Як розпізнати і вилікувати міжреберну невралгію

Міжреберна невралгія – неврологічна патологія, больовий синдром високої інтенсивності, що виникає після пошкодження або здавлювання міжреберних нервів. Її симптоми схожі з ознаками захворювань інших органів і систем, і тому лікування вимагає чіткої диференціації патології та усунення її причини.

Зміст:

  • Причини
  • Симптоми
  • Класифікація
  • Чим небезпечна
  • Діагностика
  • Перша допомога
  • Лікування
  • Що не можна робити
  • Медикаментозне
  • Дієта
  • Фізіотерапія
  • Масаж
  • Вправи
  • В домашніх умовах
  • При вагітності
  • У дітей
  • Профілактика

Причини

Щоб позбутися болю при невралгії, недостатньо її лікувати. Необхідно усунути причини, що негативно впливають на міжреберні нерви, а їх може бути досить багато:

  • Патології хребта: міжхребетні грижі, сколіоз, остеохондроз грудного відділу, спондиліт, гемангіома хребця, остеопороз, вроджені вади хребців і ребер, спінальна онкологія.
  • Вплив токсинів: алкоголь, отруєння важкими металами.
  • Травми: забої спини і грудної клітки, переломи ребер, переломи хребців, різкі незграбні рухи.
  • Інфекційні захворювання: вірусні захворювання та застуди, туберкульоз, герпес.

  • Ендокринні порушення: менопауза, цукровий діабет, гормональна терапія.
  • Нестача вітамінів групи В: захворювання шлунково-кишкового тракту (виразка, гастрит, коліт, гепатит).
  • Кисневе голодування нервових тканин: анемія, ревматизм, гіпертонія.

Незважаючи на різноманіття причин, для запуску невралгії потрібен провокуючий фактор:

  • стрес;
  • хронічна втома;
  • сверхмерная фізичне навантаження, перенапрягающая м’язи;
  • переохолодження;
  • імунодефіцит;
  • плеврит.

Симптоми

При міжреберної невралгії симптоми проявляються по-різному:

  • Інтенсивна біль. Може бути постійною або приступообразно, тупий, ниючий, пронизує, пекучою. Біль виникає по ходу уражених міжреберних нервів і, як правило, відчувається з одного боку (у жінок – в області серця, у чоловіків – на нижніх ребрах зліва), двостороннє ураження зустрічається рідко. Може віддавати в поперек, лопатку, руку або епігастральній ділянці. Посилюється при русі, сміху і кашлі.
  • Оніміння. У місці виходу нерва з міжхребцевого отвору знижується чутливість аж до повного оніміння шкірного ділянки.
  • Посмикування міжреберних м’язів спини і грудей. Виникає м’язовий рефлекс на біль або від здавлювання рухових нервових пучків.
  • Вегетативні прояви. Виникають від здавлювання нервів, які регулюють роботу судин і потових залоз. Може спостерігатися пітливість, блідість або почервоніння шкіри над вогнищем болю.
  • Утруднене дихання. З-за болю людина не може глибоко вдихнути і видихнути.
  • Шкірні висипання. При герпесной інфекції по ходу ураженого нерва відчувається біль, а на шкірі з’являються рожеві плями.

Класифікація

Єдиної розгалуженої класифікації міжреберної невралгії не існує. Зустрічаються 2 види патології:

  • Корінцева. Виникає через подразнення корінців спинного мозку.
  • Рефлекторна. Виникає із-за напруги міжреберних м’язів.

Чим небезпечна

Сама по собі міжреберна невралгія безпечна для життя, але лікувати її слід якомога швидше з кількох причин:

  • Тривалі сильні болі викликають у хворого нервово-емоційний дискомфорт. Це може спровокувати напад стенокардії, гіпертонічний криз.
  • Міжреберна невралгія порушує кровообіг в організмі, а це може призвести до захворювання внутрішніх органів і м’язів.
  • Тривалі болі при невралгії сприяють розвитку сколіозу та інших захворювань хребта.
  • Симптоми міжреберної невралгії схожі з симптомами деяких небезпечних для життя захворювань (ниркова коліка, рак легенів, панкреатит). Вважаючи причиною болів невралгію, людина може втратити час, коли його захворювання ще виліковне.

