної їжі.

Симптоми

Захворювання може вражати не тільки внутрішньочерепні, але і внечерепные судини, які живлять головний мозок людини. Інтенсивність прояву симптомів хвороби залежить від ступеня ураження судин. Відбувається поступове зниження працездатності ЦНС, що в подальшому призводить до розвитку психічних порушень і інсульту головного мозку.

Частими симптомами атеросклерозу є:

  • періодичні втрати свідомості;
  • часті запаморочення, особливо при поворотах шиї;
  • шум у вухах, голові;
  • стійкі головні болі;
  • мушки і туман перед очима;
  • хронічна сонливість;
  • зниження уваги, пам’яті, концентрації;
  • безсоння;
  • емоційна лабільність (схильність до депресій, підвищеної тривожності, нестабільністю і мінливістю настрою);
  • зниження розумової працездатності;
  • сенестопатия (поколювання в ділянці обличчя, поява спека в потиличній області, оніміння ніг);
  • атаксія (неузгодженість рухів різних м’язів, втрата рівноваги при стоянні і ходьбі, незручність і неточність рухів) з’являється при ураженні артерій, що живить вестибулярний апарат або мозочок;
  • слухові, мовні і зорові порушення.

Види

Церебральний

Характеризується руйнуванням судин головного мозку, йому властиві збої в біохімічних процесах, що негативно позначається на стані всього організму. При церебральній формі утворюються склеротичні відкладення в артеріях мозку, що порушує кровообіг. Якщо не почати лікування, то захворювання може призвести до інсульту і часто до смертельного результату. Крім того, одним з важких станів, яке розвивається внаслідок церебрального атеросклерозу, є дисциркуляторна енцефалопатія.

Стенозуючий

Патологічний процес поширюється на головні артерії організму. Під впливом негативних факторів на стінках судин відкладаються вільні жири (холестерин) і надалі формуються бляшки. Хвороба проходить кілька стадій розвитку, останнім етапом є звуження артерії до мінімуму (стеноз). В результаті органи і тканини, залежні від області порушеного кровопостачання, відчувають дефіцит поживних речовин і кисню. Відсутність своєчасного лікування часто призводить до незворотних наслідків: інсульту, інфаркту міокарда, тромбоемболії з ураженням внутрішніх органів.

Дифузний

Цей вид патології вважається ускладненням атеросклеротичної хвороби. Частіше дифузну форму захворювання називають кардіосклероз, так як дивується серцевий м’яз. Підступність ускладнення в тому, що відзначаються показники схожі з серцевою недостатністю. Пацієнт скаржиться на задишку, сухий кашель, набряки ніг, м’язову слабкість, больові відчуття в правому підребер’ї.

loading…

Розвиток хвороби має стадійну характер: спочатку внутрішня оболонка судин инфильтруется холестерином, який накопичується у вигляді плям, після формуються бляшки. На наступній стадії бляшки припиняють кровотік, виступають в просвіт судин, що призводить до ішемічного ураження окремої області мозку. Надалі це може спровокувати некротизацию судин, тромбоз і розвиток інфаркту міокарда.

Дифузне ураження у пацієнтів літнього віку часто починається з сенильноподобной деменцією, яка має подібності з тотальною формою при старечому слабоумстві.

Стадії

Виділяють анатомно-патологічні та клінічні стадії захворювання.

Клінічні стадії описують хвороба з боку симптомів:

  • Безсимптомна стадія супроводжується відсутністю скарг з боку хворого та звуженням просвіту судин до 50-70%, вона може тривати багато років, в основному її тривалість залежить від наявності у хворого факторів ризику. Виявити безсимптомну стадію можна тільки за допомогою спеціалізованих обстежень, наприклад, допплерографії.
  • Стадія клінічних проявів супроводжується виникненням скарг з боку пацієнта. Ця стадія настає тоді, коли просвіт судини звужується на 70% і більше. Атеросклеротичний процес в цьому випадку стає незворотнім, а курси лікування проводяться для зупинки розвитку ускладнень.

