Як підготуватися і про що говорить аналіз крові на цукор

Цукор (глюкоза) відіграє значиму роль в організмі людини, забезпечуючи його енергією, необхідної для функціонування всіх органів і тканин. Підвищення або зниження рівня цього вуглеводу в крові свідчить про серйозні захворювання, багато з яких на початкових етапах протікають безсимптомно. Контролювати кількість цукру в крові допомагають аналізи, зробити їх можна в лабораторних або домашніх умовах.

Зміст:

  • Механізм регуляції цукру
  • Чому підвищується
  • Чому падає
  • Норми
  • У дорослих
  • У дітей
  • При вагітності
  • Відхилення
  • Підвищений
  • Цукровий діабет
  • Інші причини
  • Знижений
  • Неправильне лікування цукрового діабету
  • Інші причини
  • Підготовка
  • Види аналізів
  • Основні
  • Уточнюючі
  • Харчування
  • При підвищеному
  • При зниженому
  • Лікування

Механізм регуляції цукру

Чому підвищується

Глюкоза надходить в організм з їжею в складі складних вуглеводів, які розщеплюються при травленні на прості складові і виділяються в кров. Після їди рівень цукру в крові підвищується, із-за чого збільшується секреція гормону підшлункової залози інсуліну. Гормон сприяє засвоєнню глюкози клітинами, знижуючи його концентрацію в крові до нормальних значень.

Однак клітини використовують лише частину надійшов в організм цукру. Основна кількість цієї речовини накопичується в печінці у вигляді глікогену, звідки витрачається при фізичних або емоційних навантаженнях. За синтез глікогену також відповідає інсулін.

Чому падає

Зниження рівня цукру в крові запускає продукування іншого гормону підшлункової залози глюкагону. Він посилює розпад глікогену в печінці і сприяє виходу глюкози з депо. Подібною дією володіє і гормон надниркових залоз адреналін.

Також підвищення рівня цукру при його низьких значеннях або неочікуваних потреб забезпечують:

  • Гормони, що стимулюють глюконеогенез – утворення глюкози з більш простих речовин. До них відносяться глюкагон, гормони мозкової речовини наднирників (адреналін, норадреналін), гормони кіркової речовини надниркових залоз (глюкокортикоїди).
  • Гормон щитовидної залози тироксин.
  • Гормон росту, що виділяється гіпофізом.

Симпатична нервова система, яка активується при стресах, що вимагають підвищеного споживання енергії. Вплив парасимпатичної системи, навпаки, знижує цукор у крові, що найбільш помітно пізно вночі або рано вранці.

Норми

Рівень цукру вимірюється вранці, натщесерце. При цьому проводиться забір капілярної крові з пальця. Для венозної крові допустимі значення трохи вище. При сумнівному результаті проводиться перевірка після навантаження глюкозою – оральний глюкозотолерантний тест. Також для уточнення діагнозу можливе проведення аналізу на глікований гемоглобін. При цьому норми для жінок і чоловіків однакові, але в дитячому віці та під час вагітності, можливі відхилення.

У дорослих

При вимірюванні натщесерце розшифровка показників глюкози в капілярній крові наступна:

  • гіпоглікемія – зниження концентрації цукру в крові, спостерігається при значеннях нижче 3,5 мілімоль на 1 літр крові;
  • нормальний рівень – 3,5-5,5 мілімоль в 1 літрі крові;
  • порушення толерантності до глюкози (прикордонне стан між нормою і патологією) – 5,6-6,6 мілімоль;
  • гіперглікемія – збільшення рівня глюкози в крові, констатується при показниках вище 6,7 мілімоль на 1 літр крові, такі значення характерні для цукрового діабету;
  • при заборі крові з вени натщесерце норма – 4,1 до 5,9 мілімоль на 1 літр, для літніх людей допустиме значення до 6,4 мілімоль.

Після навантаження глюкозою:

  • норма – до 7,7 мілімоль на 1 літр крові;
  • порушення толерантності до глюкози – 7,8-11,1 мілімоль;
  • цукровий діабет – 11,2 мілімоль і вище.

Рівень глікованого гемоглобіну в загальній кількості цукру:

  • норма – 4,5-5,6%;
  • наявність схильності до цукрового діабету — 5,7-6,4%;
  • преддиабета – 6,5-6,9%;
  • діагностований цукровий діабет – вище 7%.

У дітей

У ранньому віці спостерігається фізіологічна схильність до зменшення концентрації цукру в крові.