Діагностика

Для постановки правильного діагнозу проводять диференціальну діагностику, яка підтверджує або спростовує наявність саме міжреберної невралгії.

Обстеження пацієнта має виявити причини невралгії, тому проводиться за певною схемою:

loading…

  • рентген грудної клітки;
  • комп’ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна (МРТ);
  • мієлографія (рентген спинного мозку);
  • аналіз крові загальний;
  • імунологічний аналіз крові;
  • бактеріологічні аналізи (при підозрі на інфекцію).

Уточнюючі дослідження для виключення:

  • інфаркту – ЕКГ, УЗД серця;
  • гастриту і виразки шлунка – ФГДС, біопсія слизової шлунка;
  • плевриту – бактеріологічне дослідження мокротиння, рентген і КТ грудної клітки;
  • пневмонії – ангіографія.

Перша допомога

Напади, як правило, завжди розвиваються несподівано, а біль така сильна, що людина не може глибоко вдихнути і поворухнутися. Щоб зняти напад гострого болю, хворого укладають на тверду поверхню і дають випити 2 таблетки Анальгіну.

Якщо знеболюючі ліки не подіяло, треба викликати швидку допомогу. Лікар повинен виключити інфаркт, гострий панкреатит, ниркову коліку. Після цього проводиться знеболення різноманітними засобами:

  • пластир з анестетиком (Версатис, Вольтарен, Диклофенак);
  • внутрішньом’язові знеболюючі уколи (Баралгін, Кетонал);
  • знеболюючі мазі (Апізартрон, Випросал, Долобене);
  • заспокійливі засоби: Валокордин, Корвалол, настоянка валеріани.

Після купірування гострого болю необхідна консультація лікаря-невролога.

Лікування

Що не можна робити

При нападі міжреберної невралгії важливо дотримувати запобіжні заходи, тобто не можна:

  • Вживати багато рідини, щоб не збільшився набряк.
  • Перебувати на протязі, щоб не посилився запалення.
  • Тепло укутуватися, тому що приплив крові збільшує набряк.
  • Використовувати розігріваючі мазі (Капсикам, Финалгон) з тих же причин.
  • Приймати фізіотерапевтичні процедури і масаж в перші дні хвороби.
  • loading…

Медикаментозне

Для лікування міжреберної невралгії використовуються препарати різних груп:

  • Нестероїдні протизапальні препарати знімають м’язову запалення і набряк, знеболюють: Диклофенак, Ібупрофен, Індометацин, Кетопрофен (Кетонал), Лорноксикам (Ксекофам), Кеторол (Кетанов), Мелоксикам (Моваліс, Мирлокс, Мелокан), Німесулід (Німесил), Піроксикам.
  • Анальгетики для зняття болю: Анальгін, Седалгин, Спазган, Спазмалгон.
  • Міорелаксанти центральної дії знижують м’язовий спазм: Мідокалм (Толперизон), Сирдалуд (Тизанідин).
  • Вітаміни покращують нервову трофіку: Мільгамма композитум, Магне В6.
  • Знеболюючі мазі: Апізартрон, Випросал, Вольтарен (Ортофен), Кетонал крем і гель), Меновазин (мазь), скипидарна мазь, Финалгон.
  • Гормональні препарати призначають у тих випадках, коли не допомогли звичайні протизапальні засоби: Дексаметазон, Гідрокортизон і Кортизол (для ін’єкцій), Момат (мазь).

Дієта

Для лікування міжреберної невралгії правильне харчування має важливе значення. Воно повинно насичувати організм вітамінами групи В, тіаміном і вітаміном Е, що запобігають запальні процеси і зміцнюють імунітет.

Дозволені продукти:

  • нежирне м’ясо;
  • знежирені молочні продукти;
  • хліб;
  • борошняні вироби;
  • шпинат;
  • картопля;
  • диня;
  • рослинні олії;
  • пророщена пшениця;
  • горіхи;
  • яйця;
  • морепродукти.