Остання стадія протікає в 3 етапи:

  • На першому етапі всі порушення носять минущий характер. Вони виникають на фоні перевантаження після важкої фізичної праці або сильного стресу. Після відпочинку всі симптоми зникають і стан нормалізується. Початковий етап проявляється вираженою слабкістю і стомлюваністю, зниженням пам’яті і неможливістю тривалої концентрації уваги, сонливістю вдень та безсонням вночі, утрудненням засвоєння нової інформації, запамороченням і шумом у вухах.
  • На другому етапі хвороба прогресує, спостерігається зміни характеру, емоційного фону, з’являється депресія. Супроводжується патологія тривожністю і підозрілістю. Часто пацієнт починає плутатися в спогадах і забуває події поточного дня. Відзначаються спалахи невмотивованої агресії. Мова втрачає чіткість і ясність, знижується слух і гострота зору.
  • Третій етап характеризується погіршенням стану, інтелект практично відсутня, мова нерозбірлива і малозрозуміла, хворий не може самостійно себе обслуговувати.
  • loading…

Анатомно-патологічні стадії оцінюють патологію на рівні змін судинної стінки:

  • долипидная – пошкодження епітелію судинної стінки;
  • липоидоз – проникнення жирів в судинну стінку і утворення ліпідних плям;
  • атероматоз – формування атеросклеротичних бляшок, які виступають у просвіт судини;
  • формування ускладненої бляшки – розрив бляшки і вихід її вмісту в кров, що в більшості випадків призводить до закупорки судин;
  • утворення тромбу (наслідок розриву бляшки) – може викликати повну закупорку судини і призвести до порушення циркуляції крові на ділянці артерії;
  • склерозування (якщо бляшка не розірвалася) – розростання сполучної тканини в бляшці з-за чого вона ущільнюється;
  • кальциноз – відкладення солей кальцію в бляшці.

Діагностика

  • Транскраніальна доплерографія – дослідження, за допомогою якого можна оцінити стан внутрішньочерепних судин.
  • Дуплексне сканування – дозволяє визначити ступінь звуження судини і характер сформувалася атеросклеротичної бляшки.
  • Ангіографія – показує стан судин головного мозку, передбачає введення контрастної речовини внутрішньовенно. З-за високої травматичності проводиться тільки за суворими показаннями.
  • КТ і МРТ – застосовуються в основному у пацієнтів, які перенесли інсульт. Їх проводять для уточнення області ураження і визначення тактики подальшої терапії атеросклерозу.
  • ЕЕГ – проводиться для аналізу функціонального стану головного мозку.
  • Імунологічний аналіз крові необхідний для виявлення рівня холестерину.

Крім того, додатково необхідна консультація офтальмолога з проведенням офтальмоскопії, при зниженні слуху – отоларинголога з аудиометрией.

Чим небезпечний

Запущені випадки патології ведуть до інсульту, але і на початковій стадії атеросклероз небезпечний.

Він провокує розвиток частих і тривалих головних болів, запаморочення, порушення зору, пам’яті, іноді координації рухів.

Крім того, захворювання здатне привести до небезпечних наслідків:

  • Хвороба Альцгеймера – супроводжується втратою довготривалої пам’яті і поступовою втратою інших життєво важливих функцій організму, що в результаті може привести до смертельного результату.
  • Геморагічний інсульт – розрив судини головного мозку та крововилив у його тканини. Характеризується раптовим розвитком вогнищевої та/або загальномозкової неврологічної симптоматики, яка може зберігатися 24 години.
  • Ішемічний інсульт – гостре порушення кровообігу. Патологія проявляється пошкодженням мозкової тканини, порушенням функцій мозку.

Із-за розвитку перерахованих ускладнень пацієнту можуть присвоїти групу інвалідності.