При вимірюванні натщесерце:

  • гіпоглікемія – значення нижче 2,5 мілімоль в 1 літрі крові;
  • норма: у немовлят (дітей до 1 року) – 2,78-4,4 мілімоль на 1 літр крові; у дошкільнят – 3,3-5 мілімоль; у дітей шкільного віку – 3,3-5,5 мілімоль;
  • гіперглікемія – вище 6,1 мілімоль в 1 літрі крові.
  • loading…

Норми для дітей після навантаження глюкозою також відрізняються від дорослих в меншу сторону. Цукровий діабет діагностується при значеннях 7,7 мілімоль на 1 літр крові і вище.

При дослідженні венозної крові у дітей, взятої натщесерце, нормальними вважаються значення до 5,6 мілімоль.

При вагітності

Норми рівня цукру для вагітних такі ж, як для інших дорослих. Однак через перебудови організму у деяких жінок спостерігається інсулінорезистентність – зниження реакції тканин на інсулін. В цьому випадку можливий розвиток так званого гестаційного цукрового діабету. Діагностується порушення зазвичай в середині вагітності – з 4 по 8 місяць, концентрація глюкози перевищує 6,1 мілімоль на 1 літр крові при аналізі натщесерце і 7,8 мілімоль після навантаження глюкозою.

Гіперглікемія вагітних зазвичай протікає безсимптомно і проходить після пологів. Однак при відсутності компенсаційної терапії цей стан впливає на розвиток плоду і може призводити до тяжких патологій.

Також близько 50% жінок, які перенесли гестаційний діабет, хворіють на цукровий діабет другого типу протягом 15 років після пологів.

Відхилення

Причинами підвищення та зниження рівня цукру в крові можуть виступати різні захворювання:

Підвищений

Спостерігається у наступних випадках:

Цукровий діабет

Являє собою стійке підвищення рівня цукру в крові, викликане недостатністю інсуліну в організмі.

Основними причинами його виникнення служать серйозні захворювання підшлункової залози:

  • рак;
  • важкий панкреатит;
  • наслідки муковісцидозу (кістозного фіброзу);
  • видалення підшлункової залози.

Також цукровий діабет виникає з-за хвороб, що супроводжуються підвищеною секрецією контрінсулярних гормонів, які блокують роботу інсуліну, зменшують його вироблення і сприяють швидкому розпаду:

loading…

  • гормональноактивная пухлина глюкагонома – супроводжується виробленням глюкагону;
  • акромегалія, гігантизм – збільшена секреція гормону росту;
  • тиреотоксикоз – підвищений рівень гормонів щитовидної залози;
  • пухлина мозкового речовини надниркових залоз феохромоцитома – утворюється з гіперактивністю адреналіну;
  • при синдромі Іценко-Кушинга зростає рівень гормонів кіркової речовини надниркових залоз.

Інші причини

Також зростання глюкози в крові може бути спровокований наступними станами:

  • фізіологічні – підвищення цукру викликане прийомом їжі, інтенсивними тренуваннями або психологічними навантаженнями;
  • виражений больовий синдром;
  • опіки чи обмороження;
  • епілептичний припадок;
  • тяжкий напад стенокардії;
  • гострий інфаркт міокарда;
  • операції на шлунку і дванадцятипалої кишці – викликають швидке всмоктування глюкози з кишечнику в кров;
  • черепно-мозкова травма з ураженням гіпоталамуса – знижується здатність тканин утилізувати глюкозу;
  • важкі ураження печінки – провокують порушення здатності синтезувати глікоген з глюкози;
  • тривалий прийом лікарських препаратів, кортикостероїдів, тіазидних діуретиків, деяких гіпотензивних і психотропних засобів, естрогенсодержащих препаратів (у тому числі, пероральних контрацептивів), катехоламінів;
  • генетична схильність, яка реалізується при ожирінні, стреси, неправильне харчування, малої рухливості, куріння, алкоголізм, супутніх патології (атеросклероз, гіпертонія).

Найбільш важкими ускладненнями високого цукру є коматозні стани, які розвиваються поступово, але часто призводять до летального результату.

Знижений

Причинами зниження рівня цукру в крові виступають:

Неправильне лікування цукрового діабету

Серед некоректних дій:

  • передозування препаратів;
  • невірне введення медикаментів – наприклад, внутрішньом’язова ін’єкція інсуліну замість підшкірної;
  • похибки в дієті – тривале голодування;
  • діарея або блювота;
  • прийом алкоголю;
  • використання деяких лікарських засобів – ацетилсаліцилової кислоти, певних антибіотиків, антигістамінних, сульфаніламідів.

Інші причини

Також можлива гіпоглікемія при наступних станах:

  • захворювання, що супроводжуються синдромом мальабсорбції, при якому утруднене всмоктування глюкози в кров;
  • важкі хвороби паренхіми печінки, що перешкоджають виходу глюкози з депо – печінковий некроз при токсичних або інфекційних ураженнях;
  • ендокринні патології зі зниженням синтезу контрінсулярних гормонів: гипопитуитаризм – гіпофункція гіпофіза, хвороба Аддісона – недолік гормонів кори надниркових залоз, гіпотиреоз, підвищене продукування інсуліну.