Заборонені продукти:

  • фаст-фуд;
  • алкогольні напої;
  • жирна, солона і гостра їжа.

Фізіотерапія

Після купірування гострого запального процесу в комплекс лікування включають фізіотерапевтичні процедури:

  • Ультравысокие частоти (УВЧ). Підсилюють кровообіг, зменшують набряк тканин.
  • Дециметрові хвилі (ДМХ-терапія). Знімають запалення, стимулюють засвоєння кисню тканинами.
  • Дарсонваль. Активізує захисні механізми організму, посилює кровотік.
  • Електрофорез. Під дією слабких струмів через шкіру вводяться лікарські препарати для знеболювання (Анальгін, Новокаїн).
  • Індуктотермія. Впливає магнітним полем, знімає запалення.
  • Лазерна терапія. Опромінення знімає запалення, прискорює виведення шкідливих речовин, покращує регенерацію тканин.
  • Пелоїдотерапія. Грязьові аплікації знімають запальні процеси, прискорюють регенерацію тканин.
  • Геліотерапія. Лікування сонячними променями: інфрачервоні промені розширюють судини, розсмоктують запалення; ультрафіолетові – активізують вироблення вітаміну Д, знімають запалення.
  • Таласотерапія. Лікування морськими продуктами: морською водою і сіллю, екстрактами планктону, водоростей.
  • Світлолікування. Це єдина з фізіотерапевтичних процедур, дозволена під час загострення невралгії.

Масаж

Обов’язковим елементом лікування міжреберної невралгії є масаж спини і грудей. Розігріваючи тканини навколо осередку ураження, масаж підсилює кровообіг, відновлює проходження нервових імпульсів, розслаблює м’язи, знімаючи біль і покращуючи стан хворого.

Звичайний курс – 10 процедур, які проводять після зняття гострого запалення.

Вправи

Лікувальна фізкультура (ЛФК) – ефективний спосіб лікування невралгії через анатомічної будови тіла людини. Нерви розташовані в канавках ребер, які прикриті м’язами. Спазмовані м’язи тиснуть на нервові стовбури, що і викликає біль. Вправи розслабляють м’язи спини і грудей, покращують кровообіг, у результаті біль іде. Гімнастика призначається тільки після купірування гострих болів.

При виконанні фізичних вправ необхідно враховувати деякі правила:

  • Починають заняття з легкої розминки – тіло повинно бути розігріта.
  • Навантаження треба підвищувати поступово.
  • Не можна займатися через біль.
  • Рухи повинні бути обережними, плавними.
  • Вправи повинні бути спрямовані на зміцнення м’язів спини і розтяжку хребта.
  • Виконуючи вправи, треба максимально розслаблювати м’язи спини.
  • Займатися потрібно щодня, без пропусків.

Дуже ефективна гімнастика за методом доктора Бубновського. Суть його методики: жодних медикаментозних препаратів, ліками будуть вправи, в тому числі і виконуються на спеціальних тренажерах. Ці вправи підсилюють кровообіг, розслаблюють найглибші м’язи.

В домашніх умовах

Лікування міжреберної невралгії народними засобами – той рідкісний випадок, коли офіційна медицина підтверджує правильність такого вибору. В домашніх умовах для зняття болю використовують компреси, примочки, мазі, растирки, ванни і настої для внутрішнього застосування:

  • Сухе тепло використовують в перші дні, коли біль дуже сильна. Для цього хворе місце прогрівають сухою сіллю або крупним піском. Після 20 хвилин прогрівання хворе місце намазують протизапальною маззю і тепло загортають у вовняну шаль або светр.
  • Иппликатор Кузнєцова покращує кровообіг, розслабляє м’язи. Після двадцатиминутного сеансу хворе місце змащують лікувальною маззю і тепло укутують.
  • Гірчичники, перцевий пластир, банки. Викликають приплив крові до хворого місця, розігрівають.
  • Йод і гліцерин. Сумішшю з препаратів намазують спину і грудну клітку, уникаючи області хребта. Після нанесення суміші хворе місце тепло укутують.
  • Сік чорної редьки і хріну. Суміш соків втирають в хворе місце, потім тепло укутують.
  • Бузок і свиняче сало. Листя і бруньки бузку дрібно подрібнюють, змішують з розтопленим гарячим свинячим салом (4:1) і роблять компрес.
  • Морську сіль (50 грам) розчинити в гарячій воді (500 мл). Тримати компрес 3 години.
  • Молоді березові бруньки (70 грам) залити горілкою (500 мл), настояти 10 днів. Компрес з цим засобом тримати півгодини.
  • Для ванни використовується вода комфортної температури, ні в якому разі не гаряча. Приймати ванну 30 хвилин, у воду додають чистий відвар осикової кори або з толокном. Після процедури в хворе місце втирають ялицеве масло і тепло укутують.
  • Кору верби (1 чайна ложка) залити склянкою окропу. Витримати на водяній бані 20 хвилин. Пити 4 рази на день по столовій ложці.
  • Подрібнені ядра абрикосових кісточок (3 столових ложки), 500 грам протертих лимонів з шкіркою змішати з теплим медом (500 грам). Вранці і ввечері протягом місяця з’їдати по столовій ложці.

При вагітності

Міжреберна невралгія у вагітних найчастіше розвивається у 2 і 3 триместрах з наступних причин:

  • На тлі гормональної перебудови в тілі збільшується об’єм рідини, що викликає набряки, здавлюють нерви.
  • Матка збільшується в розмірах і піднімає діафрагму, це зменшує об’єм грудної клітки при вдиху. Міжреберні проміжки зменшуються, що призводить до здавлення нерва.
  • Нестача вітамінів групи В призводить до порушення обміну речовин у нервових тканинах.
  • Різке зниження імунітету у вагітної провокує розвиток вірусних захворювань. Бактерії виділяють велику кількість токсинів, які викликають пошкодження нервів.

Діагностика невралгії при вагітності утруднена через потенційної шкоди для дитини, з усіх видів досліджень дозволено проводити тільки УЗД.

Лікування також проводиться переважно немедикаментозними способами, тільки в самому крайньому випадку у другому триместрі можна знеболюючі і нестероїдні протизапальні препарати (Парацетамол, Диклофенак). Можна зовнішні засоби – мазь Меновазин і знеболюючі компреси. Для внутрішнього вживання призначаються вітаміни групи В.

В якості лікування застосовуються голковколювання і лікувальна гімнастика. У другому триместрі необхідно носити допологовий бандаж для зменшення навантаження на хребет. Щоб трохи полегшити біль і заспокоїтися, вагітним рекомендують пити чаї з валеріаною, м’ятою або пустирником.

У дітей

Міжреберна невралгія у дітей зустрічається рідко, і може бути не тільки у підлітків, але і у новонароджених.

Причин виникнення захворювання безліч:

  • зловживання майбутньою матір’ю алкоголем і курінням;
  • недолік кисню у внутрішньоутробному періоді;
  • родові травми;
  • депресивний стан жінки;
  • народження раніше терміну;
  • вроджені захворювання хребта;
  • захворювання інфекційного характеру;
  • недолік вітаміну В;
  • переохолодження.

Обстеження дітей проходить так само, як і у дорослих, але лікування вибирають щадне та у мінімальних дозуваннях, основний упор роблять на немедикаментозні засоби:

  • масаж;
  • плавання;
  • лікувальна гімнастика;
  • гомеопатія;
  • засоби народної медицини;
  • знеболюючі засоби застосовують при дуже сильних болях.

Профілактика

Уникнути появи міжреберної невралгії досить просто, якщо дотримуватися простих правил:

  • займатися спортом, зміцнює м’язи спини та хребет;
  • не перебувати на протязі;
  • не переохолоджуватися;
  • стежити за поставою;
  • повноцінно харчуватися, не дотримуватися монодієти;
  • приймати вітаміни групи В.