Лікування

Препарати

  • Статини – застосовуються для лікування та попередження розвитку гіперліпідемії. Використовують Аторвастатин, Симвастатин, Розувастатин і так далі.
  • Фібрати – призначаються в комплексі зі статинами, сприяють зниженню в крові концентрації тригліцеридів. Приймати їх необхідно тривало з контролем лабораторних показників. З фібратів часто використовуються – Безафібрат і Клофібрат.
  • Антиагреганти – сповільнюють процес склеювання тромбоцитів і знижують ймовірність формування тромбів. Найбільш популярними ліками з антиагрегантным дією є: Аспірин, Дипіридамол, Клопідогрель, Кардіомагніл, Тромбо АСС і інші.
  • Антиоксиданти – попереджають окислення ЛПНЩ, стимулюють процес обміну і засвоєння речовин. Ефективними препаратами є Актовегін, Солкосерил, Мексидол та інші.
  • Секвестранты жовчних кислот – препарати діють на рівні кишечника, не дозволяючи жирів всмоктуватися через його стінку в кров. Призначаються для збільшення ефективності дієти при атеросклерозі. Застосовують Колестипол, Кванталан, Квестран.
  • Нікотинова кислота – розширює просвіт артерій, зменшує ймовірність тромбоутворення, знижує АТ. Ліки сприяє швидкому відновленню пацієнта навіть після розвитку інсульту.
  • Судинорозширювальні ліки – розширюють дрібні капіляри, ефективно сприяють зниженню концентрації холестерину, зміцнюють артеріальні стінки. Призначають Диазем, Коринфар, Амлодипін, Цинаризин, Німодипін. Також застосовують Бади, містять алкалоїд рослини барвінок (Вінпоцетин, Кавінтон, Бравинтон) і гінкго білоба (Танакан, Гингиум, Гинкор Форт).
  • Вітаміни С, А і групи В – надають загальнозміцнюючу дію і є препаратами додаткової терапії.
  • Ноотропи – активізують процес енергообміну у клітинах мозку, поліпшують розумову діяльність, пам’ять, мозковий кровообіг і стійкість клітин до дефіциту кисню. До цієї групи препаратів відносяться: Церебролізин, Бемитил, Аміналон, Фезам, Меклофеноксат, Биотредин та інші.
  • Антигіпертензивні засоби – ліки для лікування атеросклерозу судин головного мозку використовуються в комплексі з іншими препаратами і повинні прийматися щодня. Їх дія спрямована на зниження артеріального тиску. До ефективних засобів цієї групи відносяться Ніфедипін, Каптоприл.
  • Гіполіпідемічні ліки знижують рівень загального холестерину та підвищують показники ЛПВЩ. В основному застосовують Эзетемиб та інші.

Хірургічне лікування

Операція показана у випадках, коли симптоми хвороби значно погіршують якість життя пацієнта. Хірургічне лікування не усуває причину захворювання, а тільки знижує її наслідки.

Існують кілька видів операцій:

Шунтування

Створення додаткової траєкторії для руху крові в обхід пошкодженої області судини. Принцип оперативного лікування полягає у впровадженні трансплантата (шунта), який кріплять до здорових ділянок судин. З’єднуючи між собою здорові ділянки судин, шунт прокладає новий шлях для циркуляції крові.

В якості трансплантата використовують штучний матеріал або частина вени хворого, витягнутої з руки, стегна або іншої частини тіла.

Ангіопластика

В ході операції в пошкоджену судину вводиться розширювальний катетер. В основному застосовується різновид, оснащена з одного боку балончиком. Раздуваясь, балон розсовує атеросклеротичні бляшки, в результаті чого пропускна здатність судини збільшується.

Є 3 види ангіопластики:

  • Ангіопластика зі стентуванням здійснюється з метою запобігання повторної закупорки прооперованого судини. Всередину посудини вводиться маленька металева трубочка (стент), яка підтримує судинні стінки і запобігає звуження просвіту.
  • Лазерна ангіопластика – руйнування ліпідних відкладень за допомогою лазерного променя. В ході операції в посудину вводять кварцову нитка, через яку подається тепловий вплив, і атеросклеротична бляшка випаровується.
  • При транслюмінальної ангіопластиці катетер вводять через двохміліметрові проколи. Цей вид хірургічного лікування проводиться під місцевою анестезією і не вимагає тривалого відновного періоду.

Ендартеректомія

Хірургічна корекція артерій, залежно від характеру відкладень вона може бути проведена кількома методами, найпоширенішим з яких вважається відкрита ендартеректомія, при якій хірург робить поздовжній надріз на посудині і дістає бляшку. Після цього на ділянці пошкодження фіксує сполучає латку, виготовлену з штучних матеріалів.

Эверсионная ендартеректомія представляє собою видалення атеросклеротичних відкладень одночасно з ендотеліальної оболонкою артерії. Іноді бляшку видаляють разом з деформованим фрагментом судини.

Харчування

Ефективна терапія атеросклерозу неможлива без дотримання спеціальної дієти, спрямованої на зниження калорійності продуктів, кількості тваринних жирів, підвищення кількості овочів і клітковини.

З щоденного раціону рекомендується виключити:

  • рибні бульйони, м’ясні, грибні супи з бобових;
  • солону, жирну, копчену рибу, рибні консерви;
  • жирні сорти свинини, субпродукти (печінка, нирки, мозок), ковбаси, копченості, м’ясні консерви;
  • рисову, манну крупи, макаронні вироби;
  • жовтки яєць;
  • жирні сир, сметана, сир, вершки;
  • будь-які соуси, майонез, м’ясні і кулінарні жири, гірчиця;
  • редьку, редис;
  • гриби;
  • щавель, шпинат;
  • вироби з листкового і здобного тіста;
  • шоколад, морозиво;
  • чай, міцну каву, какао.