Від енергетичного голодування, викликаного низьким рівнем глюкози, у першу чергу страждають клітини головного мозку.

Основними симптомами є пітливість, нудота, відчуття голоду, тривожність, нездатність концентруватися. Тривала гіпоглікемія може призвести до втрати орієнтації в просторі і неадекватній поведінці. Відсутність терапії призводить до гіпоглікемічної коми.

Підготовка

Рівень глюкози ніколи не буває стабільним, навіть у здорової людини. На його зміна впливає безліч чинників і, щоб отримати достовірні дані, необхідно дотримуватися певних правил:

  • здавати аналіз слід натщесерце, через 8-12 годин після прийому їжі;
  • протягом 8 годин до дослідження можна пити тільки воду;
  • за 2-3 дні до забору крові не вживати алкоголь, виключити з раціону жирні, кислі, гострі страви;
  • за кілька днів не займатися інтенсивними тренуваннями, уникати стресових ситуацій;
  • вранці перед аналізом не можна чистити зуби і користуватися жувальною гумкою;
  • як можна довше не палити перед дослідженням (рекомендований мінімум – 1 година);
  • за тиждень до забору крові припинити прийом медикаментів, якщо це неможливо, попередити про прийнятих препаратах лікуючого лікаря;
  • результати аналізу можуть спотворити проведені незадовго ультразвукове дослідження, рентген, фізіотерапія, масаж, відвідування лазні або сауни;
  • при поганому самопочутті проведення дослідження слід перенести до одужання.

Якщо аналіз проводиться після їжі, між прийомом їжі і забором крові повинно пройти не менше 1-1,5 годин – за цей час їжа засвоюється і цукор потрапляє в кров.

Для проведення тесту будинку, з допомогою глюкометра, також існують правила:

  • перед забором крові бажано нагріти руки помити теплою водою або потримати у батареї, це поліпшить циркуляцію крові;
  • місце проколу має бути попередньо висушене, інакше кров змішається з водою, що може спотворити результат;
  • прокол роблять на подушечках внутрішньої поверхні пальців, для зменшення больових відчуттів робити це краще не по центру, а трохи збоку;
  • при частому проведенні аналізу необхідно змінювати місця забору – це допоможе уникнути потовщення шкіри і запалення;
  • не слід сильно здавлювати палець, інакше кров може змішатися з тканинною рідиною і спотворити дані;
  • першу краплю крові не використовують для тіста, її потрібно акуратно витерти сухим ватним диском;
  • знімати крапельку крові необхідно, поки вона не змазалася, щоб вона вбралася в тестову смужку.

Види аналізів

Для визначення рівня цукру в крові використовують наступні методи:

Основні

  • Лабораторний – являє собою забір капілярної або венозної крові у медичних установах для подальшого біохімічного дослідження. Часто входить до складу загального аналізу крові.
  • Експрес-метод – проводиться за допомогою спеціального портативного приладу (глюкометра). Вимірювання можливе в домашніх умовах, але при неправильному зберіганні тест-смужок або сіли батареях результат виявиться некоректним. Метод підходить хворим на цукровий діабет для контролю перебігу захворювання.

Уточнюючі

Застосовуються при сумнівних результатах основних тестів:

  • На глікований (гліколізований) гемоглобін – виявляє наявність у крові сполук гемоглобіну з молекулами глюкози. Якщо такі комплекси виявляються у великій кількості, у пацієнта підтверджується наявність цукрового діабету або схильність до нього. Проводити дослідження можна в будь-який час, незалежно від прийому їжі, але краще робити це натщесерце.
  • З навантаженням (глюкозотолерантний тест) – показує сприйнятливість організму до глюкози. Для цього забір крові здійснюють 4 рази протягом двох годин – спочатку натщесерце, потім людині дають випити 75 грам цукру, розчиненого в склянці води, і беруть кров через 1, 1,5 та 2 год.

Харчування

Відкоригувати рівень цукру в крові допомагає вживання деяких продуктів.

