Чим небезпечний для дітей стеноз гортані і як його лікувати

Стеноз гортані – небезпечний стан, при якому відбувається часткове або повне звуження її просвіту. При цьому утруднюється проходження кисню в легені, з-за чого у хворого може початися гіпоксія (удушення). До дитини з симптомами стенозу гортані швидка виїжджає в першу чергу, так як після появи перших ознак патології рахунок його житті йде на годинник. Серед малюків з діагностованим стенозом дуже високо число летальних результатів.

Зміст:

  • Причини
  • Форми
  • Симптоми
  • Ступеня
  • Невідкладна допомога
  • Як лікувати
  • Як запобігти

Причини

На розвитку стенозу гортані впливають різні фактори. Їх поділяють на групи інфекційного та неінфекційного походження.

Інфекційні причини:

  • Вірусні захворювання (аденовірус, ГРВІ, грип та ін).
  • Ускладнення інфекційних хвороб, як дифтерія, скарлатина, сифіліс, кір, туберкульоз, малярія, тиф.
  • Запальний процес (формується внаслідок первинної хвороби: гортанний ангіни, подскладочного і флегмонозного ларингіту, бешихового запалення, ларинготрахеїту, хондроперихондрита гортані).

  • Хвороби трахеї, гортані, стравоходу.
  • Гнійні процеси в окологлоточном просторі, гортанний області, шийному відділі м’яких тканин порожнини рота.

Неінфекційні причини:

  • Алергічна реакція – у дітей вона може виникнути на мед, інгаляції з хвойними рослинами, хімічні препарати.
  • Потрапляння чужорідного предмета, ларингоспазм, травматичне ушкодження гортані.

Форми

В залежності від швидкості течії і причин появи, виділяють гострий і хронічний стеноз гортані. У першому випадку звуження просвіту розвивається дуже швидко і загрожує не тільки здоров’ю, але й життя маленького пацієнта. До гострій формі відносяться і раптові стенози, коли відбувається короткочасне порушення дихання (від кількох секунд до 3 і більше хвилин). Стрімке стеноз у дітей – небезпечний стан, що може привести до смертельного результату.

Хронічна форма розвивається більш 3,5 місяці. Це придбане або вроджене звуження гортані порушує нормальне дихання і виникає в результаті змін в тканинах гортані. Часто спостерігається на фоні доброякісних утворень і рубцевої обструкції гортані.

Симптоми

Стеноз починається із звичайної застуди. Спочатку малюк стає неспокійним, з’являється легке покашлювання, піднімається температура тіла. Кілька днів можуть зберігатися ознаки вірусної інфекції і більше нічого. Але дуже швидко ситуація змінюється, іноді за кілька годин у дитини розвивається ядуха. Головна небезпека полягає в тому, що хвороба гортані проявляється вночі, коли батьки сплять. Внаслідок цього існує ризик того, що дитина загине.

Як тільки хвороба починає прогресувати, дитина:

  • Втрачає здатність говорити і відтворювати якісь звуки.
  • Колір шкіри через брак кисню набуває синюшний відтінок.
  • Дихання стає частим і важким.
  • З’являється гавкаючий кашель.
  • Голос стає сиплим, сідає.

При появі перерахованих ознак необхідно негайно викликати швидку допомогу.

Ступеня

Стеноз гортані у дітей підрозділяється на наступні ступені:

  • 1 ступінь (компенсації) характеризується зміною голосу, незначним порушенням дихання, яке нормалізується в спокійному стані. Дихальний ритм може змінюватися при будь-якому навантаженні: паузи між вдихом і видихом стають коротшими. Під час плачу у дитини виникає задишка.
  • 2 ступінь (неповна компенсація) – стан визначається як середнє. Дитина стає тривожним, шкіра блідне, дихання ускладнене, шумне, може проявитися гіпоксемія.
  • 3 ступінь (декомпенсація) – стан вважається важким. У дитини проявляється переляк, збудженість, утруднене дихання. Шкірні покриви бліді, губи, кінчики пальців синіють, виникає холодна піт, сповільнюється серцебиття. Врятувати дитину може тільки лікар.
  • 4 ступінь (асфіксія) — крайня ступінь захворювання, яка характеризується поверхневим диханням. Дитина перестає приймати участь у життєвих процесах. Шкіра дуже бліда, різко падає артеріальний тиск, можлива поява судом, втрата свідомості, мимовільне сечовипускання і дефекація. Без лікарської допомоги дитина не виживе.

Невідкладна допомога

До приїзду бригади швидкої допомоги необхідно слідувати рекомендаціям:

  • Заспокоїти дитину і посадити у зручне положення.
  • Зняти теплий одяг і провітрити приміщення.
  • Зробити інгаляцію хлоридом натрію (фізіологічний розчин), мінеральною водою або подихати парою біля відкритого крана з гарячою водою.
  • Натиснути кінчиком ложки на корінь язика.
  • Розтерти ікри або зробити ванночку для ніг з гарячою водою (таким чином забезпечується відтік крові від верхньої частини тіла).
  • Дати дитині антигістамінний препарат. У важкій ситуації провести інгаляцію з глюкокортикостероидом (Пульмикорт, Гідрокортизон) або зробити ін’єкцію Преднізолону.

Як лікувати

Для проведення терапія, потрібно виявити причину стенозу гортані. Мета лікування полягає у купіруванні симптомів задухи.

Медикаментозне лікування на перших двох стадіях стенозу включає:

  • Антивірусні та протизапальні засоби у разі набряку гортані при ГРВІ.
  • Антибіотики, усувають першопричину стенозу – інфекцію гортані.
  • Антигістамінні ліки для зняття набряку слизової оболонки гортані.
  • Синтетичні глюкокортикоїди – Преднізолон.
  • Кортикостероїди (стероїдні гормони).
  • Антиконгестанты (Нафазолин, Нафтизин), що знімають набряк слизової і звужують судини.
  • Дегідратаційних терапія.

У деяких випадках дитину поміщають в особливу камеру, де він штучним шляхом отримує кисень.

На стадії декомпенсації (3 ступінь) потрібна термінова трахеотомія – оперативне втручання, відновлює дихальну функцію.

При асфіксії (4 ступінь) показана термінова конікотомія – розсічення конічної складки. Після операції проводиться реанімація: внутрисердечные ін’єкції адреналіну, вентиляція легень, внутрішньовенно глюкоза з інсуліном. Також може виконуватися тиреотомия (розсічення щитовидного хряща) і крикотомия (розсічення дуги персневидно хряща).

При короткочасному стенозі внаслідок судом, травми, патології дихання проводиться інтубація (введення тонкої трубочки у гортань). Трубку маленьким дітям можна залишати в гортані не більше 4 днів, дорослим – не більше 10 діб. В іншому випадку процедура може викликати стійкий стеноз.

Як запобігти

Профілактика стенозу гортані повинна бути спрямована на зменшення частоти захворювань, що провокують набряк дихальних шляхів. Для цього корисно загартовувати дитину, не допускати переохолодження, а також зміцнювати імунітет.

Якщо стеноз все ж проявився, то потрібно без зволікань звертатися за допомогою до лікаря. При перших симптомах потрібна консультація спеціалістів:

  • Пульмонолога і отоларинголога.
  • Алерголога (можливий алергічний стеноз у дітей) та невролога.
  • Онколога.
  • В екстрених ситуаціях – реаніматолога.
Оцініть статтю
Довідник корисних порад
Залишити відповідь