Список рекомендованих продуктів:

  • супи овочеві (борщ, борщ, щі), вегетаріанські з крупою і картоплею, молочні;
  • нежирні сорти птиці та м’яса;
  • хліб з житнього та пшеничного борошна II сорту;
  • випічка без солі з додаванням мелених пшеничних висівок;
  • нежирні сорти риби, морепродукти (мідії, морська капуста, морський гребінець);
  • нежирне молоко, сир, сир, кисломолочні продукти;
  • яйця всмятку, білковий омлет;
  • розсипчасті каші;
  • нежирна натуральна шинка, малосоленый сир, домашня ковбаса дієтична;
  • салати з додаванням рослинної олії;
  • овочі (томати, огірки, картопля, кабачки, баклажани, морква, капуста, буряк);
  • сирі ягоди і фрукти, сухофрукти, желе, муси, компоти;
  • чай з молоком, ягідні, фруктові соки.

Корисно при атеросклерозі головного мозку і лікувальне голодування, але його необхідно проводити тільки з дозволу та під контролем лікаря.

Гімнастика

Фізичні вправи при захворюванні позитивно впливають на обмін речовин, стимулюють діяльність ендокринної та нервової систем, сприяють зниженню холестерину і ліпідів у крові, знижують вагу, покращують роботу органів кровообігу і дихання.

Вправи ЛФК підбираються індивідуально для кожної людини в залежності від стадії патології і самопочуття хворого. Звичайно в комплекс входять дихальні, загальнорозвивальні вправи і вправи для дрібних м’язових груп рук і ніг.

Гімнастику при атеросклерозі необхідно виконувати регулярно і під наглядом лікаря. При вираженому прояві хвороби в заняття включаються вправи для всіх м’язових груп. Однак при недостатності кровообігу головного мозку забороняються руху, пов’язані з різкою зміною положення голови, наприклад, швидкі повороти і нахили голови і тулуба.

Крім ЛФК, рекомендуються тривала ходьба, плавання, спортивні ігри.

Фізіотерапія

Фізіотерапевтичні методи при атеросклерозі спрямовані на активізацію кровообігу в головному мозку і обмінних процесів у нервових клітинах, покращення адаптивних можливостей, підвищення тонусу артерій, корекції ліпідного обміну, зниження артеріального тиску.

До основних физиопроцедурам відносяться:

  • Електрофорез з лікарськими речовинами на комірну область. Лікувальний вплив при цьому надають як вводяться лікарські засоби, так і сам гальванічний струм. Застосовують електрофорез з новокаїном, еуфіліном, нікотиновою кислотою.
  • Діадинамотерапія. На уражену область впливають за допомогою імпульсних низькочастотних струмів. Процедура має виражену знеболюючу дію, покращує кровообіг і рух лімфи, збагачує тканини киснем.
  • Магнітотерапія. Застосовують для поліпшення кровообігу в ураженій області головного мозку та мікроциркуляції крові. Процедура зміцнює захисні механізми і позитивно впливає на стан вегетативної нервової системи. Знімає запальний процес, набряк, покращує рух лімфи і крові, розслабляє мускулатуру.

Також при атеросклерозі головного мозку застосовують:

  • електросон для відновлення і зміцнення нервової системи;
  • гідротерапію із застосуванням вуглекислих, натрієвих, йодо-бромних, кисневих, родонових ванн;
  • інфрачервону лазеротерапію вилочкової залози.

Гомеопатія

При атеросклерозі судин головного мозку застосовуються і гомеопатичні препарати. Вони здатні знизити запаморочення, поліпшити пам’ять, кровообіг, зміцнити судинні стінки, знизити рівень холестерину в крові. Гомеопатія передбачає тривалий прийом та індивідуальний підбір засобів для кожного пацієнта. Можуть бути призначені такі ліки, як Эдас, Церебралик, Аурум-плюс, Аноплекс, Анеминосан, Вестикор, Гипертензин та інші.

Народні засоби

Дозволяють зберегти еластичність стінок артерій і призупинити процес утворення бляшок, збільшують опірність організму і виводять холестерин.