При підвищеному

Щоб знизити глюкозу, слід дотримуватися низкоуглеводной дієти:

  • Вживання вуглеводів, зокрема, легкозасвоюваних, необхідно обмежити або виключити. Під заборону потрапляють фаст-фуди, газовані напої, цукор, цукерки, варення. При контролі за рівнем цукру можна їсти мед в кількості 1-2 чайні ложки в день.
  • Жири тваринного походження (вершкове масло, сало, смалець) слід замінити рослинними оліями – оливковою, лляною, соняшниковою.
  • Порушення обміну речовин, обмеження в харчуванні і зниження здатності засвоювати корисні речовини призводять до нестачі вітамінів і мінералів в організмі. Тому в раціон повинен включати багато овочів, фруктів, круп.
  • Не викликають підвищення цукру в крові капуста, баклажани, буряк, морква, помідори, огірки, перець болгарський, цибуля, часник, петрушка, кріп, листя салату, селера, шпинат, квасоля, гриби.
  • Фрукти і ягоди треба споживати після основного прийому їжі, перевагу слід віддавати кисло-солодким або кислим сортів з мінімальним вмістом простих вуглеводів – яблука, журавлина, полуниця, суниця, чорниця, кавуни, грейпфрути, апельсини, лимони. Сухофрукти (родзинки, курага, інжир), а також виноград і банани небажані.
  • Серед круп корисні гречана, вівсяна, перлова, пшенична, рисова. Під заборону потрапляє манна.
  • З хлібобулочних виробів допускаються білково-пшеничний хліб, а також житнього і з висівками, хлібці з непросіяного борошна. Вживання білого хліба, булочок, печива і тортів рекомендується виключити.
  • М’ясо повинно бути дієтичним, не жирних сортів – телятина, кролятина, курятина, індичатина, морська риба.
  • Споживання яєць слід обмежити.
  • З молочної продукції допускається вживання сирних запіканок, а також йогуртів, кефіру, простокваші, знежиреного молока, але не більше 1-2 склянки в день. Від сиру, вершків і сметани потрібно відмовитися.
  • Пити рекомендується воду, зелений і трав’яний чай, неміцна кава без цукру. Якщо важко відмовитися від компотів, перевагу слід віддати горобинового, з сушених груш, плодів шипшини – вони сприяють зниженню цукру в крові. Кількість випитої рідини має становити близько 2 літрів на добу.
  • Харчування має бути дробовим, складатися з 5-6 невеликих порцій в день.
  • Їжу треба готувати на пару, відварювати або запікати.
  • Переїдання категорично заборонено.
  • Важливо дотримуватися регулярність прийому їжі, якщо повноцінно поїсти в звичний час не виходить, необхідно зробити невеликий перекус.
  • Слід відмовитися від вживання алкоголю і куріння.

При зниженому

Дієта при низькому рівні глюкози залежить від причин порушення і стійкості цього стану. При реактивної гіпоглікемії, коли падіння цукру викликане почуттям голоду, допоможе солодке питво, ложка меду або варення. Поліпшення помітно вже через 10-15 хвилин, в цей час бажано прийняти більш складні вуглеводи – з’їсти яблуко або шматочок хліба.

Для випадків, коли спостерігається тривале падіння глюкози, розроблені спеціальні правила харчування:

  • Необхідно збільшити споживання складних вуглеводів – овочів, круп, макаронних виробів з твердих сортів пшениці, цільнозернового хліба.
  • Клітковина сповільнює засвоєння глюкози, тому в раціоні повинні міститися висівки, кукурудза, горох, спаржа, квасоля, картопля, капуста, буряк, редис, огірки.
  • Фрукти бажано вибирати з помірним вмістом цукру.
  • В якості джерел білка краще риба, боби, горіхи, м’ясо курей чи кролів, нежирне молоко.
  • Алкоголь, лимонад, кава, жирні і пряні страви, цукерки, здобу, манну кашу слід виключити з меню.
  • Харчування має бути дробовим, невеликими порціями.

Лікування

При відхиленнях рівня цукру в крові від норми важливо знати причини порушень, в першу чергу терапія буде спрямована на їх усунення:

  • скасування медикаментів, що привели до патології;
  • видалення пухлини, синтезуючої контринсулярные гормони;
  • лікування основного захворювання, що впливає на кількість глюкози.

Якщо усунути причину порушення неможливе, а також при первинному цукровому діабеті, призначається компенсаторне лікування, у яке може входити:

  • Прийом інсуліну та інших препаратів, що знижують кількість глюкози: таблетки сульфонілсечовини – сприяють синтезу інсуліну підшлунковою залозою; бігуаніди – прискорюють поглинання глюкози з крові; інгібітори, що блокують засвоєння глюкози в кишечнику.
  • Дієта, дотримання режиму праці і відпочинку.
  • Постійний контроль рівня цукру в крові.
  • Регулярні, не виснажливі фізичні вправи – піші прогулянки, їзда на велосипеді, фітнес, плавання.
  • Застосування чаїв, відварів і настоїв трав – цикорію, кориці, імбиру, стручків квасолі, кореня лопуха, листя чорниці, суниці, смородини, кропиви, лаврового листа, березових бруньок.

У разі розвитку коми потрібна екстрена медична допомога.