  • Сік плодів глоду. 500 грам плодів розім’яти, додати 100 мл холодної води, перемішати і прогріти до 40 градусів. Потім остудити і віджати сік за допомогою соковижималки. Засіб приймати по 1 столовій ложці перед їжею тричі на день.
  • Відвар листя лісової суниці. 20 грам листя подрібнити і прокип’ятити 5-10 хвилин. Дати відвару настоятися 2 години, потім процідити і приймати щодня 3-4 рази по 1 столовій ложці. Суничні листки – ефективний сечогінний засіб, що сприяє виведенню холестерину з організму з сечею.
  • Настоянка подорожника. 1 столову ложку подрібненого сухого листя заварити 250 мілілітрах окропу. Настояти 10 хвилин і вжити протягом 1 години. Курс лікування тривалий.
  • Відвар кореня хрону. 1 корінь (вагою близько 250 грамів) промити і висушити, натерти на тертці, залити 3 літрами кип’яченої води і прокип’ятити на повільному вогні 20 хвилин. Відвар процідити і пити по 1/3 частині тричі на добу.
  • Чебрець (чебрець) допомагає зняти спазм судин. 1 столову ложку висушеної трави з квітками залити 0,5 л окропу, накрити кришкою і настояти 50-60 хвилин. Процідити і 1 склянку настою додати 5 крапель соку золотого вуса. Вживати до 3 разів на тиждень протягом 4 місяців.
  • Часник добре чистить судини від жирових відкладень і бляшок. 250 грам часнику очистити і подрібнити в кашку, покласти в скляну ємність і залити 1 літром горілки, поставити в темне місце на 21 день. Далі процідити і віджати. Приймати настоянку по схемі: в 1 день – 1 крапля, 2 день – 2 краплі і так далі, на 25 день і наступні 5 діб приймати по 25 крапель. Потім з кожним днем зменшувати по 1 краплі. Капати часникову настойку в молоко і воду.
  • Коріння кульбаби сприяють виведенню холестерину і шкідливих речовин. Сухі корені рослини необхідно подрібнити в порошок і приймати по 5 грам перед прийомом їжі. Лікування тривале – до 6 місяців.

Крім перерахованих рецептів є безліч інших, наприклад, з використанням петрушки, цибульного соку з медом, соснових голок, меліси і так далі.

У дітей

Атеросклероз в дитячому віці зустрічається дуже рідко, так як для розвитку хвороби потрібно значний час. Атеросклерозу передує тривале накопичення холестерину, який циркулює в крові.

Проте зустрічаються випадки атеросклерозу у новонароджених і дітей дошкільного віку із-за вроджених дефектів судин. Вони виникають із-за впливу на організм матері під час вагітності якихось негативних факторів.

У дітей найбільш часто захворювання проявляється наступними симптомами:

  • порушення сну;
  • судомні напади;
  • постійне занепокоєння дитини;
  • відставання в розумовому розвитку (рідко у фізичному);
  • специфічні неврологічні симптоми (відсутність рефлексів, які повинні бути в цьому віці).

Методи діагностики та лікування патології у дітей не відрізняються від дорослих. При серйозних порушеннях рекомендується оперативне лікування.

При вагітності

Атеросклероз у майбутніх мам зустрічається рідко, так як в більшості випадків хвороба розвивається у людей 50-55 років і вище. Однак якщо патологія має місце в анамнезі, то її поточний стан має бути взято під контроль кардіологами і тільки при сприятливих обставинах допускається вагітність.

Захворювання впливає на самопочуття жінки і протягом самої вагітності. Воно відноситься до факторів ризику патологій вагітності. Рішення щодо ведення і збереження вагітності приймається лікарями індивідуально. Ліки призначаються в певних періодах вагітності перевагу віддають максимально безпечним.

Профілактика

Для запобігання хвороби необхідно:

  • контролювати АТ, при необхідності потрібно його нормалізація;
  • регулярно і помірно займатися фізичними навантаженнями;
  • правильно і корисно харчуватися;
  • регулярно відвідувати невропатолога і кардіолога;
  • намагатися захистити себе від хвилювань і стресів;
  • контролювати рівень холестерину;
  • відмовитися від алкоголю та куріння.

Прогноз життя

Атеросклероз – хвороба, для якої характерне досить тривалий перебіг. Активна терапія на початковій стадії хвороби призводить до поліпшення стану хворого і зупинки розвитку патологічного процесу. При прогресуючому атеросклерозі, гострих порушеннях мозкового кровообігу і обширному ураженні тканин мозку прогноз несприятливий.

  • У 50-60% пацієнтів від 45 до 55 років симптоми захворювання закінчуються ішемічним інсультом з-за різкого звуження великої судини. Наслідки для 45-55% з них – інвалідність або смертельний результат.
  • Близько 80% пацієнтів старше 65 років страждають транзиторними або хронічними порушеннями мозкового кровообігу. У 30% з них розвивається інсульт.
  • У 5-7% хворих хвороба протікає безсимптомно і не має ніяких наслідків.